導(dǎo)語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)理安全隱患與措施一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、搶救的重要場(chǎng)所[1]，其護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大，護(hù)理質(zhì)量與安全直接決定了手術(shù)能否順利進(jìn)行以及手術(shù)治療效果和預(yù)后[2]，因而手術(shù)室的護(hù)理安全問(wèn)題愈發(fā)受到醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。本研究結(jié)合我院手術(shù)室的實(shí)際情況，深入分析了手術(shù)室護(hù)理的安全隱患以及預(yù)防措施，總結(jié)如下。

1手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患

1.1管理制度不完善。合理的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理工作得以順利進(jìn)行的先決條件，在手術(shù)室制度管理上，比如工作分配上，表述不精確、模棱兩可者，護(hù)理人員容易摳字眼、鉆牛角尖，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)互相推諉的情況，最終給患者帶來(lái)不利。再如獎(jiǎng)懲制度的不完善或過(guò)于苛刻，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性不高，從而影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量。1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平參差不齊。手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與手術(shù)的開(kāi)展、患者術(shù)后的康復(fù)密切相關(guān)，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平往往是參差不齊的。年輕護(hù)理人員因工作年限不長(zhǎng)，往往缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在與醫(yī)生的配合中速度慢、操作不規(guī)范，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤；護(hù)理人員學(xué)歷參差不齊，由于其所接受的教育存在差異，對(duì)工作中遇到的問(wèn)題就有不同的理解和應(yīng)對(duì)方式。所以，在護(hù)理工作中，存在因知識(shí)欠缺而護(hù)理不力，將患者置于不安全環(huán)境的情況。有的護(hù)理人員則缺乏上進(jìn)心和責(zé)任感，在操作中只求“會(huì)”，而不求“精”，淺嘗輒止，不愿精益求精，知其然而不知其所以然，以致于在復(fù)雜的手術(shù)操作及遇到醫(yī)療器械更新時(shí)，常因不能快速、熟練掌握其要領(lǐng)而在手術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)。1.3護(hù)理工作中的隱患。手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患有：因查對(duì)錯(cuò)誤導(dǎo)致接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)間；術(shù)前未做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)或未認(rèn)真核對(duì)病歷導(dǎo)致手術(shù)部位安置錯(cuò)誤；接送患者時(shí)出現(xiàn)摔傷、碰傷；用藥、輸血時(shí)因未認(rèn)真核對(duì)或口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤而誤用、誤輸；術(shù)前準(zhǔn)備不充分，手術(shù)使用的儀器拿錯(cuò)，或手術(shù)時(shí)儀器不工作而沒(méi)有事先準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)方案，導(dǎo)致手忙腳亂，延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間；手術(shù)前或關(guān)閉體腔前沒(méi)有對(duì)用到的醫(yī)療器械、紗布、敷料等進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)而出錯(cuò)；術(shù)后手術(shù)標(biāo)本遺落而影響患者術(shù)后病理診斷等。1.4人員配置不合理。手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)要求高，工作量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的要求較普通科室更高。但我國(guó)目前的醫(yī)療資源不足，很多醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理人員配置時(shí)，難以達(dá)到1∶3的比例。一方面，護(hù)理人員常因工作任務(wù)重而得不到充足的休息，在護(hù)理工作中可能會(huì)因疲憊而出錯(cuò)；另一方面，人員有限，但手術(shù)的數(shù)量并不恒定，手術(shù)臺(tái)數(shù)多的時(shí)候會(huì)因人員限制而拖延了手術(shù)時(shí)間，甚至影響手術(shù)質(zhì)量。

2預(yù)防措施

2.1建立健全管理制度。建立健全管理規(guī)章制度是確保手術(shù)室護(hù)理安全的重要前提。手術(shù)室的工作環(huán)境和性質(zhì)具有特殊性，因而手術(shù)室的管理模式也不同于其他科室，管理人員需不斷從臨床實(shí)踐中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修改和更新規(guī)章制度，以減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。并將管理制度如交接班制度、獎(jiǎng)懲制度、物品清點(diǎn)制度、消毒隔離制度、手術(shù)患者身份識(shí)別制度、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度、安全核查制度等整理成冊(cè)，使護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中有章可循。且管理人員應(yīng)做好表率，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，上行下效，從制度上杜絕手術(shù)室護(hù)理事故的發(fā)生。近年來(lái)，在手術(shù)室護(hù)理管理中，“以患者為中心”的安全管理理念備受關(guān)注。所謂安全管理，即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件和相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，最終從環(huán)境、規(guī)章制度、護(hù)理人員責(zé)任感入手，全面提升手術(shù)室護(hù)理安全性的一種管理模式[3]。比如嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒制度和規(guī)范，嚴(yán)格要求無(wú)菌操作，定期檢查、消毒醫(yī)療器械等；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度；適時(shí)對(duì)手術(shù)室出現(xiàn)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行剖析，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。安全管理有效規(guī)避了諸多手術(shù)室護(hù)理安全事故的發(fā)生，應(yīng)將其廣泛運(yùn)用在臨床護(hù)理的管理中，以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，并建立有效的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.2提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)象，要通過(guò)各種途徑來(lái)予以加強(qiáng)。首先，所有進(jìn)入手術(shù)室工作的人員，均通過(guò)崗前培訓(xùn)來(lái)奠定和鞏固其在手術(shù)室護(hù)理中所需具備的理論知識(shí)和操作技能；其次，對(duì)因技術(shù)尚不成熟、工作復(fù)雜或工作量大而容易出現(xiàn)差錯(cuò)的手術(shù)，則根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷等分層次進(jìn)行技能培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)[4]；最后，新老護(hù)理人員的搭配要合理，對(duì)護(hù)理人員的帶教應(yīng)嚴(yán)格要求，將帶教質(zhì)量納入個(gè)人考核，促使新進(jìn)人員快速成長(zhǎng)，師生共贏。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者溝通能力的培訓(xùn)，通過(guò)有效溝通減輕患者對(duì)手術(shù)室的陌生、恐懼感，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，最大限度地減少醫(yī)療安全事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。另外，通過(guò)講座、觀看紀(jì)錄片及法制宣傳片等方式加強(qiáng)護(hù)理人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其知法、懂法，增強(qiáng)法律意識(shí)，在日常護(hù)理工作中更加嚴(yán)格地要求自己，從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。適時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“細(xì)節(jié)護(hù)理”的運(yùn)用。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以做好護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)為核心[5]，比如手術(shù)前為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)流程等，緩解患者心理壓力及緊張情緒；術(shù)中輸液、體腔沖洗液加熱后使用，術(shù)后蓋被保暖，與患者對(duì)話(huà)促使其盡早蘇醒，以及術(shù)后隨訪(fǎng)等。有研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度[6]。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、熟練掌握細(xì)節(jié)護(hù)理，最大限度地規(guī)避醫(yī)療安全事故的發(fā)生。護(hù)理安全是手術(shù)室護(hù)理的重中之重，手術(shù)室屬于危險(xiǎn)系數(shù)很高的醫(yī)療場(chǎng)所，安全隱患眾多，護(hù)理工作中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都將給患者帶來(lái)危害，輕者延遲手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)效果或術(shù)后康復(fù)，重者則會(huì)致傷、致殘，甚至危及患者生命。因此，為切實(shí)保障患者的安全，手術(shù)室應(yīng)建立健全行之有效的管理制度，并將安全管理作為建設(shè)重點(diǎn)；通過(guò)各種途徑全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德素質(zhì)及法律法規(guī)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的學(xué)習(xí)與掌握。以完善的規(guī)章制度、

綜合素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理工作人員、合理的人員配置為利器，力求最大限度地降低護(hù)理安全事故發(fā)生率，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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作者:蘇曉瓊 舒 秘 單位:重慶市黔江中心醫(yī)院