導(dǎo)語：糖尿病抑郁癥心理護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的調(diào)查糖尿病患者中抑郁癥的患病率及心理護(hù)理效果。方法調(diào)查2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行評估。結(jié)果85例糖尿病患者中，抑郁癥患病率為18.82%，而女性更為常見；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對部分糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理后，抑郁量表評分明顯降低。結(jié)論應(yīng)注意糖尿病患者中抑郁癥患病情況，并進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理。

關(guān)鍵詞：糖尿病；抑郁癥；心理護(hù)理

近年來，內(nèi)科軀體疾病并發(fā)抑郁癥的報(bào)道越來越多。內(nèi)科軀體疾病與抑郁癥之間存在相互影響、相互促進(jìn)的關(guān)系，且內(nèi)科住院患者中抑郁癥的漏診現(xiàn)象十分普遍，從一定程度上延誤了對這些患者的積極治療。糖尿病與抑郁癥的關(guān)系非常密切。

本文調(diào)查了從2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，以了解抑郁癥患病率以及心理護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇2008年4月至2009年4月間我科收治的85例糖尿病患者，既往從未被診斷出患有抑郁癥。

1.2方法

所有病例入院后采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行評估，以總分≥35為嚴(yán)重抑郁癥，20≤總分＜35為輕、中度抑郁癥，8≤總分＜20為可能抑郁癥，總分＜8為無抑郁癥。將總分≥20的16例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行心理護(hù)理1小時(shí)；對照組僅進(jìn)行常規(guī)治療。2周后對2組患者再次采用Hamilton抑郁量表進(jìn)行評估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以x±s表示。分類變量采用χ2檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本比較采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.185例糖尿病患者抑郁癥患病情況（見表1）以總分≥20為有抑郁癥，從表1可以看出，85例糖尿病患者中，共有16例并發(fā)抑郁癥，占18.82%。

2.2男女患病率比較

男女患病率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜2.3實(shí)驗(yàn)組與對照組心理護(hù)理前一般情況比較（見表3）對于16例糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，再分為2組，每組8例，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行心理護(hù)理1小時(shí)；對照組僅進(jìn)行常規(guī)治療。2組進(jìn)行心理護(hù)理前，在年齡、性別、病程、空腹及餐后2小時(shí)血糖、抑郁量表評分等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行心理護(hù)理1小時(shí)，共2周。主要包括：（1）消除患者對糖尿病及其并發(fā)癥的恐懼感；（2）指導(dǎo)患者正確服用降糖藥；（3）使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥基本知識的宣教，使患者對糖尿病有正確的認(rèn)識，積極進(jìn)行飲食控制、體育鍛煉，配合藥物治療。對照組只接受常規(guī)藥物治療，不進(jìn)行心理護(hù)理。2.4實(shí)驗(yàn)組與對照組治療2周后抑郁量表評分比較實(shí)驗(yàn)組在治療2周后，其抑郁量表評分與治療前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.793，P＜0.01）；與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.322，P＜0.01）。

三、討論

（1）抑郁癥是指以情緒低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減弱以及思維認(rèn)知功能遲緩為主要特征的一類情緒障礙，可以從悶悶不樂發(fā)展到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者社會功能受損，甚至可能有自殺等過激行為，給自己及家庭造成痛苦或不良后果。

（2）內(nèi)科住院患者中，抑郁癥的漏診、誤診十分常見，F(xiàn)eld－man等報(bào)道的328例內(nèi)科疾病中，有48例情感性精神障礙被漏診；Schwab等[2]報(bào)道的153例內(nèi)科疾病中，有34例抑郁癥被漏診。造成抑郁癥漏診、誤診的原因可歸納為：①情感體驗(yàn)較含蓄，患者常以軀體不適代之或抑郁癥伴隨軀體疾??；②以軀體癥狀為主訴；③癥狀不典型；④受傳統(tǒng)觀念的影響，把抑郁癥與癡呆、精神分裂癥等疾病等同，故患者不愿意訴說或掩蓋情感性精神障礙的病情；⑤內(nèi)科醫(yī)生重視不夠，缺乏相關(guān)的知識，故不能正確識別抑郁癥；⑥一元論診斷原則造成。本文所調(diào)查的85例糖尿病患者中，有16例并發(fā)抑郁癥，占所調(diào)查人數(shù)的18.82%，低于陸林等[3]報(bào)道的23.70%。值得注意的是，在這16例抑郁癥患者中，既往從未被診斷出患有抑郁癥。

（3）抑郁癥與糖尿病有密切關(guān)系。糖尿病是一種心理、社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)過程中起重要作用的心身疾病，它又是一種需要終生治療的慢性疾病，目前還不能根治。此外，嚴(yán)格的飲食控制是治療糖尿病的主要措施。因此，許多糖尿病患者不僅背上沉重的思想包袱，情緒消極、低落，不配合治療，或不能堅(jiān)持長期控制飲食。而且部分糖尿病患者因病情嚴(yán)重而需要應(yīng)用胰島素治療，但多數(shù)患者認(rèn)為一旦使用胰島素后就會“成癮”，從而拒絕使用，以致病情發(fā)生、發(fā)展甚至加重。研究表明，抑郁癥不僅是糖尿病的嚴(yán)重后果，也是糖尿病不易控制、加速并發(fā)癥惡化的重要原因。合并抑郁癥的糖尿病患者對治療失去信心和生活信念，個(gè)別患者有自殺念頭，使糖尿病的治療難以有效、有序進(jìn)行。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血糖控制水平欠佳及合并糖尿病慢性并發(fā)癥的患者中抑郁癥的發(fā)生率明顯增高。

（4）本次調(diào)查顯示，抑郁癥多見于女性患者，尤其是更年期女性。這可能與此年齡段的女性卵巢功能減退，且處于退休的年齡段，存在心理失落感等有關(guān)。

（5）應(yīng)重視糖尿病患者的情感障礙，及時(shí)給予心理護(hù)理。表4表明，對合并抑郁癥的糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理后，其抑郁量表評分明顯降低。所以，應(yīng)進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥基本知識的宣教，使患者對糖尿病有正確的認(rèn)識，讓患者充分理解目前雖然還不能根治糖尿病，但可以通過有效的方法得以控制并避免慢性并發(fā)癥的發(fā)生，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；讓患者了解影響其健康的是糖尿病引起的各種并發(fā)癥，而控制好血糖就能防止和降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而使糖尿病的綜合治療得以長期、有序進(jìn)行。公務(wù)員之家

四、結(jié)論

糖尿病伴抑郁癥并不少見，二者相互影響、相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。應(yīng)針對非精神科護(hù)理人員進(jìn)行各種形式的精神衛(wèi)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以降低抑郁癥的漏診率、誤診率；同時(shí)，應(yīng)對部分糖尿病患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，以改善抑郁癥狀，從而提高糖尿病患者的療效及心理健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]FeldmanE，MayouR，HawtonK，etal.Psychiatricdisorderinmedicalinpatients[J].QJMed，1987，63（241）：405~412.

[2]SchwabJ，BialowM，ClemmonsR，etal.Thebeckdepressioninventoryindedialinpatients[J].ActaPsychiatryScand，1967，43（3）：255~266.

[3]陸林，黃明生，孔學(xué)禮，等.內(nèi)科住院患者情感性精神障礙的研究[J].中華精神科雜志，1998，31（4）：234~236.

[4]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[5]馬杉，李蕾.2型糖尿病86例抑郁障礙分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（4）：