導(dǎo)語(yǔ)：基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有病床550張，開(kāi)放5個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量約6000余例。收集整理2010－2011年入科的5名新護(hù)士的培訓(xùn)資料為對(duì)照組，2012年以后入科的5名新護(hù)士為觀察組。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)單一的傳幫帶培訓(xùn)模式，即新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)1周科室管理制度等培訓(xùn)，進(jìn)行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力好的主管護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)新護(hù)士全程帶教，從簡(jiǎn)單手術(shù)的洗手配合開(kāi)始培訓(xùn)，時(shí)間為1年。培訓(xùn)期間由帶教老師每2個(gè)月組織一次基礎(chǔ)理論和操作技能考核，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)、科內(nèi)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對(duì)新護(hù)士進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，綜合考評(píng)合格后擔(dān)任獨(dú)立值班工作。觀察組采用集中崗前培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時(shí)間也為1年，具體方法為:

1.2.1完善帶教體系

科內(nèi)成立由護(hù)士長(zhǎng)—總帶教—?？谱o(hù)士組成的培訓(xùn)小組，制定1年培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)，建立新護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目單。給新護(hù)士每人提供1份資料袋，內(nèi)有科室規(guī)章制度手冊(cè)、手術(shù)室工作流程、1年培訓(xùn)及考核計(jì)劃、?？戚営?xùn)計(jì)劃表、各科手術(shù)配合手冊(cè)、常規(guī)器械卡、新護(hù)士技能考核表、護(hù)士業(yè)務(wù)技能評(píng)估表。

1.2.2集中崗前培訓(xùn)

由總帶教集中崗前培訓(xùn)1個(gè)月，第1周:學(xué)習(xí)科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，進(jìn)行與手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)教育;第2周:采用多媒體反復(fù)學(xué)習(xí)外科洗手、無(wú)菌操作、留置胃管尿管、手術(shù)體位擺放等基本操作，認(rèn)識(shí)各種手術(shù)器械的名稱、拆裝、保養(yǎng)及用途;認(rèn)識(shí)各種引流管、縫線、手術(shù)材料的名稱及用途等;第3周:到中心供應(yīng)室學(xué)習(xí)清洗、打包手術(shù)器械及各種無(wú)菌包;第4周:在示教室里情景練習(xí)各項(xiàng)基本操作。1個(gè)月學(xué)習(xí)結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教對(duì)她們進(jìn)行崗前理論及操作考核，2項(xiàng)各占50%，總分100分，成績(jī)?cè)?0分以上即可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。

1.2.3?？谱o(hù)士帶教

將新護(hù)士分散至各個(gè)?？菩〗M進(jìn)行臨床手術(shù)配合學(xué)習(xí)，我院分普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸外科6個(gè)?？疲鶕?jù)各個(gè)?？剖中g(shù)特點(diǎn)，安排4～12周不等。在?？婆嘤?xùn)期間要求新護(hù)士每天做手術(shù)配合筆記，寫(xiě)出物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)體位、儀器使用注意事項(xiàng)、醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣等，做到術(shù)前預(yù)習(xí)，每重復(fù)配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準(zhǔn)確為止，?？谱o(hù)士每周批改1次。?？谱o(hù)士每周用PPT進(jìn)行?？评碚撌谡n1次，并與新護(hù)士就工作中的困惑進(jìn)行互動(dòng)交流。

1.2.4階段性座談會(huì)

護(hù)士長(zhǎng)和培訓(xùn)小組成員在新護(hù)士入科后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月組織座談會(huì)，內(nèi)容有新護(hù)士在該階段工作中優(yōu)點(diǎn)及缺陷，滿意度測(cè)評(píng)反饋，提出下階段培訓(xùn)目標(biāo)，征求新護(hù)士對(duì)帶教管理及科室工作的建議。

1.2.5帶教過(guò)程管理

總帶教定期對(duì)?？茙Ы屉A段進(jìn)行檢查與評(píng)估:每天有配合筆記;每周有理論課;專科出科有基礎(chǔ)理論和操作技能考核;?？茖W(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng);按技能評(píng)估表內(nèi)容對(duì)新護(hù)士進(jìn)行工作能力測(cè)評(píng);新護(hù)士項(xiàng)目培訓(xùn)單記錄完整。

1.2.6考核標(biāo)準(zhǔn)

2組新護(hù)士均采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。崗前理論考核包括手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容;基礎(chǔ)理論包括各?？平馄手R(shí)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，儀器器械使用注意事項(xiàng)，各?？剖中g(shù)配合要點(diǎn)等;操作技能考核有手術(shù)體位擺放、儀器操作、無(wú)菌技術(shù)、實(shí)際手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合等。新護(hù)士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護(hù)士工作態(tài)度、醫(yī)護(hù)手術(shù)配合、科內(nèi)護(hù)士之間配合、學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)患者服務(wù)共5個(gè)條目的滿意度測(cè)評(píng)，按滿意、一般、不滿意分別計(jì)20、16、10分，總分100分。對(duì)新護(hù)士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測(cè)評(píng)(20%)，應(yīng)急能力(20%)進(jìn)行綜合考評(píng)，總分85分以上為合格，即可獨(dú)立承擔(dān)值班工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)滿意度及綜合考評(píng)也明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1傳統(tǒng)帶教存在弊端

傳統(tǒng)的一對(duì)一傳幫帶方式基本上由護(hù)士長(zhǎng)一人管理，新護(hù)士的臨床手術(shù)配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，并因各個(gè)帶教老師的理論和操作水平不等，新護(hù)士培訓(xùn)后出現(xiàn)操作不規(guī)范，工作能力參差不齊現(xiàn)象，需相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能勝任工作，并存在安全隱患。

3.2新帶教模式的優(yōu)點(diǎn)

新帶教模式有完善的管理及培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系，系統(tǒng)的理論和操作訓(xùn)練使培訓(xùn)規(guī)范化。?？谱o(hù)士基本上從事白班?？剖中g(shù)配合，不存在輪班的缺陷，使培訓(xùn)計(jì)劃有序進(jìn)行。每天配合筆記使新護(hù)士對(duì)各種手術(shù)配合記憶更深，并熟悉各位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提供個(gè)性化服務(wù)，使手術(shù)配合更協(xié)調(diào)、默契，改善醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)士之間的關(guān)系，提高了新護(hù)士工作滿意度，綜合考評(píng)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。在崗前集中培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士除應(yīng)具備醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)外，還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、樂(lè)于奉獻(xiàn)和善于思考的工作作風(fēng)，并且在新護(hù)士座談會(huì)上不斷強(qiáng)化手術(shù)室職業(yè)教育，有利于新護(hù)士樹(shù)立正確職業(yè)觀。觀察組護(hù)士通過(guò)不斷教育和專業(yè)培訓(xùn)，崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能考核成績(jī)分別達(dá)到(92.4±4.04)分、(93±4.64)分、(92±3.81)分，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。由于科學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，在入科后6個(gè)月取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證后，觀察組新護(hù)士均獨(dú)立進(jìn)行值班工作，無(wú)1例差錯(cuò)發(fā)生，顯示了新帶教模式能明顯提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)。綜上所述，集中培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方法，使手術(shù)室新護(hù)士綜合素質(zhì)整體提高，工作能力和業(yè)務(wù)水平也較以前均衡，是培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的有效途徑。手術(shù)室護(hù)理水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)的進(jìn)步起著重要的促進(jìn)和輔助作用。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人才，是一個(gè)值得學(xué)校和醫(yī)院共同探討的課題。

作者：余小紅魏凌云單位：淳安縣第一人民醫(yī)院