導(dǎo)語：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1一般資料

本組450例，男190例，女260例，年齡在26至75歲；其中膽囊息肉伴慢性膽囊炎90例，膽囊結(jié)石300例，非結(jié)石性膽囊炎60例；術(shù)后并發(fā)癥8例：膽漏4例，術(shù)后出血2例，黃疸1例，腹腔感染1例。

2并發(fā)癥的護(hù)理

2.1膽漏的觀察與護(hù)理

膽管損傷是LC手術(shù)中最常見又是最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。若術(shù)中未察覺膽管損傷，術(shù)后往往要出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如膽漏、膽管狹窄等。LC術(shù)后常規(guī)不留置腹腔引流管，因手術(shù)切口小，一般少有難忍的疼痛，若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激癥狀，并有體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等毒性癥狀，則考慮膽漏的可能。所以，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情并及時采取相應(yīng)的治療措施，觀察術(shù)后引流量、顏色、性質(zhì)等，要求絕對臥床3—5天，保持引流通暢。

2.2出血的觀察與護(hù)理

術(shù)后出血多為術(shù)中肽夾位置不妥或脫落、膽囊床滲血等。我們應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察患者面色、末梢循環(huán)情況等癥狀，有留置腹腔引流管的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察引流液，準(zhǔn)確記錄引流量、顏色、性質(zhì)，一旦短時間內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色液體或生命體征發(fā)生變化，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

2.3黃疸的觀察與護(hù)理

黃疸患者因膽鹽沉積刺激引起皮膚瘙癢，應(yīng)勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，必要時可用溫水或爐甘石洗劑擦洗局部，告訴患者避免搔抓，以免引起皮膚破潰感染。

2.4腹腔感染的觀察與護(hù)理

引起腹腔感染的常見原因有出血、膽汁外漏入腹腔、術(shù)中損傷腹內(nèi)臟器等，要注意觀察患者是否有腹膜炎的變化，有無持續(xù)發(fā)熱，如術(shù)后3天持續(xù)高熱伴有腹部脹痛，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)感染的可能，配合醫(yī)生做好相應(yīng)護(hù)理。

2.5肩部疼痛的觀察與護(hù)理

肩部疼痛是腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生原因可能是由于殘留于腹腔內(nèi)的CO2積聚在膈下間隙刺激神經(jīng)所引起，肩部疼痛一般較輕微，無需特殊治療，3至5天能自行消失。

3健康教育

注意休息1至3周，適當(dāng)運(yùn)動，勞逸結(jié)合；飲食指導(dǎo)：低脂飲食，忌油膩等刺激性食物，避免暴飲暴食，保持大便通暢；病情觀察：出院后如果持續(xù)存在腹脹、黃疸、白陶土樣大便等應(yīng)及時到醫(yī)院就診；對帶管出院的患者要指導(dǎo)妥善護(hù)理引流管，按時復(fù)診。

4討論

LC與傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)相比，具有“三小一快”的優(yōu)點(diǎn)，即切口小、損傷小、痛苦小、愈合快，被譽(yù)為外科發(fā)展史上的一個重要里程碑，術(shù)后第一天可進(jìn)流質(zhì)，第二天可下床活動，住院時間短，有適應(yīng)癥要求做LC的患者越來越多，我們將在今后的臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理工作更加完善。

參考文獻(xiàn)

[1]陳訓(xùn)如.腹腔鏡外科理論與實(shí)踐.昆明：云南科技出版社，1995:351—360.

【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。方法術(shù)前做好心理護(hù)理及常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后做好一般護(hù)理及并發(fā)癥的觀察護(hù)理。結(jié)果促進(jìn)了護(hù)患交流，提高了病人的滿意度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論針對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)病人的護(hù)理需求，開展護(hù)理服務(wù)，有利于提高手術(shù)的成功率，保證手術(shù)效果。