導(dǎo)語(yǔ)：老年便秘推針中藥治療法論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】［目的］觀察在針灸配以推拿，口服中藥治療老年便秘的療效。［方法］將70例病人根據(jù)病因，在針灸基礎(chǔ)上，配以推拿，口服中藥。［結(jié)果］痊愈45.7%，好轉(zhuǎn)42.9%，無(wú)效11.4%，總有效率88.6%。［結(jié)論］根針推藥相結(jié)合的方法治療老年便秘，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】便秘;針灸療法;推拿療法;內(nèi)外兼施;老年

老年便秘是指老年人由于體弱久病，或進(jìn)食纖維減少，活動(dòng)減少及脫水麻醉劑使用等原因，造成大便秘結(jié)不暢，排便時(shí)間延長(zhǎng)或雖有便意，但臨而努掙乏力，屬中醫(yī)“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”、“脾約”等范疇。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)。大便排出不暢時(shí)，過(guò)度用力屏氣的話(huà)，會(huì)增加腹壓，血壓也同時(shí)升高，可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、中風(fēng)猝死等［1］。筆者采用針推藥結(jié)合治療老年便秘取得較滿(mǎn)意的療效。

一、臨床資料

全部70例均為68歲以上住院病人，最大92歲，其中男41例，女29例，病程均在2周內(nèi)。經(jīng)中醫(yī)辨證主要證型為：氣血不足、陽(yáng)虛寒凝、陰液不足、氣機(jī)郁滯、腸胃積熱所至便秘。

二、治療方法

2.1針灸方法

取穴：天樞、支溝、上巨虛、足三里，均用瀉法。加減：熱秘瀉曲池、合谷；氣秘瀉行間、太沖；寒秘灸天樞、氣海、神闕、關(guān)元、上巨虛（每次取3穴）；食滯瀉里內(nèi)庭；虛秘補(bǔ)血海、三陰交、照海、脾俞、胃俞（每次取3穴），灸關(guān)元、氣海。治療部位常規(guī)消毒后，選用直徑0.32～0.38mm、長(zhǎng)35～50mm毫針直刺，得氣后留針20min鐘。體弱者15min。留針期間每5min行針1次。上下午各治療1次/d。7d為1療程。

2.2推拿方法

（1）腹部操作：取穴及部位：中脘、天樞、大橫、關(guān)元。操作要求：病人仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。先以輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫、關(guān)元穴治療，每穴1min，然后以順時(shí)針?lè)较虬茨Ω辜s10min，再以指按揉中脘、天樞、大橫穴并用掌摩橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。（2）背部操作：取肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)。操作要求：患者俯臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)。先以一指禪推法治療背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，沿肝俞、脾俞向下推，往返5min，然后用按揉法在腎俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療，往返3次。再以擦法擦熱長(zhǎng)強(qiáng)。熱結(jié)便秘：加按足三里、支溝、曲池、合谷穴、長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞、胃俞。氣滯便秘：加按揉中府、云門(mén)、膻中、章門(mén)、期門(mén)、肺俞、肝俞、膈俞，以酸脹為度。手法刺激不應(yīng)太重。再加摩氣海，斜擦兩肋。陽(yáng)虛便秘：加橫擦肩背部及腎俞、命門(mén)，再直擦背部督脈，均以透熱為度。氣血虛便秘：加輕揉肝俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、心俞、足三里，再將腰骶部擦至溫?zé)?。可酌情配合捏脊三遍。治療期教患者每天晨起自我按摩。具體方法：仰臥屈膝，用手掌順時(shí)針?lè)较蛉嗄Ω共?～10min，舒適為度；以中指指腹按揉中脘、氣海、天樞，用力稍重；以拇指點(diǎn)按足三里，有酸脹感為宜；以雙手掌放于腰骶部上下往返直擦3～5min，使有透熱感。治愈后患者長(zhǎng)期自我保健按摩，晨起和晚睡前各1次。推拿1次/d，7d為1療程，各療程間相隔2d。

2.3中藥治療

（1）氣虛便秘：特點(diǎn)為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。（2）血虛便秘：特點(diǎn)為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。（3）冷秘：特點(diǎn)為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當(dāng)歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。（4）氣秘：特點(diǎn)為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿(mǎn)，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、雞內(nèi)金等。（5）熱秘：特點(diǎn)為大便干結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地黃、元參、生芪等。療程：連服7d，早晚各1次，7d為1療程。

三、結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：排便通暢，大便1～2d次；好轉(zhuǎn)：大便基本正常；無(wú)效：針灸、推拿、服藥2個(gè)療程無(wú)明顯變化。

3.2治療結(jié)果

本組病例經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療觀察，其中痊愈32例，占45.7%，好轉(zhuǎn)30例，占42.9%，無(wú)效8例，占11.4%?？傆行蔬_(dá)88.6%。

四、典型病例

患者，男，75歲。2年前患心肌梗塞臥床1月，治療期服潘瀉葉湯劑緩解便秘。出院后排便困難，少則3、4d不便，多則7d以上不便。長(zhǎng)年需用瀉劑幫助排便，有時(shí)出現(xiàn)食欲不振、乏力，甚或腹痛、腹瀉?？嘤谒幬锉锥?，患者前來(lái)接受針灸推拿。時(shí)診：體瘦乏力，面色淡白，口唇微紺，腰痛腹冷，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)沉遲，屬虛秘、冷秘。依法服中藥湯劑配以針灸推拿，7次后排便正常。患者長(zhǎng)期自我按摩，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。公務(wù)員之家:

五、體會(huì)

老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無(wú)力，故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時(shí)，不可妄用瀉火通便之藥，而應(yīng)以潤(rùn)腸通便為主，同時(shí)加入理氣健脾之品。根據(jù)病因，分別施用健脾、益氣、溫陽(yáng)、養(yǎng)血、潤(rùn)燥等法，以治其本。摩腹能調(diào)和脾胃，刺激消化液分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；推揉中脘、天樞、關(guān)元、大橫能通利氣血，行氣導(dǎo)滯，寬腸通便；按揉足三里、上巨虛、支溝能通三焦氣機(jī)，暢行氣血，升清降濁，通腑下氣；推脊柱兩側(cè)腧穴能疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)五臟六腑。針灸取穴治療與推拿相輔相成、相得益彰［2］。老年人生理功能減退，消化液分泌不足，腸道緊張性降低、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，腹肌與盆肌張力降低，或精神神經(jīng)因素、藥物因素、膳食纖維攝入不足等影響，容易導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。針灸配以推拿，可宣通氣機(jī)、暢行氣血、升清降濁、通腑導(dǎo)滯、疏肝理脾和胃、補(bǔ)肺健脾益腎、養(yǎng)陰潤(rùn)腸，共奏標(biāo)本兼治、扶正祛邪之功。

【參考文獻(xiàn)】

［1］吳生波.中醫(yī)治療老年便秘［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志，2008，12（10）：23.

［2］肖素香.通腑散敷臍合穴位按摩對(duì)術(shù)后腸胃功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，13（12）：1600.