導(dǎo)語(yǔ)：戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷形成與防護(hù)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

［摘要］戰(zhàn)爭(zhēng)心理損傷(warpsychicimpairment)是指戰(zhàn)爭(zhēng)中的人-機(jī)-環(huán)(即軍人與武器裝備、軍事作業(yè)環(huán)境的關(guān)系)對(duì)參戰(zhàn)人員的身心壓力，通過(guò)生理、心理、文化和社會(huì)道德等方面引起不良心理反應(yīng)與心理功能失調(diào)(心理耗竭)。以前的研究更多關(guān)注戰(zhàn)爭(zhēng)所致生理?yè)p傷，很少甚至沒(méi)有關(guān)注心理?yè)p傷;主要切入點(diǎn)是軍事學(xué)、精神病學(xué)和應(yīng)激醫(yī)學(xué)等，缺乏從心理學(xué)視角的探討。研究發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷表現(xiàn)為恐懼、耗竭、愧疚、痛苦、仇恨等;其心理影響因素包括心理距離、服從權(quán)威、組織行為和身心素質(zhì)等;主要通過(guò)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境刺激引起“過(guò)度心理應(yīng)激反應(yīng)”和“合理化與接納失敗”兩個(gè)心理過(guò)程起作用造成損傷;采用脫敏、建立條件反射、否認(rèn)和合理化等策略能夠減輕心理?yè)p傷。未來(lái)我軍應(yīng)針對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的理論體系、心理選拔、軍事訓(xùn)練方法、防治關(guān)鍵技術(shù)等方面進(jìn)行研究。

［關(guān)鍵詞］心理?yè)p傷;軍人心理健康;戰(zhàn)爭(zhēng)

戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷(warpsychicimpairment)是指戰(zhàn)爭(zhēng)中的人-機(jī)-環(huán)(即軍人與武器裝備、軍事作業(yè)環(huán)境的關(guān)系)對(duì)參戰(zhàn)人員的身心壓力，通過(guò)生理、心理、文化和社會(huì)道德等方面引起不良心理反應(yīng)與心理功能失調(diào)(心理耗竭)［1］。戰(zhàn)爭(zhēng)損傷的研究受到世界各軍事強(qiáng)國(guó)的重視，被寫(xiě)入各國(guó)的戰(zhàn)傷救治規(guī)則與指南。但是，關(guān)注戰(zhàn)爭(zhēng)所致生理?yè)p傷多，關(guān)注心理?yè)p傷少;首先心理?yè)p傷研究的主要切入點(diǎn)是軍事學(xué)、精神病學(xué)和應(yīng)激醫(yī)學(xué)等，缺乏從心理學(xué)視角的研究。第一次世界大戰(zhàn)期間從軍事學(xué)角度思考，將心理?yè)p傷視為“貪生怕死”，采用軍紀(jì)處理、關(guān)進(jìn)監(jiān)獄，強(qiáng)迫加入“突擊隊(duì)”，甚至處決等手段。第二次世界大戰(zhàn)期間學(xué)者們從精神病學(xué)理解，認(rèn)為心理?yè)p傷是“精神病”，導(dǎo)致大量有作戰(zhàn)技能的軍事人才流失。在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)者們從應(yīng)激醫(yī)學(xué)出發(fā)，將心理?yè)p傷定義為“應(yīng)激反應(yīng)”，認(rèn)為戰(zhàn)斗激烈到一定程度，任何人都可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。如果強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)形成戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激損傷，造成戰(zhàn)斗應(yīng)激減員［2］。其次，心理?yè)p傷的研究聚焦于“刺激-反應(yīng)”，而忽略了“刺激-參戰(zhàn)人員-反應(yīng)”中參戰(zhàn)人員的心理過(guò)程。因此，本研究從心理學(xué)視角，闡述戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷表現(xiàn)，分析其影響因素，構(gòu)建戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的心理過(guò)程，提出防護(hù)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的訓(xùn)練、干預(yù)方法與策略，旨在完善戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的理論體系，為我軍平、戰(zhàn)時(shí)軍事訓(xùn)練和心理衛(wèi)生勤務(wù)保障提供實(shí)踐依據(jù)。

1戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的表現(xiàn)

根據(jù)以往研究，參戰(zhàn)人員在戰(zhàn)場(chǎng)上心理?yè)p傷是一個(gè)累積、發(fā)展的過(guò)程。首先是戰(zhàn)斗應(yīng)激源導(dǎo)致參戰(zhàn)人員心理應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為緊張、恐慌、興奮、懊悔、惡心等，需要在戰(zhàn)爭(zhēng)前期進(jìn)行防控。其次是戰(zhàn)爭(zhēng)心理應(yīng)激強(qiáng)度大，參戰(zhàn)人員沒(méi)有能力和方法加以調(diào)控，出現(xiàn)身心耗竭，導(dǎo)致心理?yè)p傷，主要表現(xiàn)為恐懼、耗竭、愧疚、痛苦、仇恨等，發(fā)生在戰(zhàn)爭(zhēng)中期較多，需要救治。再次是心理?yè)p傷得不到救治，就會(huì)產(chǎn)生戰(zhàn)爭(zhēng)精神障礙，如精神錯(cuò)亂、轉(zhuǎn)換性癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥和各種人格障礙等，在戰(zhàn)爭(zhēng)中、后期多，需要進(jìn)行醫(yī)治。本文主要闡述戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的表現(xiàn)。1．1恐懼?？謶质菓?zhàn)爭(zhēng)中出現(xiàn)最早，但又不僅僅局限于戰(zhàn)爭(zhēng)期間的心理?yè)p傷。一項(xiàng)對(duì)參與1973年阿拉伯-以色列戰(zhàn)爭(zhēng)軍人的質(zhì)性研究表明，對(duì)死亡的恐懼是訪談報(bào)告中重要的主題詞之一。士兵和指揮官們都確信自己曾經(jīng)與死亡非常接近［3］。以往人們普遍認(rèn)為對(duì)死亡的恐懼是戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼的首要來(lái)源，然而對(duì)537名以色列老兵的調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，更多的軍人認(rèn)為辜負(fù)他人(下屬/戰(zhàn)友)才是最令人恐懼的情景［4］。戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼的因素因人而異，自身的傷亡、辜負(fù)他人、戰(zhàn)爭(zhēng)的未知感、害怕被俘被遺棄、決策錯(cuò)誤等都是戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼的重要來(lái)源。1．2耗竭。耗竭主要指生理和心理耗竭。戰(zhàn)爭(zhēng)中軍人一直處于戰(zhàn)斗或逃跑的極度應(yīng)激狀態(tài)，早期會(huì)激發(fā)生理、心理能力，但若應(yīng)激時(shí)間長(zhǎng)強(qiáng)度大參戰(zhàn)軍人就會(huì)出現(xiàn)極度疲憊、無(wú)力、無(wú)助，導(dǎo)致心理耗竭［5］。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的行軍作戰(zhàn)、極度的睡眠缺乏以及戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境的艱苦等會(huì)導(dǎo)致軍人出現(xiàn)戰(zhàn)斗疲勞進(jìn)而產(chǎn)生生理耗竭。當(dāng)生理和心理耗竭到一定程度便出現(xiàn)精神崩潰。1．3愧疚。2003年伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)之后，大量從伊拉克和阿富汗撤離的美軍軍人長(zhǎng)期陷入羞愧、內(nèi)疚和自責(zé)之中［6］。主要原因是戰(zhàn)爭(zhēng)暴行與人類(lèi)歷史上尊重生命、敬畏生命、愛(ài)好和平這些根深蒂固的觀念相悖。目睹、實(shí)施殺戮或無(wú)力保護(hù)戰(zhàn)友和弱者都給參戰(zhàn)軍人帶來(lái)了深深的罪責(zé)感。一位29歲的菲律賓軍人曾在回憶中說(shuō):“我為戰(zhàn)友的死亡感到自責(zé)和愧疚……我才是應(yīng)該死亡的那個(gè)人……”，盡管他知道自己當(dāng)時(shí)根本沒(méi)有辦法拯救他的戰(zhàn)友［7］。參戰(zhàn)軍人往往會(huì)陷入強(qiáng)烈的愧疚和自責(zé)之中，似乎每一名死亡的敵人或無(wú)辜平民都是自己所殺，每一名戰(zhàn)友的傷亡自己都負(fù)有責(zé)任。1．4痛苦。戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的痛苦是可想而知的。除了身負(fù)重傷、妻離子散以及家破人亡的痛苦之外，參戰(zhàn)人員還要面臨殺戮同類(lèi)的痛苦。一位參與過(guò)戰(zhàn)斗的軍人曾說(shuō)過(guò):“我感到一種說(shuō)不出的痛苦，我覺(jué)得自己基本上是個(gè)殺人犯［8］?！比祟?lèi)對(duì)近距離殺害自己的同類(lèi)是非?？咕艿模?zhàn)時(shí)期有超過(guò)12%的美軍士兵寧愿朝天放槍?zhuān)簿芙^向即使是敵人的同類(lèi)開(kāi)槍?，F(xiàn)實(shí)要求與本能抗拒的沖突使參戰(zhàn)軍人陷入無(wú)盡的懊悔和痛苦中。1．5仇恨。一項(xiàng)對(duì)伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)退伍軍人的研究表明，與退伍軍人的憤怒與敵意相關(guān)的因素包括家庭暴力(如親密關(guān)系暴力等)、虐待經(jīng)歷和戰(zhàn)斗經(jīng)歷［9］。對(duì)于戰(zhàn)場(chǎng)中的軍人來(lái)說(shuō)，敵人極端的敵意和正面的攻擊會(huì)使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的憤怒、敵意和仇恨。如果士兵負(fù)傷或是所在軍隊(duì)?wèi)?zhàn)敗，那么這種仇恨就會(huì)更加強(qiáng)烈，且長(zhǎng)期持續(xù)存在。復(fù)仇戰(zhàn)爭(zhēng)便是群體層面仇恨情感的體現(xiàn)，包括戰(zhàn)敗帶來(lái)的強(qiáng)烈憤怒感、觸及親情層面的血親復(fù)仇以及上升至道德層面的仇恨［10］。

2影響戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的心理因素

戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷影響因素有物理、生物、心理、文化等四個(gè)方面。既往研究集中在物理、生物因素上，如戰(zhàn)斗殘酷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、受傷嚴(yán)重等，軍人的應(yīng)激反應(yīng)、心理?yè)p傷和精神障礙發(fā)生率高［2］。較少涉及心理、文化因素，如心理距離、服從權(quán)威、組織行為和身心素質(zhì)等。2．1心理距離。戰(zhàn)爭(zhēng)中士兵與攻擊目標(biāo)之間的心理距離有物理、情感和文化距離等3種。心理距離越近心理?yè)p傷越大。2．1．1物理距離。隨著科技的不斷發(fā)展，武器裝備發(fā)生了巨大的變化，戰(zhàn)爭(zhēng)形式已從過(guò)去的短兵相接、刺刀見(jiàn)紅過(guò)渡到現(xiàn)在的機(jī)械轟炸、遠(yuǎn)程打擊。武器的攻擊距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越人類(lèi)的視距，作戰(zhàn)人員對(duì)殺戮的抗拒不再?gòu)?qiáng)烈，因此戰(zhàn)爭(zhēng)帶給他們的心理?yè)p傷也隨著物理距離的增長(zhǎng)而逐漸消減［8］。HINES等［11］對(duì)有關(guān)伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患病率的49篇文獻(xiàn)進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果表明陸軍和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)軍人的患病率較高，分別為13．2%和10．4%;海軍和空軍作戰(zhàn)人員的患病率較低，分別為7．3%和2．6%，這也在一定程度上說(shuō)明了物理距離對(duì)軍人戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的影響。2．1．2情感距離。情感距離是指軍人與目標(biāo)之間的情感聯(lián)結(jié)大小，情感距離越近，心理?yè)p傷越大。在戰(zhàn)爭(zhēng)現(xiàn)場(chǎng)目睹受害者的痛苦時(shí)，這一視覺(jué)線(xiàn)索可能會(huì)激發(fā)軍人的移情反應(yīng)，使其產(chǎn)生消極情感，處于心理?yè)p傷的高風(fēng)險(xiǎn)中［12］。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下，作戰(zhàn)人員通過(guò)顯示器和屏幕來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)的識(shí)別與區(qū)分，看不到戰(zhàn)場(chǎng)上的殘忍景象，這種感官上與現(xiàn)實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)的完全隔絕減少了士兵情感上的共鳴，抑制了士兵對(duì)殺戮行為的愧疚感［13］。CESUR等［14］的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，目睹盟軍傷亡會(huì)增加軍人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，目睹平民傷亡與軍人的自殺意念、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙呈顯著正相關(guān)，而目睹敵人傷亡則對(duì)軍人的心理健康影響不顯著。這就是由于軍人與盟軍、平民之間的情感距離更近所致。2．1．3文化距離文化距離是指兩種文化在規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣和價(jià)值觀的差異。戰(zhàn)爭(zhēng)中，交戰(zhàn)雙方的意識(shí)形態(tài)差異、文化宗教差異越大，越容易導(dǎo)致軍人產(chǎn)生“對(duì)方和我不是同一類(lèi)人”的感覺(jué)，更容易實(shí)施殺害，產(chǎn)生的心理?yè)p傷越小。越南戰(zhàn)爭(zhēng)中，暴行肆虐的原因之一就是對(duì)方來(lái)自另一個(gè)種族。美國(guó)士兵把越南人叫作“gook”(越南佬，一種蔑稱(chēng))，認(rèn)為對(duì)方和自己不是同等人類(lèi)，不值得同情［12］。這種文化距離減少了士兵的心理?yè)p傷，但同時(shí)也使暴行更加猖獗。2．2服從權(quán)威。社會(huì)心理學(xué)家米爾格拉姆曾在耶魯大學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)經(jīng)典的服從研究。實(shí)驗(yàn)者要求被試對(duì)陌生人施以電擊，直到達(dá)到致死的電量。65%的被試一直服從實(shí)驗(yàn)者的指示，將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到最后。然而多數(shù)被試雖然服從指示，但大部分被試是在極度緊張下繼續(xù)合作的，內(nèi)心沖突非常強(qiáng)烈。每一個(gè)緊張的信號(hào)都表明個(gè)體沒(méi)有完全服從權(quán)威，仍殘留著自我意識(shí)［12］。軍隊(duì)是一個(gè)高度社會(huì)融合的集體，服從權(quán)威需要融入軍人這個(gè)身份［15］。如果軍人對(duì)權(quán)威完全服從，實(shí)現(xiàn)了對(duì)軍事權(quán)威的內(nèi)化接受，那么他在戰(zhàn)場(chǎng)上執(zhí)行命令時(shí)不會(huì)產(chǎn)生心理沖突。相反，當(dāng)軍人沒(méi)有徹底融入權(quán)威系統(tǒng)，還存在自我意識(shí)時(shí)，戰(zhàn)爭(zhēng)中那些嚴(yán)苛殘酷的命令就會(huì)與個(gè)體內(nèi)在的價(jià)值觀相沖突，從而導(dǎo)致戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷。2．3組織行為。戰(zhàn)爭(zhēng)往往不是以個(gè)人行動(dòng)出現(xiàn)的，而是以軍隊(duì)整體組織進(jìn)行戰(zhàn)斗［16］。因此，組織行為對(duì)軍人的心理健康尤為重要，主要表現(xiàn)在士氣、社會(huì)支持和群體脫罪三個(gè)方面。①士氣。軍事背景中，士氣是指軍人實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)和熱情，是一個(gè)積極的心理學(xué)變量。在殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下，士氣能夠減少高壓力戰(zhàn)斗帶來(lái)的消極影響，使軍人更好地應(yīng)對(duì)戰(zhàn)斗暴露。THOMAS等［17］對(duì)636名參加伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)美軍軍人的研究表明，士氣對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)暴露和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙具有調(diào)節(jié)效應(yīng)，可以緩沖戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激源對(duì)軍人心理健康的消極影響。②社會(huì)支持。大量的研究表明，積極、正性的社會(huì)支持能夠促進(jìn)個(gè)體的心理健康，來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友的強(qiáng)大社會(huì)支持對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)中軍人的心理健康起保護(hù)作用。ARM-STRONG等［18］對(duì)美國(guó)空軍救援人員的研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持與軍人的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);PIETRZAK等［19］對(duì)阿富汗和伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)的272名退伍軍人的研究也證實(shí)，低水平的社會(huì)支持，與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥狀嚴(yán)重程度升高，以及心理彈性和社會(huì)心理功能下降有關(guān)。③群體脫罪。群體脫罪是指在群體作戰(zhàn)的情況下，個(gè)體會(huì)認(rèn)為戰(zhàn)爭(zhēng)的責(zé)任由整體承擔(dān)，而與個(gè)人無(wú)關(guān)。因此在群體脫罪的驅(qū)使下，士兵更有可能做出違反道德規(guī)范的行為，但同時(shí)，他們從殘酷戰(zhàn)爭(zhēng)中受到的心理?yè)p傷也會(huì)減少。2．4身心素質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，身體素質(zhì)決定了軍人抵抗壓力或應(yīng)激的生理資源，是戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的重要影響因素。參與過(guò)戰(zhàn)斗部署的女軍人較男軍人心理問(wèn)題發(fā)生率高;年輕人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率更高，自殺意念得分高［17］，這可能是由于年輕人生活經(jīng)歷或軍事經(jīng)驗(yàn)較少，不能有效應(yīng)對(duì)戰(zhàn)斗中的創(chuàng)傷和應(yīng)激所致。從心理素質(zhì)來(lái)看，軍人的心理素質(zhì)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷也具有重要作用。耐挫能力低，特質(zhì)焦慮高、典型A型行為的軍人更容易出現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷［5］。因此，早在一戰(zhàn)和二戰(zhàn)時(shí)期，美軍就開(kāi)始了戰(zhàn)前軍人作戰(zhàn)心理素質(zhì)選拔，選擇身心素質(zhì)更高的個(gè)體，以減少戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷。

3戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的心理過(guò)程

戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷主要通過(guò)兩個(gè)心理過(guò)程起作用:即戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境刺激引起過(guò)度心理應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程和合理化與接納失敗的認(rèn)知失調(diào)過(guò)程［20］。過(guò)度心理應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程包括軀體、心理反應(yīng)兩個(gè)方面。一是軍人在殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中，出現(xiàn)恐懼、過(guò)度緊張，表現(xiàn)為眩暈、顫抖、抽搐、四肢發(fā)冷等一系列軀體癥狀，從而失去戰(zhàn)斗能力，出現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷;二是雖然恐懼、過(guò)度緊張，但軍人生的本能、對(duì)權(quán)威的服從、組織行為等促使其繼續(xù)投入戰(zhàn)斗。戰(zhàn)斗中保護(hù)自己、挽救戰(zhàn)友的滿(mǎn)足感，消滅敵人完成任務(wù)的成就感，攻擊行為的原始快感等，使軍人處于強(qiáng)烈的興奮中。然而興奮過(guò)后，看到橫尸遍野、硝煙廢墟，使他們轉(zhuǎn)而進(jìn)入懊悔或惡心的心理應(yīng)激反應(yīng)階段(即:恐懼、過(guò)度緊張→興奮→懊悔、惡心)，這種心理反應(yīng)有可能一直持續(xù)到戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束甚至終身。合理化與接納失敗的認(rèn)知失調(diào)過(guò)程，是心理?yè)p傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。戰(zhàn)場(chǎng)軍人出現(xiàn)過(guò)度心理應(yīng)激后，開(kāi)始調(diào)動(dòng)自己的認(rèn)知、社會(huì)等資源，對(duì)自己的行為進(jìn)行解釋?zhuān)ふ摇罢?dāng)理由”(合理化與接納)。他們會(huì)以“我沒(méi)有直接開(kāi)槍(心理距離)”“我只是在執(zhí)行上級(jí)的命令(權(quán)威服從)”“我是在維護(hù)國(guó)家領(lǐng)土完整捍衛(wèi)國(guó)家尊嚴(yán)(組織行為)”等理由來(lái)調(diào)整自己的認(rèn)知，試圖合理化并接納自己的戰(zhàn)場(chǎng)行為。當(dāng)合理化與接納成功，行為脫敏，建立了條件反射，形成了心理防御機(jī)制，心理成長(zhǎng)和戰(zhàn)斗力提升;當(dāng)合理化與接納失敗時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷，心理?yè)p傷得不到救治，發(fā)展為戰(zhàn)爭(zhēng)精神障礙(圖1)。

4戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的防護(hù)策略

基于戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的心理影響因素和心理過(guò)程，戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的防護(hù)策略主要從兩個(gè)方面進(jìn)行。一是變危險(xiǎn)性因素為保護(hù)性因素，如增大心理距離，強(qiáng)化服從權(quán)威，提升組織行為，增強(qiáng)身心素質(zhì)等［21］。二是適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境刺激強(qiáng)度如脫敏、建立條件反射，以及改變認(rèn)知心理過(guò)程使戰(zhàn)場(chǎng)刺激、心理應(yīng)激反應(yīng)合理化與接納，減輕或阻斷心理?yè)p傷。4．1脫敏。脫敏是指利用一系列方法使個(gè)體減輕或擺脫對(duì)刺激事物的敏感性，從而接受和合理化的方法。高應(yīng)激環(huán)境模擬訓(xùn)練(如水中救生、脫身訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn))、軍事演習(xí)，以及基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的沉浸式軍人戰(zhàn)場(chǎng)適應(yīng)性訓(xùn)練等本質(zhì)上也是幫助軍人脫敏的過(guò)程。這些方法在保證受訓(xùn)人員接受高逼真度訓(xùn)練、提升戰(zhàn)斗力的同時(shí)，也有助于個(gè)體提前適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)中的各種應(yīng)激源，預(yù)防戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷。除此之外，脫敏機(jī)制也可用于治療心理?yè)p傷，目前廣泛使用的眼動(dòng)脫敏再處理療法和虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法就是其中的代表。眼動(dòng)脫敏再處理療法是一個(gè)八階段的心理治療方法，旨在幫助個(gè)體重新處理創(chuàng)傷性記憶，恢復(fù)心理健康，是治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要方法。CUIJPERS［22］對(duì)眼動(dòng)脫敏再處理療法的Meta分析結(jié)果表明，眼動(dòng)脫敏再處理療法治療退伍軍人的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙效果良好。虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法則是使用針對(duì)患者個(gè)體心理創(chuàng)傷量身定制的虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，利用頭戴式計(jì)算機(jī)模擬視覺(jué)、聲音、振動(dòng)和氣味的一種療法，已被反復(fù)證明可以有效改善戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷［23］。4．2建立條件反射。操作性條件反射理論由美國(guó)著名心理學(xué)家斯金納，在巴甫洛夫經(jīng)典條件反射基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。該理論認(rèn)為在一定情境下，如果個(gè)體的某種行為結(jié)果能滿(mǎn)足其需要，那么該行為在這種情境中發(fā)生的概率會(huì)提高。這種行為結(jié)果就是一種強(qiáng)化。針對(duì)軍人在逼真戰(zhàn)爭(zhēng)條件下訓(xùn)練就是操作性條件反射理論的體現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，射擊訓(xùn)練用人形靶代替環(huán)形靶，射擊過(guò)程中人形靶的慘烈場(chǎng)面、痛苦叫聲等，可顯著提升軍人在戰(zhàn)場(chǎng)上的開(kāi)槍率，減少心理?yè)p傷［8］。這主要是把戰(zhàn)爭(zhēng)中那些不堪設(shè)想的場(chǎng)景，預(yù)先排練、視覺(jué)化，讓軍人對(duì)指揮員的命令形成自動(dòng)化的行為反應(yīng)，這會(huì)減少軍人在戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)程中的認(rèn)知負(fù)荷、心理沖突，從而減少心理?yè)p傷。因此，逼真的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是決定戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4．3心理防御。心理防御也稱(chēng)為自我防御，由弗洛伊德于1937年提出，是減少心理?yè)p傷的方法和手段。心理防御機(jī)制包括成熟型(如升華、幽默、合理化等)、中間型(如回避、理想化、否認(rèn)等)和不成熟型(如逃避、被動(dòng)攻擊、抱怨、幻想等)三種類(lèi)型，是個(gè)體心理健康的重要影響因素。在戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷防護(hù)中常用升華、否認(rèn)等心理防御策略。升華防御機(jī)制立足現(xiàn)實(shí)，通過(guò)疏導(dǎo)和調(diào)適消極情緒、建構(gòu)有效應(yīng)對(duì)方式幫助個(gè)體化解壓力、擺脫心理困境［24］，可以正向預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康水平。否認(rèn)等防御機(jī)制是人在無(wú)意識(shí)層面運(yùn)用的處理創(chuàng)傷經(jīng)歷的方法，主要是通過(guò)不承認(rèn)或否定某些曾經(jīng)存在的痛苦事件，從而使心理上免受傷害。因此，引導(dǎo)軍人運(yùn)用升華、幽默、否認(rèn)等心理防御策略，有助于軍人科學(xué)合理地應(yīng)對(duì)心理沖突，減少戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷。5展望戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的研究有3個(gè)基礎(chǔ)性的問(wèn)題:戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的本質(zhì)是什么?戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的機(jī)制是什么?如何防治戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷?在本文中我們?cè)噲D去回答這些問(wèn)題，但是仍然是相當(dāng)初淺。未來(lái)關(guān)于戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的研究我軍應(yīng)從以下4個(gè)方面進(jìn)行:一是加強(qiáng)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的理論體系研究。采用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)以往的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，借鑒精神疾病的分類(lèi)與診斷，明確戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷內(nèi)涵、種類(lèi)和早期快速識(shí)別標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)建立數(shù)理計(jì)算模型，量化戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷發(fā)生率［25］。二是加強(qiáng)軍人的戰(zhàn)前心理選拔。一方面，選擇心理素質(zhì)高、心理防御機(jī)制成熟的軍人，構(gòu)建精準(zhǔn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理選拔系統(tǒng)，快速“找準(zhǔn)人”上戰(zhàn)場(chǎng);另一方面，通過(guò)現(xiàn)實(shí)增強(qiáng)的戰(zhàn)爭(zhēng)虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)，快速“淘汰人”，淘汰適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境差、軍事作業(yè)績(jī)效低、損傷修復(fù)慢的軍人。這有助于從源頭上減少戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。三是創(chuàng)新軍事管理和訓(xùn)練方法。運(yùn)用計(jì)算機(jī)視覺(jué)、人機(jī)交互、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等人工智能高科技手段，綜合構(gòu)建逼真視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)為一體的虛擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，有針對(duì)性地訓(xùn)練軍人在復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下勇敢、耐挫、自信等心理素質(zhì)［26］。另一方面，從軍事管理角度，增強(qiáng)軍人對(duì)權(quán)威的服從性、提升部隊(duì)的士氣、提高軍人可感知的社會(huì)支持也是戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的重要研究方向。四是突出軍人戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷防治關(guān)鍵技術(shù)研究。在這方面，美軍已經(jīng)形成了3級(jí)預(yù)防體系，包括盡可能地控制和減少應(yīng)激源、盡早發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心理問(wèn)題的軍人并開(kāi)展心理干預(yù)，以及盡力對(duì)出現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的軍人進(jìn)行救治［25］。我軍應(yīng)積極吸取有效經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用人工智能相關(guān)技術(shù)，融合認(rèn)知行為療法、精神分析療法和正念療法等理論，結(jié)合藥物治療手段，創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷的救治方法。構(gòu)建科學(xué)完善的心理衛(wèi)勤保障體系，做到對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)心理?yè)p傷早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早救治。

作者:馮正直 徐慧敏 單位:重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)(第三軍醫(yī)大學(xué))醫(yī)學(xué)心理系研究生院