導(dǎo)語：小兒支氣管肺炎治療論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從資料與方法；結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：一般資料、本組42例患兒具有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部有較固定的中細(xì)濕啰音、出現(xiàn)不同程度氣促或呼吸困難31例，肺部存在中細(xì)啰音28例、方法、記錄患兒治療前癥狀和體征，并逐日觀察記錄治療后癥狀和體征變化、取呼吸道分泌物及血清進(jìn)行支原體等非典型病原菌抗原或抗體測定、療效評估、痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查恢復(fù)正常、病原學(xué)檢測及藥敏試驗、肺炎患兒各項指標(biāo)恢復(fù)時間、治療結(jié)果、小兒支氣管肺炎常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，具體請詳見。

[摘要]目的：研究阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：本院采用注射用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎42例。阿奇霉素劑量按10mg/(kg·d)，用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液配制成阿奇霉素濃度為1.0mg/ml靜脈滴注1～3h，療程為5～7d。觀察治療前后癥狀、體征變化及外周血、肝功能、腎功能、X線胸片變化，并取咽部或上呼吸道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及阿奇霉素藥敏試驗，或取上呼吸道分泌物及血清進(jìn)行支原體等非典型病原菌抗原或抗體檢測。結(jié)果：痊愈16例，顯效21例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為88.1%。6例發(fā)生不良反應(yīng)，占14.3%，其中，納差3例，惡心、腹痛1例，皮膚風(fēng)團(tuán)1例，靜脈滴入處疼痛1例，停藥1d后不良反應(yīng)消失。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床療效好，安全性較高。

關(guān)鍵詞]阿奇霉素；兒童；支氣管肺炎

為了解阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，筆者對2007年1～12月在本院兒科應(yīng)用注射用阿奇霉素（沈陽第一制藥廠生產(chǎn)）治療的42例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組42例患兒具有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷[1]，全部經(jīng)胸部X線片證實并外周血象改變；入院前1周未用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；無嚴(yán)重肝腎疾病，無藥物過敏史。男22例，女20例。年齡≤1歲2例，2～3歲5例，4～5歲12例，6～8歲18例，9～14歲5例。42例中，發(fā)熱38例，其中22例體溫＞39.0℃，最高40.8℃；出現(xiàn)不同程度氣促或呼吸困難31例，肺部存在中細(xì)啰音28例；咳嗽42例（劇烈咳嗽23例）；23例白細(xì)胞＞10×109/L，最高34×109/L，其中22例中性粒細(xì)胞＞0.70；40例患兒X線胸片出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或小片狀炎癥改變、局部肺不張，1例局限性肺氣腫。

1.2方法

記錄患兒治療前癥狀和體征，并逐日觀察記錄治療后癥狀和體征變化。于治療前后測定患兒外周血象、肝功能、腎功能及X線胸片，并自深咽部或上呼吸道取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和阿奇霉素藥敏試驗，或取呼吸道分泌物及血清進(jìn)行支原體等非典型病原菌抗原或抗體測定。阿奇霉素劑量按10mg/(kg·d)，用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液配制成阿奇霉素濃度為1mg/ml靜脈滴注1～3h，療程為5～7d。

1.3療效評估

痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查恢復(fù)正常。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，上述項目有一項未完全恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病情有好轉(zhuǎn)，但不明顯。無效：用藥72h后病情無好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。因病情需要用或加用其他藥物治療者，不納入療效評估病例范圍。

2結(jié)果

2.1病原學(xué)檢測及藥敏試驗

42例患兒進(jìn)行呼吸道病原學(xué)檢測，24例陽性，陽性率為57.1%。其中細(xì)菌16株分別自16例患兒呼吸道分泌物中分離出。另8例患兒呼吸道分泌物或血清檢測出非典型病原菌，包括支原體、衣原體及軍團(tuán)菌。16株細(xì)菌及其對阿奇霉素的藥敏試驗結(jié)果中，13株對阿奇霉素敏感，其中4株為肺炎鏈球菌。

2.2肺炎患兒各項指標(biāo)恢復(fù)時間

用阿奇霉素治療后癥狀和體征恢復(fù)時間：體溫恢復(fù)（3.0±0.5）d，支原體肺炎（3.2±0.8）d，氣促消失（2.5±1.0）d，肺部啰音消失（3.5±1.5）d。

2.3治療結(jié)果

痊愈16例，顯效21例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例?？傆行蕿?8.1%。

2.4不良反應(yīng)

6例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，占14.3%，其中，納差3例，惡心嘔吐、腹痛1例，皮膚風(fēng)團(tuán)1例，靜滴處疼痛為1例，停藥1d后不良反應(yīng)消失，2例治療前血清ALT在50U（正常值＜40U），肺炎治愈后肝功能恢復(fù)正常。

3討論

小兒支氣管肺炎常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，占60%以上，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等[2]。近年來非典型病原菌特別是支原體引起的肺炎增加，有上升趨勢。本組42例肺炎患兒的病原學(xué)檢測有8例（占19%）由非典型病原菌包括支原體、衣原體及軍團(tuán)菌引起?？刂七@些病原體最有效的藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，特別是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，進(jìn)入細(xì)胞及組織的濃度較紅霉素高，不良反應(yīng)少。分離出的16株呼吸道病原菌中13株對阿奇霉素敏感（81.3%），其中4株為肺炎鏈球菌。阿奇霉素通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

抗菌藥物治療細(xì)菌感染的有效性取決于抗菌藥物活性、在炎癥部位的濃度及維持時間。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在炎性組織內(nèi)有效濃度較β-內(nèi)酰胺類抗生素高。應(yīng)用常規(guī)劑量后，在肺組織和血液中質(zhì)量濃度（mg/L）為3.90mg/L和0.45mg/L，半衰期長達(dá)68h。除對常見呼吸道病原菌引起的肺炎有效外，對于不典型病原菌，包括支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等所引起的肺炎也有效。阿奇霉素已廣泛用于治療兒童社區(qū)獲得性肺炎，可單獨(dú)或與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用[3]。本組42例肺炎用阿奇霉素治療總有效率為88.1%，支原體引起非典型肺炎占19.0%（8/42），阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎療效好，安全性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:280.

[2]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1141-1142.

[3]俞森洋.紅霉素類抗生素的新用途[J].世界醫(yī)學(xué)雜志,2001,5(2):54.