導(dǎo)語(yǔ)：心理護(hù)理合并人文關(guān)懷對(duì)精神科的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析給予精神科病患心理護(hù)理在人文關(guān)懷護(hù)理中的積極作用。方法選取2019年8月～2020年5月60例住院精神分裂癥病患者，按照護(hù)理方法作為分組依據(jù)，對(duì)照組（n＝30）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組（n＝30）在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療康復(fù)效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、心理痛苦管理篩查工具（DMSM）評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組護(hù)理干預(yù)后自尊量表（SES）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、精神科護(hù)理觀察量表（NOSIE）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI－74）評(píng)分均高于對(duì)照組，包括軀體功能、心理功能、生活狀態(tài)、社會(huì)職能，P＜0.05；研究組對(duì)護(hù)理人員護(hù)理宣教、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理操作的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論強(qiáng)化心理護(hù)理，能夠有效改善精神分裂癥患者不良情緒，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升，提高康復(fù)效果，改善生活質(zhì)量，并且強(qiáng)化其社會(huì)功能，護(hù)理干預(yù)效果顯著。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；精神科；精神分裂癥；心理功能

精神分裂癥屬于常見慢性疾病，可導(dǎo)引發(fā)多種精神癥狀，包括思維障礙、意識(shí)障礙、異常病理反應(yīng)等。多數(shù)入院接受治療的患者，均處于急性發(fā)病期，患者基本上不具備自知力。觀察發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者普遍存在心理狀況不佳，不僅對(duì)日常生活造成不良影響，同時(shí)長(zhǎng)期負(fù)性情緒也會(huì)對(duì)其治療產(chǎn)生一定不良影響。所在醫(yī)院在為精神分裂癥患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，重視心理護(hù)理，并且在實(shí)際工作中通過(guò)強(qiáng)化心理干預(yù)，取得良好護(hù)理效果。本研究選取60例精神分裂癥病患，分析強(qiáng)化心理護(hù)理的方法與效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料將60例住院精神分裂癥病病患納入觀察樣本中，所選患者均有法定監(jiān)護(hù)人，研究組納入30例患者，均為男性，年齡30～70歲，平均年齡52.30±3.24歲。其余30例作為對(duì)照組，均為男性，年齡30～70歲，平均年齡52.23±3.18歲。本研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①符合診療標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)治療禁忌；③無(wú)中途退出；④成年人；⑤有法定監(jiān)護(hù)人；⑥多種原因致死亡病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性嚴(yán)重感染、惡性腫瘤及其他嚴(yán)重軀體疾病者，未成年人群、妊娠及哺乳期女性，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際需要，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)護(hù)理配合。研究組患者就診期間，護(hù)士為其強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。①建立溝通關(guān)系：真誠(chéng)交流，是建立護(hù)患信任關(guān)系的良好開始?；颊呷朐汉?，護(hù)士密切關(guān)注患者心理變化情況，及時(shí)與其建立溝通關(guān)系。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，在交流中發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，結(jié)合患者心理狀態(tài)及表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠糾正不正確認(rèn)知，并且改進(jìn)不合理行為。通過(guò)交流，掌握患者心理狀態(tài)，如果存在負(fù)面情緒，則及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于能夠交流且具備一定認(rèn)知功能的患者，鼓勵(lì)患者傾訴，把自己內(nèi)心真實(shí)感受表達(dá)出來(lái)，站在患者的立場(chǎng)，理解和包容患者。②情緒評(píng)估：由于患者自理能力較差，加之患者存在不同程度思維障礙，護(hù)士觀察其日常行為表現(xiàn)，避免患者自殘、自殺。護(hù)理人員結(jié)合患者病情，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析發(fā)病前后患者的心理、精神狀況，制定具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案。對(duì)患者內(nèi)心感受進(jìn)行了解，掌握患者心理特征、人格特點(diǎn)，結(jié)合所理解到的信息，及時(shí)給予情緒疏導(dǎo)，引導(dǎo)其走出負(fù)性情緒，幫助患者樹立健康信念。③人文關(guān)懷：患者發(fā)病后，往往合并多種臨床癥狀，對(duì)其自身帶來(lái)嚴(yán)重不適的同時(shí)，也會(huì)威脅到其他的人身安全。由于患者對(duì)疾病知識(shí)掌握有限，也會(huì)出現(xiàn)不良情緒及心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士及時(shí)給予患者人文關(guān)懷，及時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化其認(rèn)知水平，改善家患者負(fù)面情緒。為患者提供安靜、整潔、舒適的就診環(huán)境，注意做好病房消毒，各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔迅速，在最短時(shí)間內(nèi)完成。注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，切忌不能在公共場(chǎng)所談?wù)擉w檢者隱私，并在此基礎(chǔ)上尊重患者人格和尊嚴(yán)。④心理疏導(dǎo)：當(dāng)患者病情逐漸趨于穩(wěn)定后，及時(shí)對(duì)其心理狀況及情緒狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，與患者進(jìn)行溝通，解釋慢性精神分裂癥誘發(fā)因素，使患者對(duì)疾病發(fā)生及發(fā)展機(jī)制有更加清楚的認(rèn)知。耐心傾聽患者心理訴求，溝通時(shí)注意語(yǔ)言要柔和，并且及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)體檢者正確呼吸，緩解緊張感。將患者家屬納入心理護(hù)理工作中，并且凸顯家屬的優(yōu)勢(shì)，使心理護(hù)理更具針對(duì)性。豐富病區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)，強(qiáng)化患者對(duì)多種事物的認(rèn)知功能，并且提高社交能力，最大程度排除其心理障礙。⑤康復(fù)護(hù)理：患者病情趨于穩(wěn)定后，為協(xié)助患者盡快回歸到家庭和社會(huì)中，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行也鼓勵(lì)，使其能夠積極參與到人際交往中，強(qiáng)化社會(huì)功能?？祻?fù)期合并不良情緒，對(duì)患者預(yù)后造成不良影響，需要護(hù)士持續(xù)關(guān)注。結(jié)合患者不同年齡、受教育程度，安排交際活動(dòng)，注意活動(dòng)不能超出患者能力范圍，在活動(dòng)中轉(zhuǎn)移患者注意力，使其康復(fù)期消極情緒能夠得到改善，并且盡量消除患者心理壓力，使其樹立健康信念。如果患者不愿意參與到不同形式人際交往活動(dòng)中，可通過(guò)封閉式病房管理，在患者情緒狀態(tài)良好的情況下，組織演講、閱讀或者簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)比賽，豐富治療期間娛樂(lè)活動(dòng)。在開展心理護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)士始終保持對(duì)患者的關(guān)心，構(gòu)建更為和諧的護(hù)患關(guān)系，不僅從語(yǔ)言上給予關(guān)愛，同時(shí)也在行為上使患者感知到溫暖，進(jìn)而加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，使其遵醫(yī)行為及合作意識(shí)均得到明顯強(qiáng)化。1.3觀察指標(biāo)抑郁情緒評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD），0～4分計(jì)分法，≥14分表示肯定有抑郁癥狀[2]；焦慮情緒評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS），50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞69分重度焦慮[3]。心理痛苦評(píng)分：采用心理痛苦管理篩查工具（distressmanagementscreeningmeasure，DMSM），0～10分，0分心理無(wú)痛苦，10分心理極度痛苦[4-5]；自尊水平評(píng)分：采用自尊量表（self-esteemscale，SES），5個(gè)正向計(jì)分、5個(gè)反向計(jì)分，0～4分計(jì)分法，總?cè)》?0～40分，得分越高自尊程度越高[6]；睡眠質(zhì)量評(píng)分：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI），7個(gè)項(xiàng)目，0～3分計(jì)分，共21分，得分越低睡眠質(zhì)量越好[7-8]；精神科護(hù)理觀察量表（nursesobservationscaleforinpatientevaluation，NOSIE），30個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，包括積極因子、消極因子，得分越高康復(fù)狀況越好[9]；生活質(zhì)量評(píng)分：生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI－74），軀體功能、心理功能、生活狀態(tài)、社會(huì)功能，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[10-11]；護(hù)理滿意度評(píng)分：對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)比項(xiàng)目包括護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理宣教、護(hù)理操作，上述3項(xiàng)內(nèi)容取分均為0～100分，得分越高說(shuō)明體檢者滿意度越高[12-13]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)值為t，P＜0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2結(jié)果

2.1兩組情緒評(píng)分的比較護(hù)理干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分、SAS評(píng)分、DMSM評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)較同組護(hù)理前均有明顯變化，與同組干預(yù)前后對(duì)比結(jié)果為P＜0.05；但是，研究組干預(yù)后上述評(píng)分下降范圍大于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。研究組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為10.235、15.237、16.387；對(duì)照組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為8.637、12.345、10.356。2.2兩組預(yù)后狀況的對(duì)比護(hù)理干預(yù)前兩組SES評(píng)分、PSQI評(píng)分、NOSIE評(píng)分對(duì)比結(jié)果為P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，研究組上述評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后，P＜0.05，見表2。研究組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為10.635、15.892、14.235；對(duì)照組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為8.056、10.637、11.348。2.4護(hù)理滿意度評(píng)分比較研究組對(duì)護(hù)理人員護(hù)理宣教、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理操作的滿意度評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05，見表4。2.3兩組生活質(zhì)量的比較護(hù)理干預(yù)前兩組軀體功能、心理功能、生活狀態(tài)、社會(huì)功能的GQOLI－74評(píng)分對(duì)比結(jié)果為P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后兩組上述評(píng)分均有所改善，與同組護(hù)理前比較有明顯差異，P＜0.05；但是，研究組上述評(píng)分上升幅度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。研究組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為16.389、13.548、18.635、19.027；對(duì)照組組內(nèi)各項(xiàng)干預(yù)前后對(duì)比的t值分別為11.058、9.567、12.457、12.937。

3討論

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，急性發(fā)病期入院接受系統(tǒng)性治療，但是受到疾病的影響，很多患者治療依從性比較差，具備一定攻擊性，且心理狀況不佳，對(duì)臨床診療活動(dòng)造成一定阻礙。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，很多人群長(zhǎng)期工作壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)之下，一定程度上也使精神類疾病發(fā)病率增高，并且逐漸向年輕胡趨勢(shì)發(fā)展。精神分裂癥患者屬于特殊群體，在為其開展臨床診療時(shí)，重視護(hù)理干預(yù)配合，對(duì)改善患者病情具有明顯幫助。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于精神分裂癥患者而言，依據(jù)患者心理狀況及精神狀態(tài)，為其提供心理護(hù)理，已經(jīng)逐漸成為精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分，并且更加凸顯全面護(hù)理和整體護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。在為精神分裂癥患者開展心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士幫助患者恢復(fù)信心，在交流中安慰、鼓勵(lì)患者，說(shuō)明改善情緒會(huì)對(duì)疾病治療及轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的積極意義，囑咐患者保持良好心境，舒緩內(nèi)心壓力，自覺(jué)改善負(fù)面情緒[14]。由于患者長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，為避免加重患者心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在為患者提供心理護(hù)理時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況，并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者溝通幫助其消除其焦慮、緊張等消極的情緒，使患者保持愉快的心情，樂(lè)觀的生活，有助于改善患者的病情[15]。為保證精神分裂癥患者心理干預(yù)和指導(dǎo)更為專業(yè)，護(hù)理人員在接受專業(yè)培訓(xùn)后，為患者提供心理干預(yù)，使患者充分感知到護(hù)理人員的責(zé)任感、耐心和道德水平，為強(qiáng)化患者心理素質(zhì)提供必要幫助[16-18]。所在醫(yī)院在為精神分裂癥開展心理護(hù)理工作時(shí)，建立更加簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)程序，充分利用多種心理量表，在此基礎(chǔ)上做好統(tǒng)計(jì)及對(duì)照工作，為分析和評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)的效果提供更多依據(jù)。本研究觀察組患者對(duì)其強(qiáng)化心理護(hù)理，結(jié)果顯示，患者不良情緒明顯改善，預(yù)后狀況良好，睡眠質(zhì)量提升，且通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量顯著提升，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)一步證實(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理所能發(fā)揮的關(guān)鍵作用。綜上所述，為精神分裂癥患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，建議推廣。

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作者：吳桐 俞愛玲 趙亭亭 單位：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院精神康復(fù)科