導(dǎo)語：精神分裂癥兇殺案司法精神醫(yī)學(xué)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要目的探索司法精神醫(yī)學(xué)鑒定案例中精神分裂癥兇殺案例的鑒定狀況。方法對(duì)179例精神分裂癥兇殺案的司法精神病鑒定資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果精神分裂癥兇殺行為多發(fā)生于青壯年及經(jīng)濟(jì)收入低的人群，男性顯著多于女性，文化程度偏低。病程≤1a作案者居多，隨著病程延長(zhǎng)，發(fā)案率逐漸降低。作案方式及工具以刀具為主，對(duì)象以近親屬為主。26.3%為有完全責(zé)任能力，21.8%為限定責(zé)任能力，51.9%為無責(zé)任能力。結(jié)論積極對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)是預(yù)防暴力行為的有效途徑。

【精神醫(yī)學(xué)司法鑒定；兇殺案；精神分裂癥

Expertiseofforensicpsychiatryonmurdercaseof179schizophrenics

【AbstractObjectiveToexploreexpertisestateofmurdercaseofschizophrenicsinexpertiseofforensicpsychiatry.MethodsThedataofexpertiseofforensicpsychiatryin179murdercasesofschizophrenicswereanalyzedretrospectively.ResultsMurdercasesofschizophrenicsoftentookplacetoadolescentandpostadolescentandlowincomecrowd.Mendidsignificantmorethanwomendid.Theirdegreeofculturewerelow.Thepatientswhosecourseofdiseasewasnomorethanoneyearhadmoremurdercases.Withthecourseprolonging,therateofcasesdecreased.Themainmodeandimplementwerecuttingtool,andthemainobjectwerecloserelatives.26.3%ofthemhadcompleteresponsibility,21.8%haddelimitedresponsibilityand51.9%irresponsibility.ConclusionSchizophrenicsshouldbetreatedandcaredactively,andstrengthenedmentalhealtheducationandlegislation,whichareeffectivewaytopreventviolentbehave.

【KeywordsExpertiseofforensicpsychiatry;murdercase;schizophrenia

精神分裂癥患者在精神癥狀的支配下，具有攻擊性和反社會(huì)行為，嚴(yán)重威脅著人民的生命財(cái)產(chǎn)平安，是社會(huì)的不穩(wěn)定因素之一。為探索司法精神醫(yī)學(xué)鑒定案例中精神分裂癥兇殺案例的鑒定狀況，作者對(duì)2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鑒定委員會(huì)鑒定的兇殺案例中被鑒定為精神分裂癥的179例鑒定資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象樣本選自2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鑒定委員會(huì)鑒定的2439例案件的478例（19.6%）兇殺案例中被鑒定為精神分裂癥的179例兇殺案例。

1.2方法對(duì)179例被鑒定為精神分裂癥案例的一般資料、受害對(duì)象和死傷情況、暴力行為史、病前性格和家族史、病程、作案方式和工具、作案和精神癥狀的關(guān)系、病情狀況、責(zé)任能力評(píng)定等因素進(jìn)行回顧性分析。

2結(jié)果

2.1一般資料179例中，男145例，女34例，男摘要：女=4.3摘要:1。年齡16～69a，平均35.4a，以24～51a者居多，占87.8%。職業(yè)摘要:工人92例（51.4%），農(nóng)民54例（30.2%），干部11例（6.1%），職員5例（2.8%），無業(yè)15例（8.4%），個(gè)體或臨時(shí)工2例（1.1%）。文化程度摘要：文盲68例，小學(xué)57例，初中30例，高中21例，大學(xué)以上3例。

2.2受害對(duì)象和死傷情況受害死亡共183人，其中父母17人，夫妻41人，子女5人，親屬53人，戀人8人，同事、熟人、鄰居30人，不相識(shí)29人；受傷69人，其中父母12人，夫妻25人，孩子4人，同事、熟人、鄰居20人，不相識(shí)8人。

2.3暴力行為史既往有暴力行為96例（53.6%），無暴力行為74例（41.4%），不詳9例（5.0%）。

2.4病前性格和家族史病前屬內(nèi)向性格126例（70.2%），外向性格38例（21.2%），不詳者15例（8.4%）。有精神病家族史89例（49.7%），無家族史82例（45.8%），不詳者8例（4.5%）。

2.5病程病程≤1a作案者78例（43.5%），2～3a者31例（17.3%），4～5a者37例（20.7%），6～7a者17例（9.5%），8～9a者3例（1.7%），≥10a者13例（7.3%）。病程≤1a者作案率最高，隨著病程延長(zhǎng)，作案率逐漸降低。在作案前有的患者處于精神分裂癥緩解期，無精神癥狀，有的沒有被發(fā)現(xiàn)精神癥狀，作案后，回顧病史，案發(fā)前已有精神分裂癥的表現(xiàn)，暴力行為已是精神分裂癥的嚴(yán)重癥狀。

2.6作案方式和工具以刀砍、刺最多，共137例（76.5%），造成146人死亡，52人重傷的嚴(yán)重后果；其次為錘子和棒棍打擊27例（15.1%）；再次為手扼頸部、用石塊、玻璃等共計(jì)15例（8.4%）。白天作案126例（70.4%），夜間作案53例（29.6%）。作案地點(diǎn)無選擇性、院（室）內(nèi)作案135例（75.4%），公共場(chǎng)所作案44例（24.6%），多數(shù)是在被害人住處，說明精神分裂癥患者作案缺乏保護(hù)性意識(shí)。

2.7作案和精神癥狀的關(guān)系精神分裂癥患者作案時(shí)多數(shù)是在幻覺及妄想的影響和支配下發(fā)生，以妄想最多（122例，占68.1%），其中被害妄想69例，嫉妒妄想30例，關(guān)系妄想24例，疑病妄想6例，幻聽19例。邏輯障礙7例，生理性激情3例。

2.8病情狀況179例患者中，精神分裂癥緩解期47例（26.3%），偏執(zhí)型104例（58.1%），未分化型13例（7.3%），青春型6例（3.4%），緊張型4例（2.2%），其他型3例（1.7%），殘留期、衰退期各1例（0.56%）。

2.9責(zé)任能力評(píng)定完全責(zé)任能力47例（26.3.%），限定責(zé)任能力39例（21.8%），無責(zé)任能力93例（51.9%）。

3討論

兇殺案件在司法鑒定中占有重要地位，本調(diào)查顯示為19.6%，低于李良杰［1］報(bào)道的26.8%和張錢［2］的30.4%。有文獻(xiàn)報(bào)道［3～6］，精神病患者因暴力行為造成的刑事案件以精神分裂癥居首位，本組案例占兇殺案鑒定的37.5%，說明精神分裂癥患者作案對(duì)社會(huì)治安、人身平安危害大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的防治和該人群的監(jiān)護(hù)。本調(diào)查還顯示，精神分裂癥患者暴力行為多發(fā)生于青壯年及經(jīng)濟(jì)收入低的人群。因?yàn)榍鄩涯晔蔷穹至寻Y的多發(fā)年齡，也是暴力行為發(fā)生的高峰階段，加上男性體格健壯，易于沖動(dòng)，也易于犯案，此和正常人暴力行為發(fā)生的年齡結(jié)構(gòu)一致。暴力兇殺案的發(fā)生提示大多數(shù)患者是處于發(fā)病期，并且未得到科學(xué)的救治。原因有二，一方面是沒有得到患者和家屬對(duì)疾病的重視，另一方面也和經(jīng)濟(jì)收入有很大關(guān)系，政府應(yīng)對(duì)該人群給予必要救助。精神分裂癥暴力行為中工人、農(nóng)民、無業(yè)者占161例（89.9%）。和李文華［3］報(bào)道的農(nóng)民作案占74.49%，受害人中家庭成員和熟人占86.39%和李彩霞［4］等人報(bào)道的初中文化以下占近90%的結(jié)果基本一致。提示自身素質(zhì)低，對(duì)法律的理解、對(duì)事物的判定及遵紀(jì)守法的自覺性比素質(zhì)高者差，更有部分患者認(rèn)為自己得過精神分裂癥打死人也不犯法，所以犯案的比例相對(duì)較高。

本調(diào)查還顯示，病程≤1a者作案率最高（78例，43.5%），比王懷印［6］報(bào)道的31%略高，隨著病程延長(zhǎng)，作案率逐漸降低，也和文獻(xiàn)報(bào)道不同［7］。在發(fā)病初期由于重視和熟悉不足，陽性精神癥狀豐富，患者易激惹、行為沖動(dòng)，故此階段為兇殺案件多發(fā)期。隨著病程延長(zhǎng)，患者接受不同形式的治療和監(jiān)護(hù)，病情有不同程度的緩解，且對(duì)精神癥狀有不同程度的熟悉，這可能是兇殺案件減少的原因之一。本調(diào)查顯示，大多數(shù)精神分裂癥患者是在幻覺、妄想支配和影響下作案，尤其是被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想及幻聽等，對(duì)于有以上癥狀為主的精神分裂癥患者應(yīng)加強(qiáng)防范，及早診治，加強(qiáng)管理，必要時(shí)政府給予必要的行政干預(yù)。

本組被害對(duì)象以直系親屬和熟人為多數(shù)，作案手段殘忍，多以刀具砍殺。一方面可能和血緣的親疏關(guān)系有關(guān)，在實(shí)際生活中，夫妻朝夕相處，摩擦和沖突在所難免，加之生活需求不協(xié)調(diào)、感情不和或家庭、朋友人際關(guān)系之間的矛盾等，因此現(xiàn)實(shí)沖突自然比其他人多；另一方面也反映出精神分裂癥病人作案動(dòng)機(jī)不明，作案無預(yù)謀，無規(guī)律性、作案時(shí)間、場(chǎng)合無選擇性，具有突發(fā)性、盲目性、行為殘忍等特征，且親人對(duì)精神分裂癥患者可能忽然沖動(dòng)殺人的惡果熟悉不足，缺乏警惕性。提示我們對(duì)精神分裂癥患者發(fā)病期除要加強(qiáng)治療管理外，也應(yīng)對(duì)親屬普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高親屬對(duì)其熟悉，以防患于未然。

精神分裂癥兇殺案中以偏執(zhí)型最多，多數(shù)是在被害妄想支配下作案，和文獻(xiàn)報(bào)道一致。因幻聽、嫉妒妄想、關(guān)系妄想引起的的情緒改變和邏輯障礙，在暴力行為的發(fā)生中也占一定比例，但部分也和缺乏法律知識(shí)、素質(zhì)低下，在激情狀態(tài)下行兇有關(guān)。本調(diào)查責(zé)任能力認(rèn)定中，無責(zé)任能力者93例（51.9%），限定責(zé)任能力39例（21.8%），有責(zé)任能力47例（26.3%）。部分患者存在現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)（26.3%）高于王懷?。?］報(bào)道的9.3%。

綜上所述，在精神分裂癥患者兇殺案例中，兇殺行為多發(fā)生于青壯年及經(jīng)濟(jì)收入低的人群，病情均未得到及時(shí)的有效控制，對(duì)社會(huì)及家庭的危害極其嚴(yán)重。積極對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行科學(xué)的治療和監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育和精神衛(wèi)生立法，是預(yù)防精神分裂癥患者發(fā)生暴力行為的有效辦法。

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