導語：老年患者輸液中安全預防以及決策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

靜脈輸液及給藥，在老年患者藥物治療中占有重要的地位。但是，老年患者靜脈給藥也有一系列問題，如穿刺難度大，老年人配合困難等問題，都會給老年患者帶來不利，甚至是致命的危害。為了確保老年患者輸液安全，我科自2009年5月至2010年5月對老年患者輸液管理中存在的安全隱患進行分析，并及時采取針對性措施，使安全隱患下降，從而減少了護理差錯事故及糾紛的發(fā)生，現(xiàn)對具體的做法總結(jié)如下。

1輸液安全隱患因素分析

1.1藥物劑量與老年人實際生理情況不符老年人機體各系統(tǒng)退行性變化，往往同時發(fā)生多器官疾病，即使一種病也往往應用多種藥物，一個患者用藥達數(shù)10種者已不鮮見。由于老年人肝體積和血流量減少，代謝能力降低，首過效應減弱，生物利用度增加；腎體積縮小，血流量減少從而延緩藥物排泄，半衰期延長，血藥濃度升高，易造成蓄積中毒。而應用于臨床的藥物多變，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，醫(yī)生對新藥的規(guī)格、老人用藥劑量不熟悉，導致藥物劑量過小達不到治療目的或劑量過大而引起不良反應。

1.2缺乏護患溝通技巧我科患者病種復雜，病人多，護士少，工作量大；老年人皮膚彈性降低，皮下脂肪減少，皮膚松弛，身體暴露部位色素沉著，老年斑隨年齡增多；再加上老年人反復用藥、反復穿刺造成靜脈穿刺難度大；護士的情緒容易急躁。有時護士只注意護理技術(shù)操作，而忽略與患者或家屬的交流溝通或解釋過程中因語速過快顯得急躁從而產(chǎn)生誤解引發(fā)糾紛，導致矛盾激化。

1.3未嚴格執(zhí)行查對制度因為漢字的特殊性，患者同名同姓或者名字音同字不同較多，再加上老年人隨年齡增加，出現(xiàn)老年性耳聾，護士叫患者名字時出現(xiàn)錯誤應答；由于工作量大護士在治療中忙于應付而忽略查對。

1.4巡視不及時、不認真老年人膀胱肌肉收縮能力減弱而容量減少，常伴尿頻、尿急而反復上廁所致針頭被拉出血管或穿破血管引起局部藥液滲漏或輸液器與輸液瓶分離；老年患者對壓力、疼痛及溫度的感受力也降低，視力減退，護士在巡視時只顧更換輸液瓶而不查看輸液部位是否腫脹、墨菲氏滴管內(nèi)液面是否過高或過低等。

1.5患者文化程度低，不理解規(guī)范化護理操作的重要性、不重視健康教育我院為農(nóng)村醫(yī)院，老年患者文化程度均低，在輸液治療過程中往往不能正確理解或接受相關(guān)的健康教育知識。

2對策

2.1加強專業(yè)知識和技能的培訓

2.1.1加強專業(yè)知識的培訓，提高護士的業(yè)務素質(zhì)。

2.1.2加強基本技能的培訓，提高靜脈穿刺水平。

2.2嚴格三查八對，規(guī)范輸液流程

2.2.1認真執(zhí)行醫(yī)囑，對看不清藥物名稱或藥物劑量，漏寫藥物劑量或?qū)λ幬飫┝坑幸蓡柕尼t(yī)囑不能憑主觀判斷，應與主管醫(yī)生核實后再執(zhí)行。

2.2.2治療過程中嚴格三查八對，在配藥前、配藥中、配藥后進行查對無誤后再執(zhí)行治療；穿刺時先核對姓名；輸入多組液體時，每組液體瓶簽上均用藍色油性筆寫上患者姓名、床號、液體量、藥物名稱，并且每個輸液架只懸掛一位患者的液體，每更換下一組液體時，均嚴格三查八對。

2.2.3規(guī)范輸液流程，杜絕輸液反應發(fā)生。

2.2.4注意藥物配伍禁忌多種藥物配伍易造成微粒、熱源疊加而超標引起輸液反應，兩種以上藥物配伍時，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁；配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。

2.3加強巡視，密切觀察輸液過程的變化

2.3.1輸液過程中一般每30-60分鐘巡視一次，密切觀察輸液情況及穿刺部位，在使用特殊藥物或昏迷、癱瘓、生活不能自理的輸液患者，應增加巡視次數(shù)，并做好記錄。對昏迷、躁動的病人加用夾板或約束帶固定輸液肢體。

2.3.2嚴格控制輸液速度患者輸液時，護士要根據(jù)患者的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應調(diào)節(jié)輸液速度，保持均勻滴入。在輸注有特殊速度要求的藥物時，護士調(diào)節(jié)好輸液速度后告知患者或家屬不能擅自調(diào)節(jié)輸液速度或輸液瓶高度，并告知原因和后果。

2.4加強健康教育，增強護患溝通患者入科，護士在做入院介紹時特別強調(diào)擅自調(diào)節(jié)輸液速度所造成的危害，取得患者和家屬的理解和配合。應認真傾聽病人的詢問，真正理解病人所表達的內(nèi)容，體會病人的真實感受；說話時語速適中、語言柔和；以愉快、積極的情緒感染病人，減輕病人對靜脈輸液的恐懼感。

3體會

在老年患者輸液管理工作中，護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育，以及各種規(guī)章制度的學習，重要的是落實在平時的工作中。根據(jù)老年人的特點，加強姓名的雙核對制度和三查八對制度；做好輸液患者的巡視工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；加強護士專業(yè)知識專業(yè)技能的培訓，力求做到一針見血；開展多種形式的健康教育活動，增強護患溝通，取得患者及家屬對護理工作的理解和配合，保證護士準確及時完成治療任務，為搶救患者生命贏得寶貴時間，減輕患者身心痛苦，增強患者及家屬的安全感和信任度，提高患者滿意度。