導語：教學查房在胸外科帶教中應用論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的在臨床實習帶教中運用教學查房的教學模式，逐步培養(yǎng)學生如何將理論知識與臨床上各種診療措施的應用有機地結(jié)合起來的能力。方法以教學方法，進行教學內(nèi)容的準備和安排；進行教學指導性查房過程、方法、評價的整體組合。結(jié)果與結(jié)論教學查房能培養(yǎng)醫(yī)學院學生運用理論聯(lián)系實際的思維方式進行臨床實習，還能激發(fā)醫(yī)學院學生的學習動機和解決臨床實踐中遇到問題的能力。

【關(guān)鍵詞】教學方法;臨床實習;教學查房

醫(yī)學院學生通過系統(tǒng)理論學習，進入臨床實習階段，接觸到各種實際問題。如:如何接診、收集病史；如何將書本上學到的理論知識與實際上碰到的臨床上各種診療措施的應用有機地結(jié)合起來；如何樹立刻苦敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、態(tài)度文明、嚴于律己的職業(yè)道德觀；如何成為一個醫(yī)術(shù)精湛、作風正派的合格醫(yī)生。這些都是臨床帶教醫(yī)師所要承擔的義務及責任［1，2］。筆者在胸外科帶教就自身查房體會做如下報道。

1充分重視教學查房制度

臨床醫(yī)學是一門需要將理論與實踐密切結(jié)合、實踐性極強的學科。而醫(yī)學院實習醫(yī)生在學校內(nèi)通過了系統(tǒng)理論學習。但在臨床實習中碰到的各種疾病的病情變化、各種診療技術(shù)合理應用、實際操作的規(guī)范性等多方面問題均需要臨床醫(yī)師的指導。而教學查房制度能更好地指導實習生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài)及病情變化，如何進行評估，培養(yǎng)學生在真實感知中理解知識、發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題，增強獨立性和創(chuàng)造性，促進實習生綜合素質(zhì)的提高。

2明確教學查房的目的、形式和內(nèi)容

教學查房的目的：醫(yī)生與病人的交流，是促進和諧醫(yī)患關(guān)系的重要前提；同時也是病史的采集以及對病情的評估的必需手段。這是學生在課堂上難以學到的。只有通過一些具體的病人教學查房，言傳身教，提高實習醫(yī)生對某種疾病的認識，從而提高他們對疾病的觀察能力，臨床思維、綜合分析能力和臨床操作能力，才能培養(yǎng)實習醫(yī)生掌握人際交流的方法和技巧。教學查房的內(nèi)容：以實習醫(yī)生的實綱內(nèi)容為主，檢查實習醫(yī)生對“三基”的掌握情況，針對“三基”進行教學，適當介紹某種疾病的最新發(fā)展，利用國內(nèi)外診療動態(tài)，培養(yǎng)學生的科學思維方法，規(guī)范的實踐操作技能［3］。根據(jù)查房的對象和流程，將教學查房的形式分為四類：（1）整個教學查房過程在床邊進行，其順序是由實習醫(yī)生匯報病歷，介紹、分析病情，教師現(xiàn)場示范問診，體格檢查，學生觀摩練習，教師分析、講解、提問、綜合分析，帶教老師講解提問應交叉進行，并注意糾正實習醫(yī)生回答中的錯誤和操作中存在的問題。（2）先在床邊匯報病史及進行體檢，然后到辦公室由帶教老師講解、提問，參閱有關(guān)資料系統(tǒng)地結(jié)合病例加以復習。（3）針對某一特殊病例，由帶教老師直接進行示范操作，并進行講解、提問。（4）老師指導學生組織專題討論。

3教學準備

（1）選擇適當?shù)牟榉坎±阂詫嵕V為基礎，以常見病為主，也可選擇一些典型及少見病例為查房對象，通過對該病例的視、聽、查，增加學生的感性認識。（2）確定查房的形式和流程。帶教者查房前應當確定查房的形式和流程。（3）認真?zhèn)湔n。雖然教師對各種常見病、多發(fā)病非常了解，但在查房前仍應閱讀書籍及文獻，思考查房時應向病人詢問什么，檢查什么，提問什么，講解及示范什么，做到心中有數(shù)，有的放矢。（4）掌握查房病例的第一手資料，以便發(fā)現(xiàn)并糾正實習醫(yī)生在匯報中的錯誤。（5）做好病人工作，取得病人合作和支持。（6）并指導實習醫(yī)生做好以下準備：①熟悉查房病例的病史、病情變化、各項輔助檢查結(jié)果，這些資料要求實習醫(yī)生在教學查房中能背誦出來。②檢查病人的各種化驗檢查資料是否齊全，不完全時應及時補充。③針對查房病例，參閱有關(guān)教科書了解該病病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等，結(jié)合該病例相互對照，了解其共性和特殊性，準備回答帶教老師的提問及向帶教老師請教。

4教學查房過程中注意要點

教學查房是一種以現(xiàn)有臨床住院病例為基礎的教學，在指導思想上以啟發(fā)式為主。在功能上教給學生知識，同時教會學生學習、探索、發(fā)揮。在教學方法上強調(diào)方法的多樣性和靈活性及多種方法的配合性，并為學生提供有利于創(chuàng)造性發(fā)揮的環(huán)境。整個教學活動中，教師要尊重關(guān)心病人，舉止文明，時時為學生樹立醫(yī)生優(yōu)秀的職業(yè)道德風范。在臨床實際操作和觀察中，需要注意培養(yǎng)他們各種操作方法、步驟、動作的規(guī)范，觀察的注意點及膽大心細的作風，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

5結(jié)論

實習醫(yī)生剛進入臨床時，臨床思維能力差，臨床操作不熟練、不規(guī)范，臨床觀察不仔細，欠準確，教學查房可發(fā)現(xiàn)他們不足之處，啟發(fā)和訓練他們的臨床思維能力和技巧。有目的地向他們提出問題，讓他們思考和回答，促使他們在思維和理解中找出規(guī)律和特點。而實習生過臨床實踐，切實體會到了理論與臨床的緊密結(jié)合，為他們以后的學習和工作打下了堅實的基礎。并且通過此種教學方法更形象、直觀，有利于學生學習動機的激發(fā)，打破了教師單一在課堂上進行疾病講解的授課模式，使學生臨床課的學習真正走進臨床。從查房前就出示病案，給學生留出懸念，激發(fā)他們探索未知領(lǐng)域的好奇心，充分發(fā)揮實習生學習的主體地位，激發(fā)了學習興趣，加深了對以往所學基本理論的理解和應用，鍛煉了臨床思維能力，促進了護生自身素質(zhì)的提高。

【參考文獻】

1冼利青,湯美安,吳少林,等.淺談高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院教師的教學能力的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵.醫(yī)學教育,2004,5（19）：34.

2鄭恒，劉其禮，邵少慰.應用現(xiàn)代教育技術(shù)豐富和拓寬醫(yī)學生的課外活動.中國醫(yī)學教育技術(shù)，2001，15（4）:207-208.

3湯美安.主治醫(yī)師教學查房與診斷學.第七屆全國診斷學教學改革暨學術(shù)會議論文匯編,2004,8:187