導(dǎo)語：基層醫(yī)院聘請護(hù)士的狀況一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層醫(yī)院都面臨著縮減編制與強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的兩難境地。在這種情況下，為彌補(bǔ)人力資源不足的現(xiàn)狀，聘用護(hù)士已經(jīng)成為醫(yī)院臨床護(hù)理工作的主力軍。為了探討聘用護(hù)士的管理和發(fā)展，對我市五家二級醫(yī)院的聘用護(hù)士現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。尋找和發(fā)現(xiàn)聘用護(hù)士面臨的管理重點(diǎn)和現(xiàn)狀，以達(dá)到提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，更好地推動醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院建立健全聘用護(hù)士的管理組織體系。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇縣市區(qū)5家二級醫(yī)院為調(diào)查對象，與聘用護(hù)士有關(guān)的調(diào)查項(xiàng)目，分層次，分類別對醫(yī)院高層管理人員、中層領(lǐng)導(dǎo)、正式編制的醫(yī)生、護(hù)士及聘用護(hù)士本人進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

1.2.1重點(diǎn)訪談

醫(yī)院院長、分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、臨床護(hù)士長作為訪談對象，進(jìn)行訪談。

1.2.2問卷調(diào)查

調(diào)查從兩個層面開始：一是聘用護(hù)士隊(duì)伍的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：基本情況、繼續(xù)醫(yī)院教育、福利待遇、工作壓力、自我評價和未來發(fā)展6個方面，共計(jì)38個題，102個數(shù)據(jù)，從578名聘用護(hù)士中，隨機(jī)調(diào)查325人，覆蓋率為64.9%。二是醫(yī)院其他工作人員的問卷調(diào)查，主要針對聘用護(hù)士的地位作用、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理三個方面的12各數(shù)據(jù)。隨機(jī)調(diào)查科室護(hù)士長45人，醫(yī)生100人，護(hù)士100人，共計(jì)242人。

1.3資料收集處理

收集5所醫(yī)院發(fā)展床位情況、全院護(hù)士的職稱和學(xué)歷情況、聘用護(hù)士的年齡與在院工作時間、是否有聘用人員專門的培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)、是否有完善的管理制度和激勵機(jī)制等資料，結(jié)合訪談情況和問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。把收集到的各類數(shù)據(jù)輸入Exsel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分類整理利用，spss15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果與分析

2.1護(hù)士數(shù)量與床護(hù)比情況

近6年來，5所醫(yī)院聘用護(hù)士已成為醫(yī)院主力。截止調(diào)查為止，5所醫(yī)院護(hù)士總數(shù)986人，其中聘用護(hù)士578人，占總數(shù)的58.62%，并且三家醫(yī)院聘用護(hù)士數(shù)量均超過正式在編護(hù)士數(shù)量，聘用護(hù)士在臨床護(hù)理工作中已經(jīng)成為中流砥柱，確定起到緩解人力短缺、保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行的作用。盡管如此3所醫(yī)院的平均床護(hù)比為1:0.38，距離要求的1：0.4的基礎(chǔ)要求還有一定差距，說明5所醫(yī)院的臨床護(hù)士均不同程度存在超負(fù)荷工作現(xiàn)象。

2.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

從調(diào)查情況看，5所醫(yī)院中的聘用護(hù)士大部分年紀(jì)輕、職稱低、臨床工作時間短。30歲以下的聘用護(hù)士占88.92%，有護(hù)師職稱的占3.76%，工齡小于5年占62.3%，工齡小于3年占52.3%。5所醫(yī)院具備執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士總數(shù)570人，只有很少一部分人不具備執(zhí)業(yè)資格。學(xué)歷層次偏低，大專學(xué)歷僅占到了總數(shù)的23.9%，可喜的是本科、碩士研究生隊(duì)伍已逐步補(bǔ)充到聘用護(hù)士隊(duì)伍中來。從訪談情況來看，聘用護(hù)士成為科室技術(shù)骨干和提升領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人數(shù)不到12人，其余人員全部從事臨床一線護(hù)理工作。在科研方面，聘用護(hù)士人均為0.4篇，人均在職教育為0.5人，有10人參與科室科研課題。

2.3工作態(tài)度

在對本職工作所持態(tài)度調(diào)查中，30%的聘用護(hù)士回答“熱愛護(hù)理事業(yè)，愿意為之獻(xiàn)身”，60%的回答“能敬業(yè)愛崗，做本職工作”，反映出當(dāng)前聘用護(hù)士大多具有良好的工作態(tài)度，當(dāng)問及目前從事工作是否滿意時，75%的人員表示滿意或較滿意，但同時有60%的人員表示有機(jī)會會跳槽。

67%的人員回答“沒有歸屬感，無法實(shí)現(xiàn)自己的理想”，42%的人員回答“工資待遇偏低”。反映出聘用護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定的潛在因素。

2.4聘用護(hù)士的管理情況

2.4.1聘用護(hù)士的管理工作尚未引起足夠重視：目前，聘用護(hù)士雖然暫時緩解了醫(yī)院人力不足的現(xiàn)狀，但是對聘任護(hù)士的長期管理和發(fā)展尚未引起用人單位的足夠認(rèn)識，存在重用輕管的現(xiàn)象。沒有專門的人力資源管理機(jī)構(gòu)；對聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、深造進(jìn)修重視不夠；管理者主觀上對聘任護(hù)士不重視。

2.4.2缺乏行之有效的管理機(jī)制：目前，5所醫(yī)院聘用護(hù)士的管理仍處于發(fā)展階段。還缺乏聘用護(hù)士的招聘、使用、考評方面的范化制度，主觀隨意性大。

2.4.3缺乏針對聘用護(hù)士的培訓(xùn)：5所醫(yī)院對聘任護(hù)士都有專門的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方案，但針對聘任護(hù)士自身的培訓(xùn)開展不夠。從問卷調(diào)查的情況看，3所醫(yī)院聘用護(hù)士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式以參加醫(yī)院和科室組織的活動為主；僅有30%的護(hù)士參加了成人高考、自學(xué)等在職學(xué)歷教育；少數(shù)聘用護(hù)士參加市區(qū)組織的學(xué)術(shù)交流活動；偶爾個別聘用護(hù)士參加公派學(xué)習(xí)進(jìn)修。

2.5福利待遇情況

醫(yī)院在聘用護(hù)士的福利待遇方面存在很多不合理和不規(guī)范的問題。2所醫(yī)院中部分護(hù)士未簽勞動合同；5所醫(yī)院護(hù)士工資普遍較低；3所醫(yī)院職稱晉升與工資不掛勾。

2.6地位與期望

本次調(diào)查中，89.78%的聘用護(hù)士和82.32%其他工作人員均認(rèn)為聘用護(hù)士在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用。是正式在編護(hù)士的重要補(bǔ)充力量，對聘用護(hù)士的重要性認(rèn)識趨于一致。但是在聘用護(hù)士的未來展望調(diào)查中，87.7%的聘用護(hù)士認(rèn)為聘用護(hù)士數(shù)量已接近正式在編人員數(shù)。但82.1%的聘用護(hù)士認(rèn)為“無論聘用護(hù)士在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中占多么重要的位置，都無法獲取同正式在編人員同等的福利待遇。

3討論

在增收節(jié)支、減員增效的社會大背景下，為彌補(bǔ)臨床護(hù)士數(shù)量不足，不得不從社會招聘大量聘任制護(hù)士，來滿足病房的護(hù)理工作需要。本次調(diào)查結(jié)果顯示，聘任護(hù)士已成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一支重要力量。如何調(diào)動他們的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。讓病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。應(yīng)著力做好以下幾方面工作：

3.1提供良好的生活保障，解除后顧之憂

根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平適當(dāng)提高工資待遇，最好高于當(dāng)?shù)氐娜司剑辉谧》?、福利、子女求學(xué)等方面給予全力支持；要想方設(shè)法為聘用護(hù)士解決職稱、評聘等問題，辦理各種社會保險(xiǎn)，提高護(hù)士的社會地位。

3.2健全激勵機(jī)制，拓寬發(fā)展空間

建立公平合理的人才競爭機(jī)制和激勵機(jī)制，不唯學(xué)歷，不唯資歷，打破職務(wù)“終身制”，讓優(yōu)秀人才真正有用武之地。制定明確的聘用人員職稱評定、培訓(xùn)、考核、待遇、繼續(xù)教育等規(guī)定，切實(shí)維護(hù)聘用護(hù)士的合法權(quán)益。狠抓崗位培訓(xùn)、倡導(dǎo)在職學(xué)歷教育，制定崗位培訓(xùn)內(nèi)容，定期培訓(xùn)考核，不斷提高聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感

用長期形成的優(yōu)良傳統(tǒng)和文化底蘊(yùn)，注重培育具有人文精神的醫(yī)院文化，營造舒心和諧的良好氛圍。設(shè)立同事間支持委員會，創(chuàng)造和暢通多樣化的上下溝通渠道，鼓舞全院職工的士氣和干勁，增強(qiáng)凝聚力和向心力，徹底消除“做一天和尚撞一天鐘”的消極思想。同時醫(yī)院管理者要善于圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，使每位員工都產(chǎn)生巨大的使命感和成就感，并為實(shí)現(xiàn)自己的理想而努力奮斗。