導語：白內(nèi)障復明術(shù)手術(shù)室護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料和方法

1.1一般資料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白內(nèi)障復明術(shù)患者256例，根據(jù)手術(shù)室護理方式不同分為實驗組和對照組，每組128例。實驗組有29例外傷性，13例先天性，68例老年性，18例并發(fā)性；平均年齡為（65.69±2.32）歲；男79例，女49例。對照組有32例外傷性，11例先天性，66例老年性，19例并發(fā)性；平均年齡為（65.44±3.03）歲；男81例，女47例。兩組一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組護理方式為優(yōu)質(zhì)護理，對照組護理方式為常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

（1）心理指導：大多數(shù)患者對眼部手術(shù)較為恐懼，特別關(guān)注自己的手術(shù)方案及治療效果，渴望了解手術(shù)過程是否安全，術(shù)后視力恢復情況和費用等，易產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁不安等不良情緒，心理壓力及思想負擔較重。臨床上白內(nèi)障患者多系年齡較大者，子女由于種種原因忽略或忽視了對患者的關(guān)心，進病房光線不好，不熟悉病房環(huán)境，更易產(chǎn)生孤獨感，在極大程度上影響了手術(shù)配合，無法保證手術(shù)成功及效果。術(shù)前1d訪視時應熱情、親切的接待患者，評估心理狀態(tài)，詳細介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)注意事項等。向患者講解不良情緒及心理對手術(shù)效果的重要性，教會患者自我放松及減壓方式，緩解心理負擔。向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢及安全性，耐心解答其疑問。鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，多探望、多交流，消除種種顧慮。（2）手術(shù)準備：根據(jù)醫(yī)生習慣準備好手術(shù)所需的藥品、物品、設備及顯微器械等，認真檢查并調(diào)節(jié)心電監(jiān)護儀、氧氣、超乳機、顯微鏡等使之處在使用狀態(tài)，熟悉主刀醫(yī)生及助手瞳距，以便更好地配合醫(yī)生。術(shù)前1d手術(shù)室護士根據(jù)醫(yī)生確定的人工晶體度數(shù)同高質(zhì)材料使用申請單一并從庫房領(lǐng)回。認真檢查，仔細核對晶體度數(shù)。（3）?？谱o理：患者入室后，使用生理鹽水對術(shù)眼結(jié)膜囊進行認真清洗，手術(shù)前再使用慶大霉素對結(jié)膜囊進行清洗，有效清除微生物，預防眼內(nèi)感染。術(shù)眼散瞳后滴入表麻藥1滴，每隔5min左右滴1次，連續(xù)滴4次。

1.2.2術(shù)中配合

（1）體位指導：手術(shù)體位為頭低仰臥位，頭下置一頭圈固定，雙手約束帶固定，使術(shù)野充分顯露，又防止頭部來回擺動。利于手術(shù)醫(yī)生安全操作，對于有駝背的患者腰臀下墊海綿墊，盡可能保證其舒適。（2）嚴密監(jiān)測：針對機體老化、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定較差、年老體弱的患者，實施連續(xù)心電監(jiān)測，預防術(shù)中意外，嚴密觀察患者各項生命體征，做好記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應立即向手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生報告，避免不良后果。（3）嚴格執(zhí)行查對制度：手術(shù)期間，堅持“三查七對”原則，對各種藥物做好密切觀察，確保安全用藥；鹽酸腎上腺素0.3ml加入氯化鈉注射液500ml中作為灌注液。嚴格控制灌注液高度，適宜高度范圍為40~80cm，手術(shù)期間對灌注液液面高度做好觀察，并準確記錄；逐項查對手術(shù)安全核查單內(nèi)容并簽字。選擇晶體時，晶體核對時必須嚴格按照手術(shù)單中晶體度數(shù)合理選擇；晶體植入前，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士共同再次核對患者信息及晶體信息，包括患者床號、姓名、住院號、晶體度數(shù)、生產(chǎn)日期、有無損壞和有效期等。植入后，認真填寫晶體卡片，其中兩張合格證分別貼于護理記錄單和手術(shù)申請單，將另一張卡片交給主治醫(yī)生。（4）優(yōu)化流程：白內(nèi)障復明術(shù)手術(shù)時間短，接臺多，為了高效完成手術(shù)，選取責任心強有經(jīng)驗的護士擔當。洗手護士必須業(yè)務精通，密切關(guān)注手術(shù)進程達到無縫配合。巡回護士工作相對繁雜，統(tǒng)籌安排好臺下配合工作。于術(shù)畢前通知準物班在無菌間嚴格按無菌技術(shù)鋪好下一臺所需物品，以此類推；若遇特殊情況醫(yī)生需臨時更換人工晶體度數(shù)，由巡回護士通過語音控制系統(tǒng)呼叫長白班“：*間需更換*度晶體”。

1.2.3術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助包扎患眼，親切關(guān)心患者，助其穿戴好衣帽。將患者送回病房，途中注意保暖，詢問有無不適。耐心的對患者進行知識宣教，主要講解注意事項，指導患者術(shù)后安心休養(yǎng)，盡量臥床休息，禁忌劇烈活動和強烈咳嗽，按時滴眼液，禁止用手揉眼。發(fā)放手術(shù)室自制患者對護理工作滿意度調(diào)查表，收集整理患者對手術(shù)室護理工作的意見和建議。

1.3判斷標準

調(diào)查對照組與實驗組護理滿意度，由患者對護理工作進行評分并比較。調(diào)查表滿分為100分?；緷M意：護理評分60~85分；比較滿意：護理評分＞85分；不滿意：護理評分＜60分。以基本滿意和比較滿意作為護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

白內(nèi)障好發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病率隨年齡增長而不斷增多。該病危害嚴重，直接危及患者健康及日常生活、工作等，嚴重時可致盲，降低生活質(zhì)量，早期防盲治療是維護患者健康的關(guān)鍵。復明術(shù)本身具有一定侵入性，并發(fā)癥較嚴重，一旦出現(xiàn)眼內(nèi)感染和全身性并發(fā)癥，不但無法挽救患者視力，還直接危及患者安全，嚴重時需摘除眼球，對患者造成無法彌補的身心創(chuàng)傷。然而，常規(guī)護理作為一種傳統(tǒng)的機械性工作模式，護理內(nèi)容不全面，理念較為落后，護理質(zhì)量較差，效果不甚理想，無法滿足手術(shù)室護理的需要和患者基本需求。必須尋找一種優(yōu)質(zhì)、良好、高效的護理模式，給予患者優(yōu)質(zhì)服務及良好護理效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低手術(shù)風險，促進手術(shù)成功，全面維護患者健康。

作者:潘富群 單位:四川省成都市雙流縣第二人民醫(yī)院