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【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護理在小兒支氣管肺炎患兒護理過程中所起到的作用。方法選擇本院2018年10月至2019年12月收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對其臨床資料展開回顧性分析。將患兒按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患兒均采取相同的臨床治療措施，對照組行常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預模式。在護理過程結(jié)束后比較兩組患兒的肺功能情況[用力肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）與第1秒用力呼氣容積（FEV1）]、生命體征指標情況（體溫、肺炎外癥狀、咳嗽）。結(jié)果本次研究結(jié)果顯示，在FVC、PEF、FEV1指標對比方面，觀察組患兒均明顯優(yōu)于對照組患兒，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；在護理結(jié)束后的體溫、肺炎外癥狀和咳嗽臨床癥狀指標對比方面，觀察組患兒均明顯較對照組患兒有大幅度改善，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論小兒支氣管肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以顯著地改善患兒的肺功能狀態(tài)，以此為基礎(chǔ)促進臨床療效的提升，是一種安全且有效的護理干預措施。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用效果

小兒支氣管肺炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，少數(shù)病例是由肺炎支原體所導致。病毒感染之后會出現(xiàn)典型的肺氣腫、肺不張現(xiàn)象，病情程度嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭現(xiàn)象[1]。患兒一般起病較急，具有感冒的前期癥狀，隨著病情加重還會伴有心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，除了臨床藥物與相關(guān)治療措施外，護理干預的作用同樣不可忽視，對疾病康復起到重要的促進作用。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的應(yīng)用效果，以期為以后的臨床護理工作提供參考和借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年10月至2019年12月所收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對其臨床資料展開回顧性分析。納入標準：所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準，出現(xiàn)了典型的咳嗽、呼吸困難，肺部體征顯示有喘鳴音存在，經(jīng)過胸部X線檢查后以肺紋理加粗與肺不張情況為主，經(jīng)過呼吸道分泌物病毒快速診斷后確定了病毒類型。排除其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒。將患兒按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡1~10歲，平均年齡（3.79±0.84）歲；對照組中男58例，女42例，年齡2~8歲，平均年齡（3.77±0.83）歲。200例患兒中輕癥患兒123例，重癥患兒77例。研究對象經(jīng)過倫理委員會批準后篩選開始研究，所選對象在性別、年齡等一般資料的數(shù)據(jù)對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒均采取相同的臨床治療措施，按照感染病原體的情況給予抗生素治療、抗病毒治療等，同時保持對患兒生命體征的嚴格監(jiān)測，包括其血壓、心率、體溫等是否處于正常范圍之內(nèi)。對照組采取常規(guī)護理治療，按照兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理措施對患兒家屬展開健康教育，同時對患兒采取持續(xù)吸氧，保持其呼吸道的通暢程度，然后對病情進行監(jiān)測，及時了解病情產(chǎn)生的變化。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施整體優(yōu)質(zhì)護理干預，并重點改善患兒的呼吸功能。1.2.1入院入院后即為患兒備好床單元，并完成入院基本生命體征的收集，以此為基礎(chǔ)了解到患兒的具體癥狀。如果患兒病情程度嚴重還應(yīng)該考慮是否要配置心電監(jiān)護儀與吸氧裝置等。1.2.2病情護理除了保持病房內(nèi)環(huán)境的清潔舒適以外，還應(yīng)該告知患兒家屬減少患兒的活動，同時對于一些病情程度較為嚴重的患兒考慮采用機械通氣。保持患兒呼吸道的通暢狀態(tài)，通過調(diào)整患兒體位的方式來促進痰液排出，可輔以叩背、翻身等動作，避免呼吸道分泌物對氣道產(chǎn)生阻塞。如果患兒痰液較為黏稠，還應(yīng)該采取霧化吸入方案[2]。1.2.3并發(fā)癥預防需要注意的是如果患兒心率處于異常狀態(tài)或伴有心力衰竭等癥狀，除了吸氧外還應(yīng)快速建立靜脈通道，包括病情加重時使用的強心藥物、利尿劑、血管擴張藥物等?；純壕哂心摎庑卮嬖跁r給予閉式引流，優(yōu)質(zhì)護理干預的重點也在于改善患兒的肺部功能與臨床癥狀。1.2.4舒適護理為患兒提供良好的室內(nèi)環(huán)境與病房溫度，經(jīng)常通風保持室內(nèi)的空氣新鮮程度，同時對患兒家屬進行全程指導，認真聽取患兒家屬的意見和實際訴求[3]。

1.3觀察指標

在護理過程結(jié)束后比較兩組患兒的肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）與第1秒用力呼氣容積（FEV1），將其作為優(yōu)質(zhì)護理臨床作用的判定依據(jù)。另外對患兒的臨床癥狀改善情況進行統(tǒng)計，包括咳嗽癥狀是否消失、體溫是否正常、肺炎外癥狀是否改善等。1.4統(tǒng)計學方法本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料全部采用（x-±s）表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對比使用t進行檢驗，當P＜0.05時可以判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1肺功能情況

本次研究結(jié)果顯示，在FVC、PEF、FEV1三項指標對比方面，觀察組患兒均明顯優(yōu)于對照組患兒，證明患兒的肺功能改善情況良好，數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2生命體征情況

觀察組患兒在護理結(jié)束后的體溫、肺炎外癥狀、咳嗽改善幅度明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，同時支氣管肺炎的患兒還會因為換氣不足而導致低氧血癥等疾病的產(chǎn)生[4]。由于該類患兒的病情發(fā)展速度較快，尤其是在肺部區(qū)域以外仍然有并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，從而導致心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重癥狀，甚至導致患兒死亡[5]。從常規(guī)治療措施來看，包括抗生素、抗病毒藥物治療，主要在于改善臨床癥狀進行對癥支持治療[6]。而護理工作的重要性同樣需得到重點關(guān)注，也是本次研究開展的前提。從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組在肺功能指標數(shù)據(jù)上均要顯著優(yōu)于對照組，這說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到了積極的促進作用。在付劍梅等[7]的研究當中，也提到了這些方面的內(nèi)容，即優(yōu)質(zhì)護理本身是一種責任制整體護理措施，立足于患兒的實際需求，相關(guān)責任護士負責患兒病情的觀察、治療、護理、健康教育等，結(jié)果數(shù)據(jù)與本文保持一致。整體的護理過程以患兒的需求為中心，在基礎(chǔ)護理、心理干預、?？谱o理等多個方面進行了優(yōu)化，促進了護理質(zhì)量的有效提高[8]。常規(guī)護理方案的選擇中首要任務(wù)在于對患兒的上呼吸道感染史與其他過敏史展開分析，同時評估其生長環(huán)境是否存在空氣污染情況。優(yōu)質(zhì)護理的核心在于護理理念的轉(zhuǎn)變，提升護理人員的服務(wù)意識，以患兒至上的護理理念來滲透至護理細節(jié)內(nèi)容當中。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對于健康觀念方面也有了新的認知，尤其是對于兒科護理工作而言，需要貫穿患兒的整個治療周期進行指導干預，保障其快速的預后和恢復。該疾病多為病毒感染，對癥治療的選擇應(yīng)該給予止咳糖漿等化痰藥物，一般不選擇強鎮(zhèn)咳藥物，避免影響患兒的正常排痰。如果喘憋情況仍然嚴重，可以考慮在短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素。而合并細菌感染的前提下則主要使用抗生素，但需考慮到藥物存在的潛在風險與不良反應(yīng)特征。同時，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的構(gòu)建有助于建立協(xié)調(diào)有效的護患關(guān)系，并保障護理的安全。在相關(guān)制度要求下，護理人員在各項工作的安排上也能有章可循，護理工作的自主性得到體現(xiàn)[9]。如患兒入院后對其生命體征與基本狀態(tài)進行了監(jiān)測，了解到患兒的病情程度，便于展開后續(xù)的治療和護理措施[10]；在并發(fā)癥預防方面，根據(jù)患兒心率狀態(tài)變化來給予了吸氧與靜脈通道建立，在患兒病情加劇時也采取了血管擴張藥物與強心藥物治療等，一方面改善其肺部功能，另一方面則改善其臨床癥狀[11]。同時還要加強對于患兒家屬的健康教育，日常生活中保持患兒的口腔清潔，同時可在進食后喂適量開水起到清潔口腔的作用，年長兒童需保持每日餐前、睡前、起床后的漱口習慣。綜上所述，小兒支氣管肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以顯著地改善患兒的肺功能狀態(tài)，以此為基礎(chǔ)促進臨床療效的提升，是一種安全且有效的護理干預措施。

參考文獻

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作者：許芳 單位：山東省冠縣中心醫(yī)院兒科