導(dǎo)語(yǔ)：有關(guān)冠心病病變特點(diǎn)的相關(guān)剖析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：掌握冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┎∽?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/jiaoyue/yixue/201104/431408.html" target="_blank">特點(diǎn)，因冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上又繼發(fā)血栓形成，使狹窄的管腔更加嚴(yán)重，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧給人體帶來(lái)。

關(guān)鍵詞：冠心病病變特點(diǎn)

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性(動(dòng)脈粥樣硬化)或動(dòng)力性(血管痙攣)狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙．引起心肌與氧代需之問(wèn)失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟?。喾Q缺血性心臟病[1]。

冠心病名稱已被人們熟悉，近年來(lái)科學(xué)工作者認(rèn)為，這一病變的特點(diǎn)是因冠狀動(dòng)脈狹窄而引起的心肌缺血、缺氧所致的心臟病。嚴(yán)重威脅人們的生命，多發(fā)生于30歲以上人群，發(fā)病率近年有增高趨勢(shì)。

我們上述已提到它是因冠狀動(dòng)脈狹窄而引起的心肌缺血、缺氧性心臟病。主要由冠狀動(dòng)脈硬化和痙攣這兩方面引起冠狀動(dòng)脈狹窄，這兩個(gè)方面表現(xiàn)為兩個(gè)不同的病理過(guò)程，但這兩者又互相關(guān)聯(lián)。冠狀動(dòng)脈痙攣往往發(fā)生在粥樣硬化病灶的血管上，而嚴(yán)重痙攣和痙攣反復(fù)發(fā)作又會(huì)加重粥樣硬化病變，兩者常爭(zhēng)先發(fā)生，相互促進(jìn)，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄故有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，理由是十分充足的。

引起冠心病的原因之一，冠狀動(dòng)脈硬化，主要指的發(fā)生在冠狀動(dòng)脈上的動(dòng)脈粥樣硬化癥，后者是一個(gè)與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的全身性疾病，多見(jiàn)于大、中動(dòng)脈的內(nèi)膜上，表現(xiàn)為內(nèi)膜脂質(zhì)、纖維斑塊形成，管壁失去彈性為特征。由于冠狀動(dòng)脈比所有其它大、中動(dòng)脈都靠近心臟，因而承受最大的收縮壓的撞擊，再者，冠狀動(dòng)脈血管束由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因而承受較大血流沖擊力，粥樣斑塊常在冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)彎、分支處較重。早期斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的發(fā)展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫斷面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時(shí)可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。根據(jù)病變引起冠狀動(dòng)脈狹窄程度可將期分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)，管腔狹窄在25%以下，Ⅱ級(jí)，狹窄在26%—50%，Ⅲ級(jí)，狹窄在51%—75%，Ⅳ級(jí)，管腔狹窄在76%以上。由于冠狀動(dòng)脈管腔較主動(dòng)脈小，故一旦發(fā)生粥樣硬化可引起冠狀動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱和管腔狹窄，特別是在有繼發(fā)血栓形成粥樣斑塊內(nèi)出血等繼發(fā)改變時(shí)，?？裳杆僭斐晒芮煌耆枞瑢?dǎo)致心肌缺血。這是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠心病的根本原因。

引起冠心病的原因之二，冠狀動(dòng)脈痙攣，一方面在交感神經(jīng)活動(dòng)性增高（如激動(dòng)或緊張）時(shí)，即可通過(guò)興奮α受體而引起冠脈痙攣。也可在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等管腔狹窄的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈因某些誘因而痙攣，減少了供血；或由于運(yùn)動(dòng)及其它原因使心肌耗氧量急增，冠狀動(dòng)脈的血供滿足不了心肌代謝的需要，從而引起心肌供氧量不足和耗氧增大時(shí)，失去平衡，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧。心肌缺氧造成代謝產(chǎn)物堆積，這些物質(zhì)刺激心臟局部的交感神經(jīng)末梢，信息由傳入神經(jīng)經(jīng)下段及上段胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)脊髓段送至大腦后，在相應(yīng)脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域產(chǎn)生不適感，其性質(zhì)往往不是疼痛而是憋悶或緊縮感。根據(jù)冠狀動(dòng)脈痙攣持續(xù)時(shí)間不同，若持續(xù)時(shí)間短，則引起心絞痛，若續(xù)時(shí)間持久，易伴發(fā)血栓形成，常引起心肌梗死。心肌缺血若引起嚴(yán)重室性心律失常（尤其是心室纖顫）則可導(dǎo)致心性猝死。

醫(yī)學(xué)工作者為了幫助人們了解冠心病，提出了早期發(fā)現(xiàn)冠心病的下列要點(diǎn)。

（1）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)腸管后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩，左上臂，左上臂放射，持續(xù)了3—5分鐘，體息后自行緩解者。

（2）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。

（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

（4）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛，心悸者。

（5）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難需立即坐起或站立方能緩解。

（6）性生活或排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急和胸部不適。

（7）聽(tīng)到嗓音便感到心慌、胸悶者。

（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。

（9）好發(fā)季節(jié)春季在3至4月，冬季在11月至元月。

為了早期發(fā)現(xiàn)冠心病，30歲以上的人應(yīng)每年定期做以下檢查：至少查一次血壓；一次血脂；一次血糖。如三項(xiàng)中有二項(xiàng)不正常應(yīng)考慮心電圖檢查。若需要進(jìn)一步檢查醫(yī)生會(huì)安排一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖文梁《冠心病》主編.河北技術(shù)出版社2006年版.