導(dǎo)語：抑郁癥病理心理學(xué)相關(guān)因素分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探究抑郁癥共病焦慮障礙患者病理中的心理學(xué)相關(guān)因素。方法抽取本院2019年6月～2019年9月收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分為抑郁組及共病組，每組40例。對兩組患者實(shí)施艾森克人格問卷、應(yīng)對方式問卷、防御機(jī)制問卷、功能失調(diào)性認(rèn)知問卷等評估方式。比較兩組患者總分及各因子評分之間的差異，結(jié)合其總分及因子評分分析影響因素。結(jié)果共病組患者的各項調(diào)查得分與抑郁組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。脆弱性、強(qiáng)制性及幻想等對抑郁共病焦慮障礙具有解釋作用。結(jié)論較之單純的抑郁癥患者，共病焦慮患者的各項臨床癥狀更為顯著，且隨著共病焦慮障礙的發(fā)生，患者的功能性失調(diào)認(rèn)知及消極防御機(jī)制隨之出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]抑郁癥；焦慮障礙；病理心理學(xué)；相關(guān)因素

隨著社會競爭力的不斷加大，抑郁癥患者的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，尤其是近幾年，國內(nèi)抑郁癥患者數(shù)量激增，由此足以證明事態(tài)發(fā)展的嚴(yán)重性。抑郁癥又稱抑郁障礙，是臨床常見的精神類疾病，主要癥狀表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認(rèn)知功能損害及其他軀體癥狀等[1]。抑郁癥患者臨床表現(xiàn)具備持續(xù)且顯著的特征，是心理障礙的常見類型。通常情況下，抑郁癥患者在任何環(huán)境中均無法改善自身心境，常以消極、沉悶的狀態(tài)示人，表現(xiàn)出自卑抑郁、悲觀、厭世等情緒，嚴(yán)重時受到不良環(huán)境的影響，會產(chǎn)生自殘或自殺等行為。結(jié)合國內(nèi)多年的精神科臨床經(jīng)驗，部分抑郁癥患者常伴明顯的焦慮及運(yùn)動性激越，病情發(fā)作時甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病征兆[2]。本研究旨在全面且深入地探究抑郁癥共病焦慮障礙患者病理中的心理學(xué)相關(guān)因素，以期有效遏制抑郁癥發(fā)病率不斷增長。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取本院2019年6月～2019年9月收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分為抑郁組及共病組，每組40例。抑郁組男20例，女20例；平均年齡（32.46±2.37）歲；共病組男29例，女11例；平均年齡（33.15±1.85）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。采用調(diào)查問卷的形式對被試進(jìn)行問卷調(diào)查。其中采用《漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMD-17）》包括漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA），分別測評兩組患者的焦慮、抑郁程度[3]。采用《艾森克個性問卷（Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ）》評測包括性格、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)及掩飾4個方面的內(nèi)容[4]。采用《功能失調(diào)性狀況評定量表（Dysfunctionalattitudesscales，DAS）》評測患者潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，主要分為脆弱性、排斥、吸引、完美化、強(qiáng)制性、尋求贊許、依賴性、自主性及認(rèn)知哲學(xué)[5]。采用防御方式問卷（Defensestylequestionnaire，DSQ）評測患者個體在面對內(nèi)心沖突時的心理反應(yīng)方式，主要分為不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾4個方面[6]。應(yīng)對問卷方式應(yīng)對方式問卷（Copingstylequestionnaire，CSQ）包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化6個應(yīng)付因子，主要測定抑郁、焦慮患者在面對壓力時所表現(xiàn)出的行為方式[7]。除較為全面的分析兩組患者的HAMD、HAMA、CSQ、EPQ、DSQ評分外，還需采用Logistic回歸法深入探究兩組心理學(xué)相關(guān)因素的影響作用[8]。結(jié)合HAMD、HAMA、CSQ、EPQ、DSQ評分量表及問卷中的所有心理學(xué)相關(guān)因素，主要表現(xiàn)為脆弱性、完美化、強(qiáng)制性、尋求贊許、依賴性、解決問題、退避、自責(zé)、抱怨、幻想、退縮、隔離、否認(rèn)及期望等[9]。根據(jù)以上描述，本研究中對抑郁焦慮患者的心理學(xué)因素研究主要針對14個方面。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

共病組患者的各項調(diào)查得分與抑郁組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

結(jié)合本研結(jié)果分析，共病組患者的HAMD、HAMA總分均高于抑郁組，提示共病組患者的焦慮情況更為嚴(yán)重，焦慮心理深化較快，表明抑郁共病焦慮障礙患者較單純抑郁癥患者更加嚴(yán)重，其生命安全及生活質(zhì)量受到更大的影響[10-11]。共病組患者的脆弱性因子及尋求贊美因子的變化并不顯著，但除此之外的其他所有因子均明顯提升，表明共病組患者的功能失調(diào)性認(rèn)知程度略重于單純的抑郁組。結(jié)合表1所示的EPQ各項分值來看，兩組患者之間的評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明共病組患者與抑郁組患者的病理性人格特征沒有明顯區(qū)分[12]。具體而言，抑郁癥共病焦慮障礙主要是指單純的焦慮癥患者在長時間處于神經(jīng)緊張的狀態(tài)下而產(chǎn)生的不良心理影響。通常情況下，抑郁癥共病焦慮障礙表現(xiàn)為廣泛性，主要癥狀為長時間對某些活動或事情過分擔(dān)心和焦慮，且焦慮時間一般會持續(xù)6個月以上。廣泛性的抑郁癥共病焦慮障礙在臨床上較為常見，約占國內(nèi)成年人口總體的3%～5%，且該種癥狀存在較為顯著的性別差異，通常女性患者是男性患者的2倍。

結(jié)合近些年來國內(nèi)臨床發(fā)表的抑郁癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)來看，該類型精神疾病患者的數(shù)量處于逐年遞增的形式。大概率患病概率表示為（4.21±0.91）%。從數(shù)據(jù)上分析，國內(nèi)抑郁癥患病率高于世界范圍內(nèi)的抑郁癥患病率[13]。在控制有效的情況下，國內(nèi)抑郁癥患病率基本保持在3%～5%，現(xiàn)階段已經(jīng)高達(dá)6.1%[14]。除此之外，我國抑郁癥發(fā)病率存在較大地域差異性。抑郁癥的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但可以肯定的是抑郁癥或抑郁共病焦慮患者的發(fā)病均與生物、心理及當(dāng)前社會環(huán)境有著較大的關(guān)聯(lián)性。從生物學(xué)角度分析，抑郁癥的發(fā)病主要涉及基因遺傳、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等多個方面。從心理學(xué)上分析，其發(fā)病主要關(guān)系到患者的病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)等。綜上所述，較之單純的抑郁癥患者，共病焦慮患者的各項臨床癥狀更為顯著，且隨著共病焦慮障礙的發(fā)生，患者的功能性失調(diào)認(rèn)知及消極防御機(jī)制隨之出現(xiàn)?；诖?，臨床在實(shí)施針對性的治療、護(hù)理或預(yù)后方案時，務(wù)必正確認(rèn)識單純抑郁癥與抑郁癥共病焦慮患者的區(qū)別，制定個性化地治療、護(hù)理及預(yù)后方案，保證穩(wěn)定提升患者的生活質(zhì)量，有效控制患者心理變化情況。

作者:宋鑫 姜浩 單位:牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院普外科