導(dǎo)語：健康教育對慢性腎臟病患者生活影響論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討健康教育對慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量的作用。方法選取149例患者,病人入院后由責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士對其和家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育,每周評價(jià)一次,使病人能夠正確的認(rèn)識這種疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果通過健康教育,患者心理障礙減少,健康信念增強(qiáng),生活滿意度提高。結(jié)論對慢性腎衰竭患者實(shí)施健康教育可以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；慢性腎臟病；健康教育

Clinicalstudyonhealthyeducationeffecttochronicrenalfailurepatientqualityoflife

LiuPing,WangKunyu

Anhuimedicaluniversity,Hefei230001,Anhui

【Abstract】ObjectiveTodiscussthehealthyeducationeffecttochronicrenalfailurepatientqualityoflife.MethodsThatthehealthchoosing149examplepatients,carryingoutarelevanceonthepersonandfamilymembersbytheresponsibilitydoctorandthenurseafterthepatientishospitalizededucates,appraisesweeklyanonce,makesapatientbeabletoknowthisdiseasecorrectly,setsuptheconfidencetriumphingoverdisease.ResultsTheblockfallsoff,healthybeliefstrengthens,thedegreeofsatisfactionlivingimprovesbythehealthyeducation,patient.ConclusionImplementthequalityoflifethathealtheducatestobeabletoimproveapatienttochronicrenalfailurepatient.

【Keywords】CRF;CKD;Healthyeducation

慢性腎功能不全(CRF)是由原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病所致的腎功能損害而出現(xiàn)的一系代謝紊亂所致的臨床綜合癥?；颊叨鄶?shù)有較長的慢性腎臟疾病史，直到終末期腎功能衰竭才被發(fā)現(xiàn)［1-2］?；颊邔膊〉恼J(rèn)識態(tài)度與對疾病的控制有很大的影響。因此，加強(qiáng)慢性腎臟?。–KD）患者和家屬的健康教育，使其提高對疾病的認(rèn)識，并掌握科學(xué)合理的自我護(hù)理方法，對減輕和控制疾病的發(fā)展有著重要意義。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2006年4月至2007年11月對149例CKD患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育取得良好效果，現(xiàn)將實(shí)施方法及效果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本組149例住院患者，均符合CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男84例，女65例，平均年齡41.8歲。慢性腎炎74例，腎盂腎炎24例，高血壓腎病21例，糖尿病腎病10例，狼瘡性腎炎20例。文化程度：大專以上15例，高中25例，初中80例，小學(xué)29例，全部患者均未接受CKD系統(tǒng)的教育。

1.2實(shí)施方法患者入院后責(zé)任醫(yī)生對每位患者熱情、耐心介紹自己的姓名和相關(guān)各項(xiàng)制度，使患者對住院環(huán)境有初步了解，減輕或消除患者對環(huán)境的不安心理。建立由醫(yī)生、護(hù)士組成的健康教育小組。

收集與患者相關(guān)的信息，了解患者的知識需求。通過評估，判斷患者的健康觀，學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)動力、方式和疾病的適應(yīng)能力，為確定健康目標(biāo)和內(nèi)容提供依據(jù)。

確定教育內(nèi)容和目標(biāo)。內(nèi)容包括：①常見健康知識問題及對策。②主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果及治療藥物的作用及不良反應(yīng)。③有那些誘發(fā)因素。④營養(yǎng)學(xué)的知識。④情緒對疾病的影響等。教育目標(biāo)：①患者能認(rèn)識慢性腎功能不全的癥狀。②接受飲食檢查。③能說出尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)檢查結(jié)果及意義。④患者能掌握治療藥物的用法及注意事項(xiàng)，堅(jiān)持用藥。⑤患者能說出腎功能惡化的因素。

教育方式：根據(jù)患者情況的教育程度和教育目標(biāo)不同，采取不同的形式：①集體講小課，1次/周向每位患者及家屬系統(tǒng)地介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防幾不同階段的注意事項(xiàng)，使他們了解了解疾病的相關(guān)知識。②個(gè)別宣教：醫(yī)生結(jié)合日?；顒訉颊咦鲋委熥o(hù)理巡視病房和了解疾病的相關(guān)知識。③健康處方：對文化程度高，醫(yī)學(xué)知識接受能力強(qiáng)的患者，醫(yī)生與其制定共同計(jì)劃后,將科普資料整理成冊或卡片,教給患者閱讀,讓其盡快掌握醫(yī)學(xué)知識,對文化程度低的患者則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出的反復(fù)講解,把藥物用量,用法,作用,不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)寫在卡片上,教給患者,讓其掌握發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,避免疾病加重和惡化.④示范訓(xùn)練:根究患者的個(gè)體情況,技巧掌握的深淺度,對某些方法進(jìn)行針對性示范教育.如腹膜透析的患者,教會他們?nèi)绾胃鼡Q腹膜透析液及無菌操作,此時(shí)可因人而異,進(jìn)行隨機(jī)性教育,把健康教育的實(shí)施貫徹到整體治療的始終,每天給患者做各項(xiàng)操作時(shí),均要根據(jù)患者的不同病情,有針對性地隨時(shí)隨地講解,示范,指導(dǎo),對患者起到強(qiáng)化作用,使其很好地配合醫(yī)院治療和護(hù)理,促進(jìn)患者早日康復(fù)⑤組織病人定期進(jìn)行戶外運(yùn)，一方面可以加強(qiáng)患者體質(zhì)，另一方面可以讓病人相互交流，互相學(xué)習(xí)，減輕病人的心理壓力，同時(shí)也增強(qiáng)了醫(yī)生和病人的交流。

效果評價(jià):臨床醫(yī)生每日評價(jià),隨機(jī)評定,每周定期評價(jià)一次,根據(jù)患者及家屬對知識掌握情況及時(shí)調(diào)整教育方法,教育內(nèi)容以達(dá)到教育目標(biāo)。

2結(jié)果

CKD患者健康教育前知識掌握31例(20.8%),不知道118例(79.2%):健康教育后知識掌握116例(77.9%),不知道33例22.1%).健康教育前后有顯著性差異(P<0.01)。

3討論

健康教育有利于提高患者的自我護(hù)理能力,CKD是一種慢性病,目前尚不能根治,必須終身治療，我們針對患者個(gè)體的情況,通過授課示范等方法,使患者了解健康知識,并能積極配合治療,避免了以往因無健康知識而致的并發(fā)癥,延長了生存率,減少了住院次數(shù),提高了患者及家屬的滿意度,同時(shí)也提高了群體的健康素質(zhì)。在進(jìn)行以下幾項(xiàng)教育過程中,醫(yī)師和護(hù)士耐心,細(xì)致的指導(dǎo)和督促極其重要。

3.1心理指導(dǎo)患者由于病程長,疾病常反復(fù)發(fā)作,有些患者需長期透析,患者會出現(xiàn)焦慮,憂郁,失去治療信心,加之治療費(fèi)用高,常導(dǎo)致患者及家屬思想和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。針對患者及家屬的心理活動情況,有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者及家屬對所處患者狀態(tài)表示接受,并能進(jìn)行心理調(diào)節(jié),保持心情舒暢。

3.2用藥指導(dǎo)患者往往需長期服藥,因此類患者由于不能將進(jìn)入體內(nèi)的藥物及時(shí)經(jīng)腎臟排泄,易引起藥物在體內(nèi)的蓄積,增加毒物在體內(nèi)毒性反應(yīng)和副作用［4］。因此指導(dǎo)患者按時(shí),按量服藥并說明一些藥物服用的目的,用法及注意事項(xiàng),不良反應(yīng)等,必要時(shí)做成卡片,以免患者因漏服,誤服,累計(jì)服藥而影響療效或加重病情，如對腎性高血壓患者,說明使用任何降壓藥時(shí),均應(yīng)逐漸加量或加藥,并監(jiān)測血壓,以免快速降壓減少腎血流量,導(dǎo)致尿量減少和腎功能損壞，對腎性貧血患者,解釋使用促紅素的必要性,避免使用對腎臟損害的藥物［5］。

3.3合理飲食的教育向患者及家屬講解飲食療法對CKD患者來說至關(guān)重要,說明低蛋白飲食及營養(yǎng)治療的目的:減少尿毒素產(chǎn)生,延緩慢性腎臟病進(jìn)展,減少慢性腎衰所致的并發(fā)癥，教會患者及家屬掌握營養(yǎng)治療的原則,高熱量,高維生素,低蛋白質(zhì),低磷,低鉀,水鹽適度，指導(dǎo)碳水化合物應(yīng)先于蛋白質(zhì)攝入,如先吃早飯?jiān)俸扰Ｄ?以防止蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱量而分解,但應(yīng)攝入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋,魚,瘦肉,牛奶等。高血壓水腫期間給低鹽飲食(1～2g/d),水腫消退后,可逐漸放寬,一般不超過2～3g/d［6］。當(dāng)水腫少尿時(shí),應(yīng)嚴(yán)格限制水?dāng)z入量,以每日排水量加非顯性失水量總和為度。

3.4血透通路的護(hù)理教育靜脈置管時(shí)保持局部敷料清潔干燥,嚴(yán)格無操作,每日換藥,肝素封管.對動靜脈內(nèi)瘺的患者,應(yīng)防止外傷,禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓,扎止血帶及穿刺,教會患者如何檢查內(nèi)瘺有無震顫,是否通暢。

3.5出院指導(dǎo)患者出院前一天由責(zé)任醫(yī)生向患者及家屬進(jìn)行基礎(chǔ)教育,注意休息,避免過度勞累,居住環(huán)境要干燥,清潔,通風(fēng),注意保暖,預(yù)防感冒,加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日溫水擦浴,禁止撓抓,防止感染.多吃水果,蔬菜,橘子,香蕉等.保持大便通暢,防止便秘.保持個(gè)人衛(wèi)生,每天清洗外陰,避免因上行感染而加重病情.如出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲減退等及時(shí)就醫(yī)。

總之,健康教育有利于提高患者的疾病知識水平,通過評估患者的個(gè)體情況,有針對性根據(jù)患者的健康問題和治療特點(diǎn),制定適合患者個(gè)體的最佳教育目標(biāo),提供適合患者的教育方法,使患者掌握CKD的知識。本次結(jié)果顯示：患者在實(shí)施健康教育后知識的掌握程度比以前有了很大的提高,這表明健康教育能提高患者CKD方面的知識和自我護(hù)理能力,對減輕疾病和控制疾病的發(fā)展有桌積極的作用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王娜.慢性腎功能衰竭96例健康教育體會［J］.齊魯護(hù)理雜志,2004,10(9):698

［2］金惠銘，王建枝.病理生理學(xué)第6版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，，2003，273-277

［3］王海燕主譯.慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：6

［4］姚天蘭,張燕.慢性腎功衰竭患者健康教育的護(hù)理體會［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2005,12:78

［5］張鴻波,慢性腎功能衰竭飲食健康教育［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2005,7:1

［6］何愛萍.慢性腎功能衰竭營養(yǎng)與飲食［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18:2