導(dǎo)語：醫(yī)療失效及效應(yīng)分析在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討HFMEA模式在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。依據(jù)是否實(shí)施HFMEA模式分組，對(duì)比組間手術(shù)不良事件發(fā)生情況、患者滿意度以及RPN值。觀察組實(shí)施HFMEA模式后手術(shù)不良事件發(fā)生情況、患者滿意度以及RPN值均明顯較對(duì)照組更理想（P<0.05）。手術(shù)室運(yùn)用HFMEA模式，有利于預(yù)見護(hù)理流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和采取積極的改進(jìn)措施，從而有效降低護(hù)理流程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：HFMEA；手術(shù)室；護(hù)理安全

隨著醫(yī)療水平的提高以及人們對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求，因此在醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理中，不僅對(duì)患者的臨床護(hù)理要求越來越嚴(yán)格，而且對(duì)手術(shù)室的護(hù)理也逐漸規(guī)范化，在外科手術(shù)中，患者受到的是具有創(chuàng)傷性的治療措施，在手術(shù)中可能存在較多的不確定因素，因此在對(duì)患者的手術(shù)中，實(shí)施有效的護(hù)理非常重要，有效的護(hù)理管理措施能夠有效提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高患者手術(shù)治療的安全性［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療失效及效應(yīng)分析(HFMEA)模式，能夠?qū)︶t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，具有前瞻性［2］。因此本文研究中，將HFMEA模式應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，觀察其應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月后予以HFMEA模式的手術(shù)室患者1022例，設(shè)其為觀察組，男615例，女407例，年齡17~79（53.1±1.4）歲。隨機(jī)抽取2014年1月前未實(shí)施HFMEA模式的手術(shù)室患者1018例，設(shè)其為對(duì)照組，男630例，女388例，年齡15~80（52.8±1.6）歲。組間比較上述差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立手術(shù)室

HFMEA小組［3］我院手術(shù)室HFMEA管理小組成立于2014年1月，共有成員10名，其中護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)分別1名和2名；副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師與護(hù)士分別為2名、2名、3名和3名；碩士研究生、本科與?？飘厴I(yè)生分別為2名、5名和3名。確定護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員后，組織所有護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)HFMEA的模式學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)后，所有護(hù)理人員均取得較好的專業(yè)知識(shí)。

1.2.2流程圖繪制

小組成員共同探討找出失效模式并予以統(tǒng)計(jì)，依據(jù)手術(shù)的簡(jiǎn)明流程圖：術(shù)前訪視評(píng)估-患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全評(píng)估-手術(shù)過程中的安全護(hù)理-患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全評(píng)估-手術(shù)后的安全評(píng)估，所有小組成員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法均參與討論、分析并統(tǒng)計(jì)出每一個(gè)步驟中易發(fā)失效模式。

1.2.3計(jì)算危機(jī)值

依據(jù)流程圖對(duì)失效模式予以編號(hào)，依據(jù)HFMEA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，小組成員對(duì)失效模式遵照1~10分不同等級(jí)予以評(píng)分，反復(fù)討論后得出頻度、偵測(cè)度與嚴(yán)重度3個(gè)維度得分，并計(jì)算RPN值，其值為3個(gè)維度的乘積。乘積愈大說明安全隱患愈大，急需改進(jìn)，選擇得分最高的6項(xiàng)予以整改。

1.2.4分析原因

討論并制定整改措施，依據(jù)RPN值確定整改優(yōu)先度，討論分析導(dǎo)致失效模式的原因并制定改進(jìn)措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過HFMEA模式的實(shí)施，將其實(shí)施前后的手術(shù)護(hù)理不良事件發(fā)生情況、失效模式RPN值以及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。自擬問卷調(diào)查表，調(diào)查實(shí)施HFMEA模式前后患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS16.0軟件，手術(shù)護(hù)理不良事件發(fā)生情況和患者滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)不良事件發(fā)生情況

及滿意度對(duì)比兩組不良事件總發(fā)生率依次為0.09%與0.88%，患者滿意度依次為91.88%與80.84%，觀察組均明顯更理想（P<0.05）。見表1。

2.2兩組RPN值對(duì)比

2014年10月我們對(duì)觀察組予以了新一輪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其RPN值明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。3討論在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，采取有用的措施尤其重要，通過研究發(fā)現(xiàn)，將HFMFA模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全管理中，能夠不斷健全手術(shù)室的護(hù)理制度，讓護(hù)理人員能夠更加明確相關(guān)管理制度，在日常工作中有章可循，從而規(guī)范護(hù)理操作流程。HFMFA模式還能夠修訂相關(guān)缺乏的護(hù)理制度和操作流程，使得手術(shù)室中的護(hù)理制度和操作流程更加科學(xué)化。本次的研究中，我院在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，實(shí)施HFMFA模式后，規(guī)范了各項(xiàng)工作流程，從而一定程度地降低了手術(shù)室護(hù)理的不良事件發(fā)生率［4］。HFMFA模式在應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全管理中后，首先需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的相關(guān)法制教育，使得手術(shù)室護(hù)理人員的安全和法律意識(shí)進(jìn)一步加深，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的理論知識(shí)和技能操作能力，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)士水平，當(dāng)護(hù)理人員專業(yè)水平提高后，其不良事件的發(fā)生將顯著降低。并且本文研究中，在HFMFA模式應(yīng)用期間，對(duì)不良事件的發(fā)生實(shí)施懲罰制度，并且對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)不良事件的人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)這樣不僅推動(dòng)了全員參與的積極性，而且對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全管理中存在的安全隱患能夠更加詳細(xì)地尋找出來，并加以整改，因次本文中，我院經(jīng)過HFM-FA模式后，觀察組燒灼傷、異物遺留等手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯較低［5］。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，HFMFA模式中包括對(duì)患者的訪視制度，手術(shù)室護(hù)理人員在HFMFA模式應(yīng)用期間，增強(qiáng)對(duì)患者訪視的重視，在術(shù)前為患者做好相關(guān)的健康教育工作，并且將訪視的內(nèi)容加以充實(shí)，全面增強(qiáng)患者的感官感受，通過詳盡的健康教育內(nèi)容，能夠?qū)⒒颊叽嬖诘牟涣夹睦磉M(jìn)行緩解。而且HFMFA模式要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通技巧培養(yǎng)，在與患者溝通的交流中，盡可能滿足患者的需求，增強(qiáng)患者的安全感，從而更好地融洽護(hù)患關(guān)系，提高患的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［6，7］。HFMFA的主要管理理念為事前進(jìn)行預(yù)防、事后進(jìn)行補(bǔ)救，其能夠取得較為顯著的效果，減少不良事件的發(fā)生，其具有重要作用。我院本次將HFMFA模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全管理后發(fā)現(xiàn)：觀察組手術(shù)護(hù)理不良事件發(fā)生情況、失效模式RPN值與患者滿意度均明顯較對(duì)照組理想。這是因?yàn)镠FMFA模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：一是使得手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度以及相關(guān)工作流程得到了有效的規(guī)范。HFMFA模式的開展，能夠促進(jìn)護(hù)理制度的健全，使不合理的護(hù)理制度與流程能夠及時(shí)修正，促進(jìn)其更科學(xué)規(guī)范，同時(shí)也有助于護(hù)理人員在工作中做到有章可循、有據(jù)可依。二是減少了手術(shù)室不良事件的發(fā)生概率。表1中的數(shù)據(jù)顯示也能有力證明應(yīng)用HFMFA模式后，手術(shù)室不良事件的發(fā)生率得到明顯降低，這是因護(hù)理人員的安全意識(shí)與法律意識(shí)加強(qiáng)以及業(yè)務(wù)水平得到了提升；合理的獎(jiǎng)懲制度也有利于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心與調(diào)動(dòng)其工作積極性。三是有助于提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的滿意度。我院實(shí)施HFMFA模式后患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度由80.84%提升到了91.88%。這些因術(shù)前訪視的規(guī)范化使得護(hù)理人員與患者之間的溝通進(jìn)一步得到加強(qiáng)，同時(shí)更加和諧了醫(yī)護(hù)人員以及患者之間的關(guān)系，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度加深，因此患者的護(hù)理滿意度也將隨之提高。

總之，手術(shù)室運(yùn)用HFMEA模式，有利于預(yù)見護(hù)理流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和采取積極的改進(jìn)措施，從而有效降低護(hù)理流程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

作者:歐陽玉瓊 單位:佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院手術(shù)室

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