導(dǎo)語：腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理解析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧我院2012年6月～2014年8月期間收治的30例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，男17例，女13例；年齡40～68歲，平均（57.3±2.3）歲；術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)確診為胃癌；無既往腹部手術(shù)史。

1.2護(hù)理要點(diǎn)

1.2.1器械護(hù)士配合

（1）器械物品準(zhǔn)備。術(shù)前明確手術(shù)步驟，準(zhǔn)備腹腔鏡專用器械、超聲刀、閉合器、吻合器、腸鉗等，并注意準(zhǔn)備開腹手術(shù)基本物品，提前上洗手臺，確保各器械物品功能正常、數(shù)量準(zhǔn)確。（2）手術(shù)配合。器械護(hù)士應(yīng)協(xié)助操作者消毒鋪巾，固定手術(shù)相應(yīng)器械物品，以免遺漏、扭曲、滑落等。與操作者積極配合，熟練手術(shù)步驟，傳遞各種器械，盡量縮短手術(shù)時間。氣腹后全面探查，熟練傳遞超聲刀，確保手術(shù)順利實施。術(shù)后以無菌蒸餾水沖洗腹腔，及時置入引流管，并保管好標(biāo)本。

1.2.2巡回護(hù)士配合

（1）術(shù)前訪視。術(shù)前患者因病情、手術(shù)多產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，巡回護(hù)士術(shù)前1d到病房訪視，向患者說明手術(shù)操作方法、優(yōu)越性，介紹成功案例，消除患者負(fù)面情緒。并叮囑患者注意衛(wèi)生，及時清理皮膚。（2）相關(guān)準(zhǔn)備。手術(shù)間消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度24～26℃。充分準(zhǔn)備腹腔鏡相關(guān)物品，置于患者右側(cè)，調(diào)整角度，提前檢查手術(shù)儀器性能，確保手術(shù)時運(yùn)行良好。（3）麻醉和體位。術(shù)前留置胃管，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師共同麻醉前準(zhǔn)備、氣管插管和深靜脈穿刺。麻醉成功后留置導(dǎo)管，幫助患者選取較為舒適的平臥位，外展雙上肢并防止其過度外展，適當(dāng)外展雙腿，并取頭高足低位。取軟墊墊在雙踝、腘窩處，約束帶保護(hù)固定。身體盡量避免接觸金屬物品。（4）術(shù)中配合。妥善固定各種儀器、手術(shù)器械，避免攝像線、光源線扭曲。顯示器由亮到暗，注意術(shù)野清晰。電頻電刀、超聲刀調(diào)至所需大小，幫助患者擺放舒適體位。協(xié)助操作者建立氣腹，與器械護(hù)士共同清點(diǎn)臺上物品，密切注意患者生命體征，正確記錄手術(shù)記錄單。

2結(jié)果

30例患者手術(shù)成功率96.7%（29/30），1例患者因病情而中轉(zhuǎn)開腹，無死亡病例，手術(shù)時間200～280min，平均248.6min；出血量120～480ml，平均224.8ml；患者術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)已成為目前治療胃癌的主要術(shù)式，其手術(shù)時間長、難度大，需醫(yī)護(hù)人員默契配合。在手術(shù)室護(hù)理配合中，器械護(hù)士熟悉手術(shù)操作方法，掌握器械名稱和用途。術(shù)前檢查各器械是否完好。妥善固定各器械。術(shù)中操作者應(yīng)嚴(yán)格按照無菌原則，需分開使用器械和其他器械，注意保護(hù)切口，有效保護(hù)和處理標(biāo)本。術(shù)后需準(zhǔn)確保養(yǎng)器械，注意沖洗器械表面血跡。巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握各儀器性能，事先檢查各項儀器設(shè)備，幫助患者選取較為舒適的臥位，以約束帶適當(dāng)固定患者，以免墜床。術(shù)中應(yīng)密切注意觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題，并有效處理。在此次研究中，30例患者手術(shù)成功率96.7%，1例患者因病情而中轉(zhuǎn)開腹，無死亡病例，術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。由結(jié)果可以看出，加強(qiáng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)，提高各護(hù)士與醫(yī)生之間的配合力度，具有顯著效果，可顯著增強(qiáng)患者手術(shù)成功性。為了降低和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者能夠有效康復(fù)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查患者心肺功能，術(shù)中密切監(jiān)測血?dú)夥治觥⒚}搏等，建立適當(dāng)氣腹，適當(dāng)對腹壁加壓，盡量排凈腹腔內(nèi)二氧化碳，以免發(fā)生高碳酸血癥、酸中毒。建立氣腹時，應(yīng)密切注意術(shù)中情況，若出現(xiàn)氣胸、皮下氣腫等，應(yīng)立即解除氣腹。行胸腔閉式引流，待生命體征穩(wěn)定后建立氣腹。術(shù)后指導(dǎo)患者早期活動，促進(jìn)腸蠕動，以免腸粘連、腸梗阻，并可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后6h可在床上做主動、被動四肢伸縮、抬臀等動作；術(shù)中下肢穿彈性長襪，術(shù)后麻醉清醒后及時脫去，并按摩下肢，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)常規(guī)持續(xù)監(jiān)測心電圖，密切注意血壓、脈搏、全身情況等，及時發(fā)現(xiàn)出血征象，記錄引流液顏色、性質(zhì)、量等，若有新鮮血液，及時報告醫(yī)生，積極處理。總而言之，加強(qiáng)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合，充分術(shù)前準(zhǔn)備，提高術(shù)中配合嫻熟度，以此促進(jìn)手術(shù)順利實施。

作者:王珊丹 單位:吉林省人民醫(yī)院綜合手術(shù)部