重癥醫(yī)學(xué)超聲檢查后續(xù)護(hù)理對(duì)策
時(shí)間:2022-05-19 03:58:02
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動(dòng)態(tài)、無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、輻射低、低成本以及可視化是重度超聲主要的優(yōu)勢(shì)。因此,超聲檢查技術(shù)在我國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用,在這一趨勢(shì)引領(lǐng)下,重癥超聲在護(hù)理中的作用開始引起臨床的關(guān)注。重癥超聲的護(hù)理可以理解為應(yīng)用重癥超聲護(hù)理的概念以及技術(shù)來解決護(hù)理工作中的問題,并為重癥患者提供更好的服務(wù)。重癥超聲的護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)藥物的基本含義有了新的認(rèn)識(shí),并將重癥監(jiān)護(hù)的診斷、治療以及監(jiān)測(cè)與超聲技術(shù)本身的特征相結(jié)合。重癥監(jiān)護(hù)超聲是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)上的革命,將在未來很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)繼續(xù)得到應(yīng)用以及傳播,標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及醫(yī)學(xué)工作者對(duì)新技術(shù)的鉆研保證了重癥監(jiān)護(hù)超聲技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新。
基于這種情況,分析重癥超聲的檢查特征以及護(hù)理工作就尤為重要。結(jié)合《超聲檢查技術(shù)》,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生以及ICU護(hù)理人員可以對(duì)超聲成像的基礎(chǔ)理論、操作技術(shù)、圖像存檔進(jìn)行系統(tǒng)地掌握,了解其檢查特征,掌握后續(xù)的護(hù)理工作開展流程,這對(duì)提升重癥超聲檢查的效果,提高病情的療效具有重要的參考意義。《超聲檢查技術(shù)》一書于2020年由人民衛(wèi)生出版社出版,周進(jìn)祝、呂國(guó)榮編著,該書凝結(jié)了著作者數(shù)十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,并充分融合當(dāng)前最新的國(guó)內(nèi)外研究成果,使該書的實(shí)用價(jià)值、指導(dǎo)價(jià)值較高。該書從三個(gè)角度對(duì)臨床超聲檢查技術(shù)工作的基本內(nèi)容進(jìn)行探討,其一,分析了超聲檢查技術(shù)的內(nèi)容與應(yīng)用、超聲診斷發(fā)展簡(jiǎn)介、超聲成像的物理原理等理論內(nèi)容。其二,闡述了超聲檢查的操作技術(shù)、圖像存檔與傳輸?shù)葍?nèi)容,為超聲檢查提供技術(shù)上的支持。其三,研究了超聲檢查過程中各組織器官典型聲像圖特征、常見疾病的診斷及鑒別診斷要點(diǎn),并對(duì)超聲診斷領(lǐng)域中的技術(shù)操作新進(jìn)展作了簡(jiǎn)明扼要的介紹,為超聲檢查提供了診斷的流程以及依據(jù)?!冻暀z查技術(shù)》一書,在回顧中國(guó)超聲診斷60年發(fā)展史的基礎(chǔ)上,對(duì)超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用、技術(shù)的評(píng)價(jià)、超聲技師培養(yǎng)路徑及方法進(jìn)行深入地分析,提出在學(xué)習(xí)超聲檢查技術(shù)的過程中,要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),要學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法,重視實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練,這些寶貴的建議對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)的超聲檢查具有珍貴的實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者一般病情比較嚴(yán)重,會(huì)隨時(shí)發(fā)生迅速地惡化。
醫(yī)生需要確定疾病的原因并及時(shí)、準(zhǔn)確地提供針對(duì)性的治療。與其他類型的檢查方法的區(qū)別不同,以病理生理機(jī)制為基礎(chǔ)的重癥超聲檢查具有無與倫比的優(yōu)勢(shì)。它的可視、無創(chuàng)以及多系統(tǒng)集成等特性有效地彌補(bǔ)了其他檢查方法的缺點(diǎn)。有多項(xiàng)的研究都證表明,重癥超聲這一檢查方法可以提高患者的治療效果,聲可以快速、并全面地了解患者呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的病理、生理上的變化,并結(jié)合臨床信息對(duì)患者病情發(fā)生惡化的因素進(jìn)行分析。這些優(yōu)勢(shì)是任何其他單一的檢查方法都無法提供的。在極少數(shù)情況下,無法制定相應(yīng)的治療指南,但有望通過結(jié)合其他類型的臨床方法來解決這一問題。這反映了重癥超聲檢測(cè)在ICU診斷以及治療中的價(jià)值以及可行性。醫(yī)生和護(hù)士之間的良好溝通基于兩者在治療上形成統(tǒng)一意見。這有助于有效整合醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì),并為重癥患者提供更好的服務(wù)。通過可視化技術(shù),超聲可以幫助醫(yī)生和護(hù)士在患者的診斷以及治療方面達(dá)成共識(shí),并為醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通提供橋梁。
護(hù)士可以使用超聲來確定患者呼吸困難的原因,確定患者的身體狀況,并使用超聲探查來氣管插管的具體位置、感染的位置以及引流管的暢通情況。因?yàn)檠ǖ脑颍饪频囊鞴芙?jīng)常被阻塞,導(dǎo)致斑塊狀出血以及皮下血腫。超聲可以預(yù)先確定是否存在皮下的積液,并進(jìn)一步排除引流是否暢通。另外,可以通過超聲確定導(dǎo)尿管的通暢性并確定尿液的殘留量。這有助于盡早取出導(dǎo)尿管,防止因?yàn)閷?dǎo)尿管而出現(xiàn)尿路的感染問題,及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供有效的病情發(fā)展信息,并為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整治療以及護(hù)理方案提供的條件。超聲檢查具有可重現(xiàn)性,可讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)地檢查進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)際效果,并為下接下來的治療提供基礎(chǔ),包括進(jìn)行俯臥姿勢(shì)以及開發(fā)以目標(biāo)為導(dǎo)向的肺物理治療?!冻暀z查技術(shù)》作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生以及ICU護(hù)理人員的工作指導(dǎo)用書,以臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作規(guī)章制度和工作流程為主,將重點(diǎn)放在了操作技術(shù)以及崗位職責(zé)的詳細(xì)講解方面。編寫過程中參考了國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀教材,結(jié)合了國(guó)內(nèi)的管理現(xiàn)狀,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以及護(hù)理工作人員提供了更為科學(xué)、系統(tǒng)、全面的操作技能參考資料,可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)當(dāng)中,也可以作為在職基層超聲醫(yī)學(xué)工作者的工作應(yīng)用參考資料使用。
作者:秦靈靈 王如月 單位:河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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