導(dǎo)語(yǔ)：病區(qū)用藥護(hù)理差錯(cuò)防控措施分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，比較護(hù)理用藥差錯(cuò)的發(fā)生情況。方法：將全院23個(gè)病區(qū)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組按照常規(guī)藥品管理，對(duì)照組規(guī)范藥品管理，比較兩組因用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，能夠減少用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)。

【關(guān)鍵詞】藥劑學(xué)管理；醫(yī)療差錯(cuò)/預(yù)防和控制；護(hù)理工作/組織和管理

醫(yī)院病區(qū)藥品是醫(yī)院住院藥房的延伸，能為臨床一線儲(chǔ)備一定品種和數(shù)量常用急救藥品，為救治患者贏得時(shí)間。這些藥品普遍由各病區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)[1]。在護(hù)理差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)顯示，給藥錯(cuò)誤，在護(hù)理差錯(cuò)類別中居于首位。因此做好病區(qū)藥品管理，對(duì)于防范護(hù)理差錯(cuò)起著重要的作用。

一、資料與方法

1.1一般資料我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，共有23個(gè)護(hù)理單元，其中內(nèi)科病區(qū)10個(gè)，外科病區(qū)9個(gè)，門診系統(tǒng)科室4個(gè)。

將所有病區(qū)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組共12個(gè)病區(qū)，對(duì)照組共11個(gè)病區(qū)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病區(qū)的護(hù)士在年齡、職稱、性別及工作量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

(1)規(guī)范放置，定期檢查。藥品按照類別分開放置，標(biāo)識(shí)清楚醒目；常用藥品放在易于取到之處；按名稱準(zhǔn)確放置到位，不裸放；取藥時(shí)從最上面藥盒的右側(cè)取用；指定一責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量、有效期、是否規(guī)范放置(如冷藏、避光等)，每天小檢查，每月大檢查；護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。

(2)學(xué)習(xí)掌握新特藥的用法。請(qǐng)藥師對(duì)新特藥品以講座、藥訊、宣傳欄或等多種方式傳授藥學(xué)知識(shí)。護(hù)士在使用時(shí)，先學(xué)習(xí)說明書，掌握了藥品正確用法后，再應(yīng)用于患者。護(hù)士長(zhǎng)將新藥使用說明書裝訂成冊(cè)，供護(hù)士隨時(shí)翻閱。

(3)高危藥品標(biāo)示醒目，分開放置，有黑色警示標(biāo)志。

(4)改變病區(qū)藥品供應(yīng)方式，將“要多少供多少”的方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋亩嗌傺a(bǔ)多少”的方式。

(5)“五?！被芾矶韭樗幤?。對(duì)于毒麻藥品實(shí)行專人、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接。

1.2.2對(duì)照組按照常規(guī)病區(qū)藥品管理進(jìn)行，不進(jìn)行干預(yù)。

1.2.3觀察指標(biāo)分別收集2008-04-2009-04試驗(yàn)組和對(duì)照組用藥及其他原因?qū)е碌淖o(hù)理差錯(cuò)的起數(shù)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

兩組用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)情況比較：對(duì)照組32起，其中用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)14起，其他護(hù)理差錯(cuò)18起，發(fā)生率43.8%；實(shí)驗(yàn)組16起，其中用藥所致的護(hù)理差錯(cuò)1起，其他護(hù)理差錯(cuò)15起，發(fā)生率6.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.345，P<0.05)。

三、討論

3.1擺放混亂，不易識(shí)別目前由于臨床用藥較為廣泛，品種繁多，尤其是綜合性科室，需要準(zhǔn)備多個(gè)器官系統(tǒng)的多種藥品，才能滿足臨床需要。每個(gè)綜合內(nèi)科病區(qū)一般都備有百余種藥品，一些藥品從藥房領(lǐng)回病區(qū)，多種零散藥品混雜在一起，使得藥品的名稱、劑量、有效期磨擦不清。在搶救患者時(shí)，外形相似的藥品，由于分辨不清，不僅易造成護(hù)理差錯(cuò)，還會(huì)延誤時(shí)間，甚至延誤患者生命。所以規(guī)范、科學(xué)地管理病區(qū)藥品對(duì)于安全用藥起著至關(guān)重要的作用。病區(qū)藥品做到標(biāo)示清楚、定點(diǎn)放置、不裸擺、定期檢查、易于拿取。經(jīng)過一年的規(guī)范管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士不僅減少了護(hù)理差錯(cuò)，還提高了工作效率。

3.2高危藥品沒有顯著標(biāo)識(shí)高度危險(xiǎn)性藥品是指10%氯化鉀溶液、10%氯化鈉溶液、胰島素注射液、化療藥品及其他能對(duì)患者一次性致死的藥品。這些藥品和其他普通藥品混放在一起，如果護(hù)士使用時(shí)不慎出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果。實(shí)驗(yàn)組將高危藥品和普通藥品分開放置，并有明顯的警示標(biāo)志，如黑色骷髏標(biāo)識(shí)。這樣就會(huì)提醒護(hù)士在取用時(shí)倍加小心，多次查對(duì)，從而保證使用高度危險(xiǎn)性藥品的安全性，同時(shí)保證了護(hù)理安全。

3.3積壓藥品過期有些患者用藥時(shí)，只需取單包裝藥量中的一部分，這就使某一整包裝藥品可同時(shí)配與多個(gè)患者使用，從而節(jié)約一部分藥品。另外，醫(yī)生臨時(shí)更改醫(yī)囑或患者漏、拒用藥時(shí)也會(huì)導(dǎo)致藥品的積壓，時(shí)間久了，藥品就會(huì)過期。新修改的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中明確規(guī)定“超過有效期的藥品，未注明有效期的藥品或更改有效期的都按劣藥論處”，這些藥品是不能應(yīng)用于臨床的。實(shí)驗(yàn)組將“要多少供多少”的方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋亩嗌傺a(bǔ)多少”的藥房供應(yīng)模式，從根本上改變了病區(qū)的藥品積壓過期現(xiàn)象，改變了過去定期銷毀過期藥品的方式，大大減少了藥品資源的浪費(fèi)。同時(shí)病區(qū)積壓藥品的減少，也減輕了護(hù)士的清領(lǐng)與整理，減輕了工作量，為治療室減輕了空間，也為患者節(jié)約了開支。

3.4新特藥品知識(shí)相對(duì)匱乏由于臨床藥學(xué)的發(fā)展，各種新特藥廣泛應(yīng)用于臨床，新特藥的使用注意事項(xiàng)如沒有及時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員藥品知識(shí)相對(duì)匱乏，在使用時(shí)不了解其注意事項(xiàng)及配伍禁忌，不但新特藥品不能發(fā)揮相應(yīng)療效，甚至?xí)黾硬涣挤磻?yīng)。實(shí)驗(yàn)組通過多種渠道學(xué)習(xí)掌握特新藥的用法，這樣就能彌補(bǔ)新特藥的臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，保證新特藥的療效與安全。

3.5“五?；惫芾矶韭樗幤凡^(qū)的毒麻藥品管理一般由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，毒麻藥品的安全也是藥品安全的重要組成部分。公務(wù)員之家

在新的形勢(shì)下，加強(qiáng)護(hù)理人員高度警惕意識(shí)，實(shí)行“五專化”管理，專人、專鎖、專柜、專放、專用，班班交接，認(rèn)真負(fù)責(zé)，保障毒麻藥品的安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱濱艷.病房的管理及解決問題的方法[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(4)：18-119.

[2]趙翠蘭.常見護(hù)理差錯(cuò)原因分析及對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2008，4(7)：73-75.

[3]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例[J].廣東藥學(xué)，2002，12(5)：63-68.

[4]劉躍輝，穆云慶.病區(qū)藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2002，13(3)：146-147.