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【摘要】通過(guò)對(duì)中醫(yī)理論和西醫(yī)理論特點(diǎn)的分析概括，闡明不能用中醫(yī)理論研究西醫(yī)，也不能用西醫(yī)理論研究中醫(yī)；中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不相同，不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥。中西醫(yī)結(jié)合的目的：更好地為人民健康服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合研究思考

中西醫(yī)結(jié)合的目的是為了更好地為人民健康服務(wù)，筆者將目前中西醫(yī)結(jié)合面臨的問(wèn)題淺述如下。

1中醫(yī)理論和西醫(yī)理論不能相互闡述或表達(dá)

20世紀(jì)50年代，同志提出了中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)，并要求醫(yī)務(wù)工作者要走中西醫(yī)結(jié)合的道路。提出這個(gè)觀點(diǎn)，是從更好地為人民健康服務(wù)的角度出發(fā)的。那么，怎樣理解中西醫(yī)結(jié)合呢？中西醫(yī)結(jié)合可否理解為用中醫(yī)理論闡述西醫(yī)或者用西醫(yī)理論闡述中醫(yī)？如果這樣理解會(huì)走向極端的，也是不科學(xué)的。如細(xì)胞屬于哪臟哪腑哪經(jīng)哪脈？中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)為什么用顯微鏡，甚至電子顯微鏡都“看”不到呢？有些人提出誰(shuí)能找到經(jīng)絡(luò)可獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這和那些否定中醫(yī)的觀點(diǎn)一樣，都是沒(méi)有正確理解中西醫(yī)結(jié)合，誤解了中西醫(yī)結(jié)合。

中醫(yī)學(xué)是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為理論根據(jù)，以藏象和氣血津液經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，用以研究人體生理病理，以及疾病的診斷和防治的一門(mén)科學(xué)。以整體觀點(diǎn)為主導(dǎo)思想，以辨證論治為診療特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)理論闡述人體的“功能”。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)表達(dá)的是人體某一組器官或一系列器官的功能。如中醫(yī)學(xué)概念的“腎”，其功能是“藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖；主水；主納氣”［1］。其內(nèi)涵不僅僅是西醫(yī)學(xué)上的腎臟，還包括生殖系統(tǒng)，同時(shí)還包括人體生長(zhǎng)與發(fā)育。中醫(yī)學(xué)概念的“脾”，與西醫(yī)學(xué)概念的脾臟，意義完全不一樣。氣血津液學(xué)說(shuō)中的“氣”，其組成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為有先天之“精氣”，食入之“谷氣”和自然界中的“清氣”。“氣”是臟腑功能活動(dòng)的體現(xiàn)，而西醫(yī)學(xué)不知“氣”為何物。“血”和“津液”也不同于西醫(yī)所說(shuō)的血液和體液，如中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“氣血虛”所致月經(jīng)量少或閉經(jīng)等，通過(guò)西醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)檢查不一定是貧血。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)”是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，換句話說(shuō)就是把各種功能聯(lián)系起來(lái)的通道，即功能通道。因此西醫(yī)學(xué)對(duì)“經(jīng)絡(luò)”是無(wú)法理解、無(wú)法想象、無(wú)法找到的。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體死亡是“陰陽(yáng)離絕”，死人沒(méi)有陰氣也沒(méi)有陽(yáng)氣。無(wú)陰氣無(wú)陽(yáng)氣，不是中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象。因此中醫(yī)學(xué)研究的人體是“活”人。

西醫(yī)學(xué)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以尸體解剖為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，闡述人體的生理功能和病理變化，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防的一門(mén)科學(xué)。它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)的特點(diǎn)。

西醫(yī)學(xué)研究的是“分子”、“細(xì)胞”，是“看”得見(jiàn)的物質(zhì)，而不是功能。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，細(xì)胞是人體最基本的形態(tài)功能單位，由許多分子組成細(xì)胞。由許多形成相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，按一定方式組成具有一定功能的結(jié)構(gòu)叫組織。幾種不同的組織結(jié)合成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)叫器官。若干器官聯(lián)合在一起完成一個(gè)共同的生理功能構(gòu)成系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互影響，構(gòu)成一個(gè)完整的人體。無(wú)論細(xì)胞、組織、器官還是系統(tǒng)都是由“看”得見(jiàn)的物質(zhì)——分子構(gòu)成的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究人體已進(jìn)入分子水平，是從分子的角度研究人體的生理功能和病理變化并從分子的角度對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防。

西醫(yī)學(xué)研究人體是以尸體解剖為基礎(chǔ)，人體死亡是呼吸心跳停止、生命活動(dòng)消失或者腦細(xì)胞功能活動(dòng)消失。當(dāng)人體死亡、生命活動(dòng)消失時(shí)，分子還存在，細(xì)胞還存在，仍可作為研究對(duì)象。西醫(yī)學(xué)研究人體好似把人體當(dāng)作機(jī)器一樣來(lái)研究的。因此，從某種意義上來(lái)講，西醫(yī)學(xué)研究的是“死”人。

中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相比較，中醫(yī)理論講述“功能”，而西醫(yī)理論講述“分子”或“物質(zhì)”。在一定意義上，中醫(yī)理論和西醫(yī)理論的關(guān)系，像唯物辯證法中“意識(shí)”與“物質(zhì)”的關(guān)系，因此中醫(yī)理論和西醫(yī)理論是不能混淆的，也是不能相互闡述和表達(dá)的，用西醫(yī)理論研究中醫(yī)不是中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，也是不可能實(shí)現(xiàn)的。

2藥物的研究

2.1中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不同中醫(yī)治療疾病應(yīng)用中藥，是從藥物的功效著手的。所謂功效，也就是藥物作用于人體后所發(fā)生的一系列功能變化，實(shí)際上講的是藥物的“功能”，比如砒霜，其功效是外用蝕瘡去腐，內(nèi)服祛痰平喘；又如青蒿，其功效是清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧等［2］。西醫(yī)治療疾病應(yīng)用西藥，講的是藥物分子在體內(nèi)的代謝過(guò)程即藥物分子作用于人體后，對(duì)人體內(nèi)某種分子、細(xì)胞、組織或系統(tǒng)的影響過(guò)程；或者某種抗生素分子在體內(nèi)對(duì)微生物分子的作用過(guò)程，實(shí)際上講的“分子”或“物質(zhì)”，比如多酶片、氫化可的松；又如磺胺類(lèi)抗生素等都是講的藥物分子。可見(jiàn)，中醫(yī)和西醫(yī)在治病時(shí)，研究藥物角度是不相同的。

2.2中藥的西藥化研究是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容有學(xué)者認(rèn)為同一患者一張?zhí)幏街兴?，一張?zhí)幏轿魉?，這樣是中西醫(yī)結(jié)合。這種方法一方面浪費(fèi)金錢(qián)增加患者負(fù)擔(dān)，另一方面浪費(fèi)寶貴的藥物，而且易出現(xiàn)意想不到的不良作用，因?yàn)槊课吨兴幩行С煞植⒎菃我?，可能和西藥有效成分重?fù)或拮抗。這不是中西醫(yī)結(jié)合。

中藥治療疾病有五千多年歷史，中藥確有療效。中藥學(xué)博大精深，單《本草綱目》就收集了一萬(wàn)多種中藥，每一味中藥都有各自不同的功效，甚至同一味中藥，藥用部分不同，功效也不一樣，比如柴胡?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：柴胡根主要成分為柴胡皂苷、甾醇、多糖、黃酮、揮發(fā)油等；而莖葉主要含揮發(fā)油和蘆丁等，不含皂苷；其揮發(fā)油主要在莖葉中，根含量甚微［3］。從柴胡可以看出，有些藥物，其藥用部分不同，所含有效成分不一樣，功效也不相同。

中醫(yī)中藥要發(fā)展要推廣，必須證明中藥有療效；中醫(yī)中藥為什么有效或者說(shuō)中醫(yī)中藥有效的依據(jù)是什么，因此，研究中藥的有效成分就很有必要。要研究中藥有效成分，就必須結(jié)合現(xiàn)代科技，也就是應(yīng)用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥，稱(chēng)為中藥的西藥化研究。西醫(yī)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代科技從砒霜中提取三氧化二砷治療粒細(xì)胞性白血病，從青蒿中提取青蒿素治療難治性瘧疾等；常用藥物黃連素就是從中藥黃連、黃柏等中提取的，其主要成分為小檗堿［4］。這是中藥的西藥化研究的最好例證。

另一方面，常用抗生素如青霉素G或氧氟沙星，假如用中醫(yī)方法研究，其功效是什么，這個(gè)問(wèn)題無(wú)法回答，也無(wú)法理解。因此不能做西藥的中藥化研究。

為什么不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，而可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥呢？或者說(shuō)，為什么不能作西藥的中藥化研究，而可以作中藥的西藥化研究呢？首先，它們的研究對(duì)象是相同的，都是治病救人的藥物，是“看”得見(jiàn)的物質(zhì)；其次，每味中藥功效的概括，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐后歸納總結(jié)而來(lái)，要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期，而應(yīng)用現(xiàn)代科技研究中藥的有效成分是用時(shí)短而且方便有效的。因此，可以進(jìn)行中藥的西藥化研究，這是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。

3怎樣理解中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)，是結(jié)而非集，集是聚和總合的意思，結(jié)是聯(lián)合和發(fā)生關(guān)系的意思［5］。中西醫(yī)結(jié)合可以理解為把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系，各取其優(yōu)勢(shì)，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，然后應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)更好地為人民健康服務(wù)的目的；為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對(duì)中藥進(jìn)行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。

4中西醫(yī)結(jié)合的意義

4.1疾病預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即西醫(yī)已認(rèn)識(shí)到，許多疾病與精神因素有密切的關(guān)系，如精神因素導(dǎo)致消化性潰瘍［6］。這類(lèi)疾病怎樣預(yù)防呢？西醫(yī)學(xué)在這方面無(wú)具體的論述，而中醫(yī)學(xué)卻有詳細(xì)、確切、系統(tǒng)的闡述。

當(dāng)今社會(huì)，物質(zhì)生活極為豐富，但冠心病心絞痛發(fā)病率較高。在冠心病的治療中，介入療法開(kāi)展較多，而球囊擴(kuò)張和安裝支架非常普及，但是，在6個(gè)月或1年后，有相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)冠脈再狹窄。要預(yù)防再狹窄，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用活血化瘀中藥，取得了理想療效［7］。

在傳染病的預(yù)防當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)在這方面辦法不多，而西醫(yī)學(xué)“疫苗”方法就很有效而且簡(jiǎn)單方便。

4.2疾病診斷現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活豐富了，人們對(duì)健康要求比較高，許多疾病，患者要求給了明確診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準(zhǔn)確的、實(shí)在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說(shuō)是“中風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。

4.3疾病治療對(duì)某一種疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應(yīng)用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負(fù)擔(dān)。如心臟猝死患者，心肺復(fù)蘇是最好的搶救方法，如果采用針灸或灌服中藥的方法，而放棄心肺復(fù)蘇，是不恰當(dāng)?shù)摹Ｓ秩绨l(fā)生在夏天，以發(fā)熱、全身酸痛為主證，又無(wú)“上感”癥狀的患者，經(jīng)西醫(yī)手段檢查后，考慮為病毒性感染。這類(lèi)患者，中醫(yī)診斷為“暑濕”感冒，應(yīng)用中藥治療療效高，不良反應(yīng)少，而西醫(yī)對(duì)病毒性感染治療無(wú)特效，因此，該類(lèi)患者應(yīng)用中藥治療就是最理想的治療方法。

4.4疾病康復(fù)許多疾病，如高血壓腦出血患者，在腦出血停止、顱內(nèi)高壓消失之后；以及各種術(shù)后恢復(fù)期患者，西醫(yī)怎么辦呢，只能采取加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復(fù)，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復(fù)措施，這時(shí)中醫(yī)康復(fù)治療措施就是最好的。

總之，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)正確理解，恰當(dāng)運(yùn)用，更好地為人民健康服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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