導(dǎo)語：肺癌病患化療藥物護(hù)理措施論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察格拉司瓊與甲氧氯普胺對(duì)減輕化療所致惡心、嘔吐的臨床效果及探討護(hù)理要點(diǎn)。方法將104例肺癌患者隨機(jī)分為兩組，每組52例。觀察組在化療前后給予靜脈點(diǎn)滴格拉司瓊，對(duì)照組給予甲氧氯普胺，觀察兩組患者惡心、嘔吐的程度及療效，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果格拉司瓊對(duì)預(yù)防肺癌化療所致惡心、嘔吐總有效率（88.46%）明顯高于對(duì)照組（69.23%），χ2=6.15，P<0.05。結(jié)論格拉司瓊對(duì)肺癌化療所致惡心、嘔吐有明顯的預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】肺腫瘤；化學(xué)療法，輔助；格拉司瓊；預(yù)防和防護(hù)用藥；惡心；嘔吐；護(hù)理

化療是治療腫瘤病人的主要手段之一，腫瘤化療的廣泛合理應(yīng)用，使腫瘤治療的效果有了較大的改善。然而，多數(shù)抗癌藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，正常組織細(xì)胞也受到損害。其中給病人造成最大痛苦的是惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，這嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量。我科自2004年1月～2006年5月，采用格拉司瓊預(yù)防肺癌化療所致惡心、嘔吐，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇肺癌接受化療的病人104例，其中男68例，女36例，年齡25～68歲，化療前檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均正常，且無惡心、嘔吐癥狀。根據(jù)病情，選用2～3種藥物聯(lián)合化療，均采用靜脈給藥。

1.2方法將104例患者隨機(jī)分為兩組，每組52例。觀察組男35例，女17例，年齡25～68歲，對(duì)照組男33例，女19例，年齡28～62歲。觀察組于化療前后靜脈點(diǎn)滴格拉司瓊葡萄糖注射液100ml，療程結(jié)束后繼續(xù)用1～2天。對(duì)照組于化療前后靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖加甲氧氯普胺10～20mg，療程結(jié)束后繼續(xù)用1～2天。

1.3療效觀察按WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ級(jí)，0級(jí)無惡心，Ⅰ級(jí)有惡心，Ⅱ級(jí)有嘔吐，Ⅲ級(jí)嘔吐需治療，Ⅳ級(jí)難控制的嘔吐，于給藥5天內(nèi)觀察。顯效：無惡心、嘔吐；有效：惡心、嘔吐，每天1～2次；無效：惡心、嘔吐，每天3次以上。

二、結(jié)果

兩組患者療效比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

三、護(hù)理

3.1護(hù)理支持許多實(shí)用性、非藥物性措施可減輕惡心、嘔吐。化療前患者都有恐懼、緊張情緒，我們多與患者交談，鼓勵(lì)采取應(yīng)對(duì)方式，給予關(guān)心安慰，理解與支持，并利用家庭、親屬、朋友等比較親密的關(guān)系給病人精神方面的支持，有助于減輕或緩解患者情緒和精神上的壓力，教會(huì)患者漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和想象治療，并輔以深呼吸療法，達(dá)到分散注意力，減輕惡心、嘔吐癥狀的目的。

3.2行為干預(yù)為病人提供舒適、整潔、安靜的環(huán)境，減少不良刺激，如污物、藥物、氣味等。化療期間指導(dǎo)正確的飲食方法，鼓勵(lì)進(jìn)食清淡易消化富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免油膩、辛辣食物，保持口腔清潔。

四、討論

4.1化療所致惡心、嘔吐發(fā)生機(jī)理溫善祿等認(rèn)為，位于第4腦室底的化學(xué)誘發(fā)感受區(qū)(CTZ)與化療引起的嘔吐有關(guān)?；熕幖捌浯x產(chǎn)物可直接刺激CTZ產(chǎn)生嘔吐。化療對(duì)胃腸粘膜的損害可誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞分泌5-羥色胺3(5-HT3)，一旦釋放就與迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)5-HT3受體結(jié)合，產(chǎn)生嘔吐。

4.2格拉司瓊及甲氧氯普胺的藥理作用格拉司瓊是一種高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，化療可引起腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT3，5-HT3可激活中樞或迷走神經(jīng)5-HT3受體引起嘔吐反射，該藥控制惡心、嘔吐的機(jī)理，是通過拮抗中樞化學(xué)感受區(qū)及外周迷走神經(jīng)末梢的5-HT3受體，抑制惡心、嘔吐的發(fā)生，該藥無錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等副作用。甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，作用于催吐化學(xué)感受區(qū)，具有較強(qiáng)的中樞性鎮(zhèn)吐作用，不良反應(yīng)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。公務(wù)員之家

4.3療效分析由表1可見，觀察組的止吐效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），使用格拉司瓊對(duì)肺癌化療所致惡心、嘔吐有明顯的預(yù)防作用。

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