導(dǎo)語(yǔ)：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一般資料：2003年3月～2008年3月，我院與上級(jí)醫(yī)院協(xié)作，定期作超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)306例（306只眼）。其中每批人數(shù)最多達(dá)11例，最少5例，男性占198只眼，女性占108只眼，年齡55～83歲，平均69歲，術(shù)前視力光感至≤0.3。

手術(shù)方法：術(shù)眼表面麻醉（0.05%愛(ài)爾卡因），術(shù)前5mm開(kāi)始滴眼（1次/分鐘，共3～5次），在術(shù)眼右上方角鞏膜緣后1～2mm處，用穿刺刀作隧道切口至透明角膜內(nèi)2mm，穿刺進(jìn)入前房，同時(shí)左上方透明角膜內(nèi)用15°穿刺刀作側(cè)切口，前房注入黏彈劑，用截囊針?biāo)耗?，水分離核與晶狀體皮質(zhì)，自右上切口伸入乳化頭，左上方輔助切口伸入晶狀體核旋轉(zhuǎn)器，用乳化頭沿垂直方向，蝕刻晶體核，形成深的溝槽，在旋轉(zhuǎn)器的協(xié)助下將晶狀體核旋轉(zhuǎn)90°，繼續(xù)進(jìn)行超聲蝕核這樣將晶狀體核破碎一分為二，二分為四，仍在旋轉(zhuǎn)器協(xié)助下，依次將晶體碎核乳化吸出，注吸殘余皮質(zhì)至干凈后，一期囊袋內(nèi)植入人工晶狀體，縮瞳后行前房注水至水密，前房形成，結(jié)膜下注射慶大霉素針2萬(wàn)U、地塞米松5mg后，結(jié)膜瓣遮蓋切口，包扎術(shù)眼結(jié)束手術(shù)。

結(jié)果

所有術(shù)眼均在表面麻醉下順利完成手術(shù)，手術(shù)平均時(shí)間13.5分鐘，最長(zhǎng)23分鐘，術(shù)中6例病人因焦慮緊張，情緒不穩(wěn)定，眼球固定不良導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，角膜水腫，但均能耐受手術(shù)。由于術(shù)前嚴(yán)密組織，統(tǒng)一按照程序化護(hù)理措施，術(shù)后細(xì)致的觀察，病人配合程度高并發(fā)癥減少，術(shù)后1周復(fù)查視力，裸眼視力≥0.5者占80%，＞0.1者占96%。角膜輕度水腫56例，一般為輕度渾濁，3～5天全部恢復(fù)透明。個(gè)別術(shù)后角膜內(nèi)皮混濁明顯，在1周內(nèi)經(jīng)過(guò)對(duì)癥用藥消失。

護(hù)理

入院接待：①手術(shù)病人提前1天，作好各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)、心電圖、透視等檢查后入院并給抗生素眼藥水清潔點(diǎn)眼。接診護(hù)士統(tǒng)一安排好床單元，選擇環(huán)境安靜病房，做好術(shù)前接待解釋工作，及時(shí)了解病人視功能，眼壓情況和有無(wú)其他眼病及全身疾病。②病人入院4小時(shí)內(nèi),由專人負(fù)責(zé)把所有等待手術(shù)病人,集中在專門(mén)宣教室內(nèi)，用掛圖眼球模型、對(duì)比等形式，進(jìn)行宣教講解眼部結(jié)構(gòu)，如何進(jìn)行手術(shù)及方法和愈后情況，同時(shí)講明影響視力的原因，不單純是白內(nèi)障，還有其他各種因素。③如果發(fā)現(xiàn)病人血壓高，血糖高，心功能不全、肺部感染咳嗽的應(yīng)提前3天入院，及時(shí)用藥調(diào)整，盡可能保證術(shù)前血糖、血壓和心功能接近正常能耐受手術(shù)，必要時(shí)術(shù)中監(jiān)護(hù)心電圖，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。④術(shù)前與病人溝通時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)病史，大致了解失明前視功能狀態(tài)，是否有繼發(fā)青光眼史、眼底出血史和是否逐漸失明還是短時(shí)間內(nèi)失明等重點(diǎn)問(wèn)題，要重點(diǎn)溝通。

術(shù)前心理護(hù)理：①由于該手術(shù)的麻醉特點(diǎn)，要求病人具有良好的心理素質(zhì)，避免不良心理情緒，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。用通俗易懂的講解對(duì)比等方法，科學(xué)地分析手術(shù)前、中、后的配合要點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，使病人做到心中有數(shù)，遇事不慌，增強(qiáng)信心。②重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的配合。告訴病人該手術(shù)麻醉方法簡(jiǎn)單，術(shù)中損傷小、術(shù)程短、術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，以使患者能順利接受手術(shù)治療。③做好家屬思想工作，使患者能在經(jīng)濟(jì)、情感上獲取有效的社會(huì)支持。

術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。按白內(nèi)障手術(shù)常規(guī)做好病人局部及全身健康狀況評(píng)估，重點(diǎn)了解病人血壓、血糖、心電情況等檢查。必要時(shí)可術(shù)中心電監(jiān)護(hù)。②術(shù)前2小時(shí)內(nèi)統(tǒng)一給每位手術(shù)病人術(shù)眼進(jìn)行淚道沖洗，其目的是祛除外感染病灶，清潔眼結(jié)膜囊，防止外源性感染所致的眼內(nèi)炎。③術(shù)眼有關(guān)指標(biāo)測(cè)定及擴(kuò)瞳。把病人按照年齡比較大，耐受力差（避免長(zhǎng)時(shí)間等待引起的焦慮）等先后順序排列進(jìn)行手術(shù)，逐一核對(duì)術(shù)眼所植晶狀體度數(shù)，然后常規(guī)選擇擴(kuò)瞳藥物美多麗，術(shù)前30分鐘點(diǎn)眼，共1～2次，充分?jǐn)U瞳，一般要求瞳孔擴(kuò)大6～8分鐘最為理想。

術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)當(dāng)日臥床休息，多方面主動(dòng)關(guān)心病人，統(tǒng)一做好患者生活護(hù)理及安全防護(hù)工作。室內(nèi)擺設(shè)做到簡(jiǎn)單、整潔，日常用物放在病人熟悉，容易觸摸到的地方，詳細(xì)解答病人提出的有關(guān)問(wèn)題。②加強(qiáng)眼部包扎與術(shù)后注意事項(xiàng)：囑病人切勿用手揉術(shù)眼，防止眼部受到外力碰撞而出現(xiàn)眼內(nèi)出血、傷口裂開(kāi)、人工晶體移位等并發(fā)癥。③加強(qiáng)術(shù)眼管理：由于專家手術(shù)完畢后即離開(kāi)病區(qū)，術(shù)后的病情觀察、護(hù)理治療等全靠我們，要正確與病人協(xié)調(diào)好關(guān)系，讓病人對(duì)我們產(chǎn)生信任感。④檢查術(shù)眼術(shù)后視力：由專人負(fù)責(zé)讓病人單獨(dú)逐個(gè)在專門(mén)檢查室內(nèi)檢查，勿同時(shí)查2個(gè)以上病人，以免因視力差異引起病人情緒上的波動(dòng)而影響眼恢復(fù)。遇到視力不滿意時(shí)，要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言耐心解釋，查找視力不良的原因，并積極采取措施。對(duì)視力確實(shí)差的病人要客觀做好開(kāi)導(dǎo)工作。⑤常規(guī)對(duì)術(shù)眼滴眼藥：在操作前后均要洗手，手勿觸及眼球及角膜做到無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染。⑥出院指導(dǎo)：囑病人出院、按時(shí)復(fù)查，同時(shí)教會(huì)病人及家囑正確點(diǎn)眼藥和自我測(cè)視力方法。以后出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)診。

討論

我院定期成批作表麻下超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，由于成批白內(nèi)障病人進(jìn)行手術(shù)，住院時(shí)間短、工作量大，只有統(tǒng)一按照擬定的程序化護(hù)理規(guī)程，進(jìn)行運(yùn)作才能使各項(xiàng)工作井然有序忙而不亂，手術(shù)中雖然是成批手術(shù)，但絕對(duì)保證每人一套手術(shù)器械，要求一人一用一滅菌一瓶灌注液。