導(dǎo)語：教學(xué)查房在胸外科帶教中應(yīng)用論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的在臨床實(shí)習(xí)帶教中運(yùn)用教學(xué)查房的教學(xué)模式，逐步培養(yǎng)學(xué)生如何將理論知識(shí)與臨床上各種診療措施的應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來的能力。方法以教學(xué)方法，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備和安排；進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)性查房過程、方法、評(píng)價(jià)的整體組合。結(jié)果與結(jié)論教學(xué)查房能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的思維方式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，還能激發(fā)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和解決臨床實(shí)踐中遇到問題的能力。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)查房

醫(yī)學(xué)院學(xué)生通過系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，接觸到各種實(shí)際問題。如:如何接診、收集病史；如何將書本上學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際上碰到的臨床上各種診療措施的應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來；如何樹立刻苦敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、態(tài)度文明、嚴(yán)于律己的職業(yè)道德觀；如何成為一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛、作風(fēng)正派的合格醫(yī)生。這些都是臨床帶教醫(yī)師所要承擔(dān)的義務(wù)及責(zé)任［1，2］。筆者在胸外科帶教就自身查房體會(huì)做如下報(bào)道。

1充分重視教學(xué)查房制度

臨床醫(yī)學(xué)是一門需要將理論與實(shí)踐密切結(jié)合、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。而醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生在學(xué)校內(nèi)通過了系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)。但在臨床實(shí)習(xí)中碰到的各種疾病的病情變化、各種診療技術(shù)合理應(yīng)用、實(shí)際操作的規(guī)范性等多方面問題均需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo)。而教學(xué)查房制度能更好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài)及病情變化，如何進(jìn)行評(píng)估，培養(yǎng)學(xué)生在真實(shí)感知中理解知識(shí)、發(fā)現(xiàn)和解決臨床實(shí)際問題，增強(qiáng)獨(dú)立性和創(chuàng)造性，促進(jìn)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的提高。

2明確教學(xué)查房的目的、形式和內(nèi)容

教學(xué)查房的目的：醫(yī)生與病人的交流，是促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的重要前提；同時(shí)也是病史的采集以及對(duì)病情的評(píng)估的必需手段。這是學(xué)生在課堂上難以學(xué)到的。只有通過一些具體的病人教學(xué)查房，言傳身教，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高他們對(duì)疾病的觀察能力，臨床思維、綜合分析能力和臨床操作能力，才能培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握人際交流的方法和技巧。教學(xué)查房的內(nèi)容：以實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)綱內(nèi)容為主，檢查實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)“三基”的掌握情況，針對(duì)“三基”進(jìn)行教學(xué)，適當(dāng)介紹某種疾病的最新發(fā)展，利用國內(nèi)外診療動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法，規(guī)范的實(shí)踐操作技能［3］。根據(jù)查房的對(duì)象和流程，將教學(xué)查房的形式分為四類：（1）整個(gè)教學(xué)查房過程在床邊進(jìn)行，其順序是由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)病歷，介紹、分析病情，教師現(xiàn)場示范問診，體格檢查，學(xué)生觀摩練習(xí)，教師分析、講解、提問、綜合分析，帶教老師講解提問應(yīng)交叉進(jìn)行，并注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)生回答中的錯(cuò)誤和操作中存在的問題。（2）先在床邊匯報(bào)病史及進(jìn)行體檢，然后到辦公室由帶教老師講解、提問，參閱有關(guān)資料系統(tǒng)地結(jié)合病例加以復(fù)習(xí)。（3）針對(duì)某一特殊病例，由帶教老師直接進(jìn)行示范操作，并進(jìn)行講解、提問。（4）老師指導(dǎo)學(xué)生組織專題討論。

3教學(xué)準(zhǔn)備

（1）選擇適當(dāng)?shù)牟榉坎±阂詫?shí)綱為基礎(chǔ)，以常見病為主，也可選擇一些典型及少見病例為查房對(duì)象，通過對(duì)該病例的視、聽、查，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。（2）確定查房的形式和流程。帶教者查房前應(yīng)當(dāng)確定查房的形式和流程。（3）認(rèn)真?zhèn)湔n。雖然教師對(duì)各種常見病、多發(fā)病非常了解，但在查房前仍應(yīng)閱讀書籍及文獻(xiàn)，思考查房時(shí)應(yīng)向病人詢問什么，檢查什么，提問什么，講解及示范什么，做到心中有數(shù)，有的放矢。（4）掌握查房病例的第一手資料，以便發(fā)現(xiàn)并糾正實(shí)習(xí)醫(yī)生在匯報(bào)中的錯(cuò)誤。（5）做好病人工作，取得病人合作和支持。（6）并指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生做好以下準(zhǔn)備：①熟悉查房病例的病史、病情變化、各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，這些資料要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在教學(xué)查房中能背誦出來。②檢查病人的各種化驗(yàn)檢查資料是否齊全，不完全時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。③針對(duì)查房病例，參閱有關(guān)教科書了解該病病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等，結(jié)合該病例相互對(duì)照，了解其共性和特殊性，準(zhǔn)備回答帶教老師的提問及向帶教老師請(qǐng)教。

4教學(xué)查房過程中注意要點(diǎn)

教學(xué)查房是一種以現(xiàn)有臨床住院病例為基礎(chǔ)的教學(xué)，在指導(dǎo)思想上以啟發(fā)式為主。在功能上教給學(xué)生知識(shí)，同時(shí)教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)、探索、發(fā)揮。在教學(xué)方法上強(qiáng)調(diào)方法的多樣性和靈活性及多種方法的配合性，并為學(xué)生提供有利于創(chuàng)造性發(fā)揮的環(huán)境。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教師要尊重關(guān)心病人，舉止文明，時(shí)時(shí)為學(xué)生樹立醫(yī)生優(yōu)秀的職業(yè)道德風(fēng)范。在臨床實(shí)際操作和觀察中，需要注意培養(yǎng)他們各種操作方法、步驟、動(dòng)作的規(guī)范，觀察的注意點(diǎn)及膽大心細(xì)的作風(fēng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

5結(jié)論

實(shí)習(xí)醫(yī)生剛進(jìn)入臨床時(shí)，臨床思維能力差，臨床操作不熟練、不規(guī)范，臨床觀察不仔細(xì)，欠準(zhǔn)確，教學(xué)查房可發(fā)現(xiàn)他們不足之處，啟發(fā)和訓(xùn)練他們的臨床思維能力和技巧。有目的地向他們提出問題，讓他們思考和回答，促使他們?cè)谒季S和理解中找出規(guī)律和特點(diǎn)。而實(shí)習(xí)生過臨床實(shí)踐，切實(shí)體會(huì)到了理論與臨床的緊密結(jié)合，為他們以后的學(xué)習(xí)和工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并且通過此種教學(xué)方法更形象、直觀，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，打破了教師單一在課堂上進(jìn)行疾病講解的授課模式，使學(xué)生臨床課的學(xué)習(xí)真正走進(jìn)臨床。從查房前就出示病案，給學(xué)生留出懸念，激發(fā)他們探索未知領(lǐng)域的好奇心，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主體地位，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，加深了對(duì)以往所學(xué)基本理論的理解和應(yīng)用，鍛煉了臨床思維能力，促進(jìn)了護(hù)生自身素質(zhì)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

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2鄭恒，劉其禮，邵少慰.應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)豐富和拓寬醫(yī)學(xué)生的課外活動(dòng).中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2001，15（4）:207-208.

3湯美安.主治醫(yī)師教學(xué)查房與診斷學(xué).第七屆全國診斷學(xué)教學(xué)改革暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2004,8:187