導(dǎo)語(yǔ)：小兒輸液滴速的問(wèn)題及對(duì)策透析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析護(hù)士在控制小兒輸液滴速中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)對(duì)策。方法從門診小兒輸液病人中隨機(jī)抽取500例，現(xiàn)場(chǎng)檢查其輸液滴速是否合理。結(jié)果82%滴速正常，18%滴速不符，其中10%滴速過(guò)快，8%滴速過(guò)慢。結(jié)論在患兒輸液過(guò)程中護(hù)士勤巡視，根據(jù)不同藥物的特性掛上不同顏色標(biāo)識(shí)卡，加強(qiáng)與家屬的溝通，準(zhǔn)確控制小兒輸液滴速，保證輸液安全。

關(guān)鍵詞：小兒;輸液速度;護(hù)理

小兒靜脈輸液是搶救和治療疾病的重要途徑，由于小兒心肺功能發(fā)育未完善，同時(shí)小兒缺乏理想的合作性，輸液過(guò)程中因速度改變出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，保證其輸液速度有重要的臨床意義。通過(guò)隨機(jī)抽查，對(duì)有關(guān)輸液速度改變的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，以減少輸液不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月13—14日在門診輸液500例患兒，年齡20天至5歲，其中男孩298例，女孩202例，平均年齡2.3歲，調(diào)查對(duì)象中有急性支氣管炎、喘息型支氣管炎、小兒肺炎、腹瀉病等。

1.2方法以醫(yī)囑上寫的輸液滴速為標(biāo)準(zhǔn)，檢查實(shí)際輸液滴速，大于標(biāo)準(zhǔn)10滴/min為過(guò)快，小于標(biāo)準(zhǔn)10滴/min為過(guò)慢。

2結(jié)果

500例小兒輸液病人中，輸液滴速正常410例(82%)，與實(shí)際滴速不符的90例(18%)，其中速度過(guò)快50例(10%)，速度過(guò)慢40例(8%)。滴速不符的原因：護(hù)士因素25例(27.8%)，患兒不配合30例(33.3%)，家屬自行調(diào)節(jié)20例(22.2%)，受外界溫度影響15例(15.6%)。

3討論

3.1原因分析

3.1.1護(hù)士對(duì)準(zhǔn)確控制輸液滴速的重要性認(rèn)識(shí)不足抽查發(fā)現(xiàn)護(hù)士自身原因?qū)е碌嗡俨环恼?7.8%，主要是護(hù)士在操作過(guò)程中未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)節(jié)滴速，而是憑經(jīng)驗(yàn)在輸液卡上填寫輸液滴速;護(hù)士在巡視過(guò)程中未認(rèn)真觀察或重新調(diào)節(jié)輸液滴速后沒(méi)有將更新的滴速填上。

3.1.2護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)缺乏由于新藥物更新快，護(hù)士與藥劑科人員對(duì)藥物及信息交流少，加之護(hù)理工作任務(wù)繁重，使護(hù)士沒(méi)有足夠時(shí)間和精力認(rèn)真掌握新藥物的藥理作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)等，忽視輸液速度對(duì)藥物療效的影響[1]，在抽查中有2例患兒點(diǎn)滴阿莫西林克拉維酸鉀，說(shuō)明書要求100ml液體在30min內(nèi)點(diǎn)滴完，護(hù)士輸液卡上輸液滴速為45滴/min，但實(shí)際為35滴/min。

3.1.3患兒依從性、配合能力差3歲以下的患兒由于恐懼、害怕，輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)啼哭，注射后隨意擺動(dòng)注射部位，難以配合固定，并且家屬將患兒抱高或大幅度改變體位使輸液速度減慢。抽查中有20例患兒因哭鬧家屬將患兒抱高，由于輸液距離縮小而導(dǎo)致輸液速度偏慢。

3.1.4患兒家屬自行調(diào)節(jié)輸液滴速由于患兒家屬對(duì)藥物知識(shí)缺乏，特別是已經(jīng)點(diǎn)滴2～3天的患兒家屬，覺(jué)得前兩天輸液無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，就隨意調(diào)節(jié)滴速，忽視輸液速度對(duì)治療效果的影響，常按自己的認(rèn)知習(xí)慣調(diào)節(jié)速度，引起不良反應(yīng)加重現(xiàn)象發(fā)生[2]，抽查中有5例點(diǎn)滴阿奇霉素的家屬覺(jué)得輸液速度過(guò)慢，自行調(diào)節(jié)滴速，引起患兒惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)加重的現(xiàn)象。

3.1.5氣溫的影響若氣溫過(guò)低，液體的溫度也隨之偏低，由于低溫的刺激引起血管痙攣而使滴速減慢[3]。在氣溫低于8℃時(shí)，輸液速度普遍會(huì)減慢。

3.2對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，樹立牢固的法制觀念，提高護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程的自覺(jué)性在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)中有明確的規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成患者死亡或人身嚴(yán)重?fù)p害的，依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任[4]。輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多容易引起小兒急性肺水腫、心力衰竭，甚至危及病人的生命[5]，所以護(hù)士在臨床護(hù)理工作中應(yīng)自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3.2.2提高護(hù)士的藥物知識(shí)科室成立用藥安全小組，建立藥物使用安全指引檔案，使用新藥物時(shí)及時(shí)收集新藥物的相關(guān)信息，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，因其他原因未能參加的護(hù)士在指引檔案自學(xué)后簽名確認(rèn)，護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，以使護(hù)士達(dá)到掌握藥物的作用和使用注意事項(xiàng)，保證患兒在輸液時(shí)達(dá)到最好療效。

3.2.3加強(qiáng)巡視，特殊藥物增設(shè)標(biāo)識(shí)卡我科每天輸液患兒約600～800人次左右，高峰時(shí)達(dá)1000多人次。在高峰時(shí)段護(hù)士難以做到逐一巡視，針對(duì)以上該問(wèn)題，我科對(duì)使用特殊藥物的患兒掛上標(biāo)識(shí)卡，如需點(diǎn)滴速度較快的藥物掛上藍(lán)色卡(阿莫西林克拉維酸鉀)，需嚴(yán)格控制輸液滴速的掛上紅色卡(如滴氨茶堿、立其丁等)，使護(hù)士在巡視時(shí)更有針對(duì)性和目的性。

3.2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通由于患兒的合作性差，對(duì)情緒不穩(wěn)定、煩躁、哭鬧的患兒護(hù)士主動(dòng)指導(dǎo)家屬如何固定注射部位，避免輸液距離大幅度變動(dòng)，并且護(hù)士根據(jù)患兒病情、使用的藥物告知家屬輸液所需的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，滴速過(guò)快或過(guò)慢的不良反應(yīng)，使家屬自覺(jué)配合并且不隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，確保輸液安全。

3.2.5避免外界溫度影響輸液速度天氣寒冷時(shí)，由于低溫刺激引起血管痙攣輸液速度減慢，可使用熱水袋放在穿刺肢體旁邊進(jìn)行保暖(注意勿燙傷)，有條件使用室內(nèi)恒溫設(shè)施，以使藥物在規(guī)定速度點(diǎn)滴完畢，確保藥物的療效。

【參考文獻(xiàn)】

1陳翠杰,王清,宮培艷,等.護(hù)理程序在藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(9):724.

2楊競(jìng)?cè)?楊建英，王紅英.護(hù)士在藥物治療中的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊(cè),2000,19(8):361.

3民瑞玲,趙志剛.關(guān)于靜脈滴注給藥速度的幾個(gè)問(wèn)題.臨床藥物治療雜志,2007,5(6):43-45.

4衛(wèi)生部醫(yī)政司.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及配套文件匯編.北京：中國(guó)法制出版社,2002：4.

5鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2004:252.