導(dǎo)語：老年癡呆癥治療論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】通過系統(tǒng)梳理中醫(yī)經(jīng)典有關(guān)早期老年癡呆癥的論述，論證了頭部諸經(jīng)陽氣虛衰，絡(luò)脈空虛，氣血不充；或絡(luò)脈氣滯，痰濕淤阻，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)是該病的病機(jī)關(guān)鍵。并依據(jù)人體頭部經(jīng)絡(luò)的循行存在著相鄰兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的直接聯(lián)結(jié)較少的生理缺陷，以及大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞在頭皮層的投影分布分別于頭部諸經(jīng)在頭面部的循行路徑相吻合的生理特征，提出了運(yùn)用自創(chuàng)的“經(jīng)絡(luò)搭橋法”，通過對(duì)頭部病變局部縱行的兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)絡(luò)的直接垂直聯(lián)結(jié)，能使病變局部的氣血阻滯直接通過鄰經(jīng)疏導(dǎo)、代償而再?gòu)?fù)暢通，繼而得以修復(fù)局部病變組織，從而達(dá)到干擾早期老年癡呆癥的病理進(jìn)程而治愈之。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)搭橋；頭部諸經(jīng)；循行特征；老年癡呆癥；病機(jī)關(guān)鍵；治療方法

老年癡呆癥是老年期發(fā)生的一種大腦慢性退行性疾病。臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性遠(yuǎn)近記憶力障礙、分析判斷能力減退、情緒改變、行為失常，甚則意識(shí)障礙為特征。是嚴(yán)重危害老年人身心健康的重大疾病之一。中醫(yī)又稱為“老年呆病”。近年由于老年癡呆的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，所以國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都將其作為老年病重要研究方向之一。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因、發(fā)病機(jī)理迄今還不清楚，故目前尚沒有肯定十分有效或治愈的方法。因此，強(qiáng)調(diào)亞健康狀態(tài)的及時(shí)調(diào)整和預(yù)防性治療老年癡呆癥，則不失為一條最有效和最經(jīng)濟(jì)的防治老年癡呆癥的新方法。而中醫(yī)中藥在此方面無疑有著巨大的優(yōu)勢(shì)和潛力。尤其是中醫(yī)針灸治療老年癡呆已經(jīng)取得了一定的療效而引人關(guān)注。深入而系統(tǒng)地從經(jīng)絡(luò)理論出發(fā)，探討針灸治療本病的可能性與可行性尤為重要且前景廣闊。多年來，筆者一直擬用自創(chuàng)的“經(jīng)絡(luò)搭橋法”［1］治療早期老年癡呆癥，結(jié)果收效頗著，令人滿意。茲簡(jiǎn)介于此，懇請(qǐng)諸賢達(dá)指正。

中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體衰老的標(biāo)志是“面焦”“發(fā)墮齒槁”“發(fā)鬢斑白”及“善忘”等頭面部和思維遲鈍等癥狀的先后出現(xiàn)，并認(rèn)為頭面部的陽脈氣血虛衰，諸經(jīng)陽氣阻滯，脈絡(luò)不通，腦絡(luò)失養(yǎng)是其衰老發(fā)病的病理關(guān)鍵。在生理上，中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會(huì)”。如《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”，張志聰《素問集注》注云：“諸陽之神氣上會(huì)于腦，諸髓之精上聚于腦，故頭為精髓神明之府”；病理上則自然以為：頭面部諸陽虛衰，經(jīng)絡(luò)阻滯，脈氣不通，上部失養(yǎng)，則顏面憔悴而衰老，腦髓失養(yǎng)而癡呆。如《素問·上古天真論》：“女子……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故行壞而無子也。丈夫……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰……”，又《靈樞·口問》：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，《太素》注曰：“頭為上也”。又《素問·生氣通天論》有“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明……陽氣者，煩勞則傷……目盲不可以視，耳閉不可以聽?！庇帧鹅`樞·大惑論》有“黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久以時(shí)上，故善忘也”，張景岳注曰：“陽衰于上之兆也?！庇纱藙t明確了頭部諸陽經(jīng)氣充血旺，經(jīng)絡(luò)通調(diào)，氣血滲灌腦竅而無虞。即頭部陽氣充盛，諸陽經(jīng)脈的疏暢無阻，井然有序，腦功能則正常發(fā)揮。反之，頭部諸經(jīng)陽氣虛衰，絡(luò)脈空虛，氣血不充；或絡(luò)脈氣滯，痰濕淤瘀，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)，則發(fā)腦功能低下之癡呆病。所以中醫(yī)很早就有主要通過針刺頭部陽經(jīng)穴位的方法來治療本病的記載，如《靈樞·海論》中對(duì)髓海不足所致的“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩暈，目無所視,懈怠安臥”等癥狀選用頭部督脈陽經(jīng)的百會(huì)、風(fēng)府穴來治療本病?！夺樉拇蟪伞芬嘤小鞍贂?huì)主心煩悶，驚悸健忘，忘前失后，心神恍惚”的論述。

人體十二正經(jīng)的循行只有縱向依次排列，先天缺乏相鄰經(jīng)與經(jīng)之間直接交通的生理缺陷，不利于局部氣血的疏暢，尤其在一經(jīng)或一絡(luò)發(fā)生阻滯的病理情況下，相鄰經(jīng)則不能發(fā)揮代償作用而喪失救治和修復(fù)的先機(jī)?；诖?，“經(jīng)絡(luò)搭橋法”借助于針，使病變局部縱行的兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)絡(luò)通過針而直接垂直聯(lián)結(jié)，形似經(jīng)與經(jīng)的“搭橋”。如此，局部病變組織經(jīng)絡(luò)的氣血阻滯則直接通過鄰經(jīng)疏導(dǎo)、代償而再?gòu)?fù)暢通，繼而得以修復(fù)而病愈。老年癡呆癥的基本病理如上所論，即：頭部諸經(jīng)陽氣虛衰，絡(luò)脈空虛，氣血不充；或絡(luò)脈氣滯，痰濕淤阻，郁塞痹阻，腦竅失養(yǎng)，則發(fā)腦功能低下之癡呆病。由此可見，頭面部諸經(jīng)陽氣虛衰為本，因頭面部諸經(jīng)陽氣不足而變生的痰、濕、淤、瘀等實(shí)邪阻滯腦部經(jīng)絡(luò)不通則為標(biāo)。此陽氣虛衰，因虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜于頭面部的病機(jī)觀無疑是老年癡呆癥的基本病理特征。既然頭面部諸經(jīng)陽氣虛衰，經(jīng)絡(luò)郁阻不通是早期老年癡呆癥病理機(jī)制之關(guān)鍵。故治療當(dāng)以疏通頭面部諸經(jīng)陽氣、暢通頭面部諸經(jīng)絡(luò)、改善腦部氣血供應(yīng)、修復(fù)腦組織為首務(wù)。尤其對(duì)早期老年癡呆癥，在臟腑氣血未衰的情況下，其病理的關(guān)鍵應(yīng)是頭面部諸經(jīng)的郁阻不通為先，故于頭面部諸經(jīng)早疏通，常疏通，自當(dāng)治之于未發(fā)而能夠防患于未然。

“經(jīng)絡(luò)搭橋法”治療早期老年癡呆癥的理論依據(jù)是解決人體頭部經(jīng)絡(luò)的循行同樣存在著相鄰兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的直接聯(lián)結(jié)較少的生理缺陷。如手陽明經(jīng)在頭面部只有迎香穴與足陽明經(jīng)交會(huì)；足陽明經(jīng)在頭面部分別有承泣穴與陽蹻經(jīng)、任脈交會(huì)，巨髎穴與陽蹻經(jīng)交會(huì)，地倉(cāng)穴與手陽明、陽蹻經(jīng)交會(huì)，下關(guān)穴與足少陽經(jīng)交會(huì)，頭維穴與足少陽、陽維經(jīng)交會(huì)；手太陽經(jīng)在頭面部只有顴髎穴與手少陽交會(huì)，聽宮穴與手足少陽、手太陽經(jīng)交會(huì)；足太陽經(jīng)在頭面部只有精明穴與手足太陽、足陽明、陰蹻、陽蹻五脈交會(huì)；手少陽經(jīng)在頭面部有翳風(fēng)穴與手足少陽經(jīng)交會(huì)，耳禾髎穴與手足少陽、手太陽經(jīng)交會(huì)，角孫穴與手足少陽、手陽明經(jīng)交會(huì)；足少陽經(jīng)在頭面部與鄰經(jīng)交會(huì)的穴位最多，瞳子髎與手太陽、手少陽交會(huì)，含厭、懸厘與手少陽、足陽明交會(huì)，曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨穴與足太陽交會(huì)，本神、陽白、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池穴與陽維經(jīng)交會(huì)，頭臨泣穴與足太陽、陽維經(jīng)交會(huì)；督脈在頭面部有風(fēng)府穴與陽維經(jīng)交會(huì)，腦戶、百會(huì)穴與足太陽交會(huì)，神庭與足太陽、足陽明交會(huì)，人中穴與手足陽明經(jīng)交會(huì)；任脈在頭面部有承漿穴與足陽明交會(huì)，廉泉穴與陰維經(jīng)交會(huì)。在頭面部所有循行經(jīng)絡(luò)的穴位是58個(gè)，與鄰經(jīng)交會(huì)的穴為36個(gè)，其中足少陽為17個(gè)，且交會(huì)穴分布于顏面部的有10個(gè)，頭側(cè)有15個(gè)，頭頂及枕部有11個(gè)。交會(huì)最多的是足少陽與足太陽在顳側(cè)部的交會(huì)及足陽明與足太陽在面部的交會(huì)。

由此看出，與大腦邊緣系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的前額部及海馬中央?yún)^(qū)對(duì)應(yīng)的頭頂部分布的交會(huì)穴明顯少，而且督脈與手足太陽、手足陽明的直接交會(huì)亦甚少?，F(xiàn)代研究表明［2］：大腦邊緣系統(tǒng)也稱作大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)，共分為額聯(lián)合區(qū)、顳聯(lián)合區(qū)和頂聯(lián)合區(qū)，聯(lián)合區(qū)的重要功能則是掌管理解、解釋、情感和語言的信息中樞，海馬是掌控記憶的中樞；Aβ淀粉酶在老年癡呆癥發(fā)病中起核心作用；老年癡呆癥患者大腦中，Aβ首先沉積于細(xì)胞內(nèi)，原始靶細(xì)胞主要是大腦皮層和海馬的神經(jīng)元。顯然，大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞是老年癡呆癥病位之所在。而大腦邊緣系統(tǒng)及海馬中樞在頭皮層的投影分布則是額區(qū)、顳區(qū)、頂區(qū)和枕區(qū)，分別于頭部的足陽明經(jīng)（前額）、督脈（頭部正中）、手足少陽經(jīng)（顳部）、手足太陽經(jīng)（頂枕部）在頭面部的循行路徑相吻合。此無疑又是以頭部經(jīng)絡(luò)為主治療本病的最有力的科學(xué)依據(jù)之一。

頭面部循行經(jīng)絡(luò)中存在著督脈直接與足太陽、足陽明經(jīng)在頭頂部、前額部的交會(huì)較少的生理缺陷，以致陽氣不能強(qiáng)化滲灌諸陽經(jīng)，病理情況下氣血局部再灌及修復(fù)能力因此不能迅速提升、改善腦供而發(fā)病。所以，“經(jīng)絡(luò)搭橋法”治療早期老年癡呆癥原則是：①首選頭部循行的督脈和足陽明胃經(jīng)的直接“搭橋”交通：督脈總領(lǐng)諸陽，“頭為諸陽之會(huì)”，督脈健暢，溫腎暖胃，腎生精主髓，髓實(shí)則腦海健養(yǎng)，胃健則氣血生化有源；胃為后天之本，氣血生化之源，胃經(jīng)健暢，則氣充血旺，腦絡(luò)得養(yǎng)。二者直接“搭橋”交通，功能相輔相成，互為促進(jìn)。②再以頭部諸陽經(jīng)在前額及枕顳部的經(jīng)絡(luò)直接互為“搭橋”交通：陽脈虛衰，陽氣不足，氣血虛弱，不能滲營(yíng)腦絡(luò)，腦部經(jīng)絡(luò)郁阻不通是早期老年癡呆癥病機(jī)之關(guān)鍵。故諸陽直接“搭橋”交通，有利于疏通諸陽，諸陽調(diào)和，互為代償，則氣血復(fù)旺，腦供有力。

“經(jīng)絡(luò)搭橋法”治療早期老年癡呆癥的具體操作方法是：①以頭部正中督脈為基準(zhǔn)線，前額以印堂穴為起點(diǎn)，至枕部正中的腦戶穴為終點(diǎn)，從前到后相隔1cm，依次向兩側(cè)同時(shí)垂直皮下進(jìn)針至兩側(cè)足太陽經(jīng)，再由太陽而陽明經(jīng)，陽明而兩顳部少陽。②選用三寸銀針，常規(guī)消毒，頭部局部皮膚消毒滅菌處理。留針30min/次，不行針，7d為1個(gè)療程，間隔3d再行第2個(gè)療程。③對(duì)伴有高血壓腦病、高血壓心臟病的患者禁用或慎用。④對(duì)老年癡呆癥舊病、重病患者可配合中藥同時(shí)進(jìn)行。

～例：男，61歲，干部，以健忘恍惚1個(gè)月為主訴前來就診。癥見：神思恍惚，自言自語，健忘納少，畏光怯聲，便溏溲清，舌質(zhì)萎軟，舌色淤暗，口水清多，苔少水滑薄膩，六脈弦細(xì)。行針刺頭部“經(jīng)絡(luò)搭橋法”治療。以頭部督脈印堂穴開始，選取3寸針，沿督脈經(jīng)從前到后相隔1cm，依次向兩側(cè)同時(shí)垂直皮下進(jìn)針至兩側(cè)足太陽經(jīng)，再由太陽而陽明經(jīng)，陽明而兩顳部少陽。進(jìn)針后留針30min，不行針，7d為1個(gè)療程，間隔3d再行第2個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)療程后，患者精神轉(zhuǎn)佳，神情自如，對(duì)答切題，飲食大增，不再畏光怯聲，記憶增強(qiáng)，舌脈大為改觀。后囑其休息1周再行治療3個(gè)療程而基本痊愈如常人。后以溫陽通陽，健腦益智之中藥方服用1個(gè)月善后。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

運(yùn)用“經(jīng)絡(luò)搭橋法”防治早期老年癡呆癥，立論有據(jù)，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，療效肯定，值得推廣。筆者以為應(yīng)重視開展“經(jīng)絡(luò)搭橋法”防治早期老年癡呆癥的臨床對(duì)照研究和實(shí)驗(yàn)研究，從多元角度，采用現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外研究防治早期老年癡呆癥的最新方法，著力研究“經(jīng)絡(luò)搭橋法”治療早期老年癡呆癥的治療機(jī)理，前景極為廣闊。

【參考文獻(xiàn)】

［1］～賀曉慧，賈孟輝.試論針刺“經(jīng)絡(luò)搭橋法”［J］.陜西中醫(yī)，2003，24（6）：833.

［2］～（日）新井康允（著），裴立杰（譯）.腦的構(gòu)造［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003：28