導(dǎo)語：優(yōu)質(zhì)護理對結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討空氣壓力波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后生命質(zhì)量的影響。方法按照信封法將2017年4月至2019年9月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進行腹腔鏡手術(shù)的97例結(jié)直腸腫瘤患者分為對照組(48例)和觀察組(49例)。對照組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣壓力波治療儀，對兩組術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行對比。結(jié)果觀察組導(dǎo)尿管留置時間、首次排氣時間、進食時間、疼痛持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對實施腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)聯(lián)合空氣壓力波治療儀可促進術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕結(jié)直腸腫瘤;微創(chuàng)技術(shù);腹腔鏡;優(yōu)質(zhì)護理;空氣壓力波治療儀

結(jié)直腸腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，在我國的病死率僅次于肺炎，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床主要采取手術(shù)治療該疾病患者，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)速度慢，患者接受度往往較低。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，且該術(shù)式所需費用低、術(shù)后恢復(fù)期短、創(chuàng)傷小，備受醫(yī)務(wù)人員以及患者的青睞，但與此同時，患者對于與手術(shù)相適的護理質(zhì)量也提出了更高的要求［1］。空氣壓力波治療儀借助反復(fù)充放氣促進循環(huán)壓力的形成，能夠?qū)ρ毫鲃悠鹜苿幼饔?，改善患者預(yù)后，降低下肢深靜脈血栓等癥狀的發(fā)生率。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合空氣壓力波治療儀對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照信封法將2017年4月至2019年9月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的97例結(jié)直腸腫瘤患者分為對照組(48例)和觀察組(49例)。觀察組男27例，女22例;年齡39～78歲，平均(53.16±3.76)歲。對照組男26例，女22例;年齡37～80歲，平均(53.23±3.84)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準:符合《結(jié)腸癌的規(guī)范化診療指南》［2］中關(guān)于結(jié)直腸腫瘤的診斷標準;治療依從性良好;無放化療史;對本研究知情，并簽署相關(guān)同意書。排除標準:心腦血管疾病;情緒不穩(wěn)定或嚴重精神疾病;中途轉(zhuǎn)院治療;妊娠及哺乳期。

1.2方法

對照組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理:患者入院后醫(yī)護人員應(yīng)主動與其進行交流，幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)師，降低因環(huán)境陌生造成的緊張和排斥情緒;因病情較為嚴重，且經(jīng)濟壓力較大，多數(shù)患者存在壓抑、焦慮等負面情緒，護理人員需對其心理狀態(tài)進行評估，及時疏導(dǎo)其不良情緒;對患者實施健康宣教，以淺顯易懂的語言向其介紹疾病的發(fā)生原因及治療措施，著重講述遵醫(yī)囑的重要性以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，提升其治療依從性以及康復(fù)信心;對患者實施營養(yǎng)護理，評估其營養(yǎng)狀況，據(jù)此予以針對性飲食干預(yù)，囑其多食用高蛋白、高熱量的易消化食物，進食困難的患者則遵醫(yī)囑補充脂肪乳、氨基酸等。(2)術(shù)中護理:將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)整至合適范圍，幫助患者選擇舒適的體位;在手術(shù)過程中，嚴密觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常則立即通知手術(shù)醫(yī)師;巡回護士配合手術(shù)醫(yī)師傳遞結(jié)腸鏡(OLYMPUS公司，型號CFTYPEH260)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師使用結(jié)腸鏡進行手術(shù)，在手術(shù)完畢后清點器械并核對記錄。(3)術(shù)后護理:對術(shù)后輸液劑量和速度進行精準把控，密切關(guān)注患者的各項生命體征，防止高碳酸血癥的出現(xiàn);幫助患者選擇舒適體位，但需注意避免壓迫傷口，防止術(shù)后疼痛加劇，待病情平穩(wěn)后指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練;在出院前，對患者及其家屬進行出院指導(dǎo)，囑其遵醫(yī)囑飲食，并進行適當(dāng)?shù)腻憻?，定期到醫(yī)院復(fù)查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣壓力波治療儀:術(shù)后1d開展，選用空氣壓力波循環(huán)治療儀(廣州龍之杰科技有限公司，型號LGT－2200F型，粵械注準20192090194)，指導(dǎo)患者取平臥位，下肢均抬高10°左右，將雙下肢置于套筒中，拉上拉鏈，遵循由高到低的原則設(shè)置壓力，壓力值首次治療通常調(diào)整為60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，如果患者未出現(xiàn)不適癥狀，則每日增加10mmHg，增加至120mmHg停止，30min/次，2次/d，共干預(yù)7d。

1.3觀察指標

(1)對兩組術(shù)后恢復(fù)情況進行對比，包括導(dǎo)尿管留置時間、首次排氣時間、進食時間、疼痛持續(xù)時間。(2)對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺以及腸梗阻等。(3)通過滿意度調(diào)查表對兩組的護理滿意度進行評估，分為十分滿意(＞80分)、滿意(60～80分)以及不滿意(＜60分)3個等級，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

觀察組導(dǎo)尿管留置時間、首次排氣時間、進食時間、疼痛持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

結(jié)直腸腫瘤屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率和病死率。據(jù)報道，2018年結(jié)直腸癌全球發(fā)病人數(shù)約為200萬，其中病死人數(shù)高達90萬［3］。該疾病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、不良作息和飲食習(xí)慣以及大腸炎性病變等有著極強的關(guān)聯(lián)性，且隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的改變以及環(huán)境的惡化，該疾病的發(fā)病率呈持續(xù)攀升態(tài)勢［4］。臨床對于結(jié)直腸腫瘤患者一般采取手術(shù)治療，近年來腹腔鏡腫瘤切除術(shù)成為結(jié)直腸腫瘤患者首選的治療方法。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者疼痛程度輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)期短等優(yōu)勢，備受患者以及醫(yī)務(wù)人員的青睞，但由于各方原因，術(shù)后并發(fā)癥仍存在［5］。隨著新型護理模式探索力度的加強，人們對護理質(zhì)量提出了更為嚴格的要求。優(yōu)質(zhì)護理不僅僅局限于提升患者的生存率，還要通過心理護理等干預(yù)方法提升患者的生命質(zhì)量，提高患者對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組導(dǎo)尿管留置時間、首次排氣時間、進食時間、疼痛持續(xù)時間均短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合空氣壓力波治療儀在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。其原因為，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個層面進行階段性護理，其中心理護理、環(huán)境護理、營養(yǎng)護理、健康知識教育、術(shù)前準備護理、康復(fù)護理等干預(yù)措施的實施有助于手術(shù)的順利進行，并可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者處于積極的精神狀態(tài)下，提升治療依從性和治療信心，加快術(shù)后康復(fù)速度?？諝鈮毫Σㄖ委焹x能夠按照患者的實際壓力需求調(diào)整壓力值，維持充盈的狀態(tài)，排除壓力后再反復(fù)循環(huán)，能夠防止凝血因子聚集，改善血液循環(huán)狀態(tài)，還能減輕血液瘀積，對患者的康復(fù)過程起積極影響?？傊?，對實施腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)聯(lián)合空氣壓力波治療儀可促進術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

［參考文獻］

［1］顧紀明，蔣暉，金留根，等.改良腹腔鏡下Miles術(shù)切除肛管直腸環(huán)方法治療低位直腸癌的應(yīng)用體會［J］.結(jié)直腸肛門外科，2019，25(6):674－677.

［2］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.直腸癌規(guī)范化診療指南(試行)［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2013，7(14):56－61.

［3］楊凌云.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)麻醉復(fù)蘇期護理中的有效性分析［J］.實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4(52):64，70.

［4］陳明干，丁新德，章波，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)治療對結(jié)直腸癌患者血清中miR－17，miR－21，miR－20a和miR－92水平的影響［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2020，26(2):28－31.

［5］王亞丹，楊俏蘭，劉霞，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文)，2018，4(12):27－29.

作者：馬俊紅 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院