導(dǎo)語(yǔ)：腫瘤患者護(hù)理查房方式一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

護(hù)理查房是護(hù)理活動(dòng)中的重要組成部分，外科性質(zhì)的護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)的是患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察處理，內(nèi)科護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理診斷、一般護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育等護(hù)理措施的落實(shí)、效果評(píng)價(jià)和護(hù)理水平的提高。老年腫瘤患者是一群特殊的患者，需經(jīng)受各種不適應(yīng)情緒和行為反應(yīng)，如焦慮、抑郁、悲傷、憤怒、恐懼等，因此，針對(duì)這類患者，護(hù)理查房不能完全套用外科和內(nèi)科的護(hù)理查房模式，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者過激行為的發(fā)生，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，從而影響正常的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者和醫(yī)院都是嚴(yán)重的損失。對(duì)此，該院進(jìn)行了老年腫瘤患者護(hù)理查房模式的探討并取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1過去老年腫瘤患者護(hù)理查房形式

以前形式上的常規(guī)護(hù)理查房每天2次，為晨間和下午下班前。查房在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下巡視病房，護(hù)理查房活動(dòng)均在患者床旁完成，未回避患者及家屬。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士到床旁詢問相關(guān)病情，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理查體，根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)、安全評(píng)估作出護(hù)理診斷，提出相應(yīng)護(hù)理措施并對(duì)以前的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)常有老年腫瘤患者及家屬，對(duì)治療護(hù)理過程的細(xì)節(jié)斤斤計(jì)較，情緒不穩(wěn)定，對(duì)治療的信心不足，對(duì)整個(gè)治療護(hù)理過程進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)方面的問題。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士與患者及家屬相處很融洽，患者的依從性非常好，這些護(hù)士管理的患者很少發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者情緒穩(wěn)定，患者好轉(zhuǎn)出院率高，而這些護(hù)士并不都是高年資護(hù)士。

2提出問題及查找原因

觀察發(fā)現(xiàn)，與患者及家屬相處融洽的護(hù)士善于與老年腫瘤患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，耐心解決其提出的各種問題，并且與其像朋友一樣的相處。在與患者及家屬的相處過程中，對(duì)后者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平和不良情緒，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療及護(hù)理方案的理解和配合，及預(yù)后的知曉，讓患者及家屬樹立治療疾病的信心，從而提高了患者的生活質(zhì)量及治療好轉(zhuǎn)率。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，老年腫瘤患者的心理問題越來越受到廣泛的重視，腫瘤心理學(xué)已經(jīng)成為近年來發(fā)展迅速的新興學(xué)科…。得知自己罹患腫瘤對(duì)腫瘤患者是一種災(zāi)難性消息，會(huì)帶來痛苦的情緒反應(yīng)和嚴(yán)重的心理問題，此為在做出治療護(hù)理決策前必須要考慮的因素。在這一時(shí)期，患者主要擔(dān)心自己的生命期限、對(duì)死亡的恐懼、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化以及患病后親情的疏遠(yuǎn)等』?；颊叱霈F(xiàn)擔(dān)心的程度是與醫(yī)療、護(hù)理、心理及人際關(guān)系因素密切相關(guān)的。其中醫(yī)療護(hù)理因素包括腫瘤是否為晚期及預(yù)后好壞等；心理因素包括患者患病前的性格、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、自我調(diào)節(jié)控制能力、有無(wú)其他內(nèi)科疾病等；人際關(guān)系因素主要涉及患者在家庭和社會(huì)的地位高低。從認(rèn)知層面上看，患者時(shí)刻處于極度警覺狀態(tài)，企圖搜尋一切與疾病相關(guān)的各種信息，臨床上表現(xiàn)為患者的軀體主訴增加，食欲、日常生活及睡眠規(guī)律被打亂，以后患者多會(huì)出現(xiàn)困惑和情感麻木J。對(duì)老年腫瘤患者的積極心理治療是腫瘤心理學(xué)的關(guān)鍵，主張將腫瘤和對(duì)腫瘤的治療護(hù)理均看作是心理創(chuàng)傷性事件，以積極的態(tài)度同時(shí)采用幾種心理干預(yù)措施，以獲得癥狀的迅速緩解J，從而增強(qiáng)患者今后的社會(huì)家庭適應(yīng)能力，改善其生活質(zhì)量。有研究結(jié)果認(rèn)為心理干預(yù)可提高化療期間肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的活性lo。因此，基于對(duì)上述知識(shí)的了解和生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，必須改變護(hù)理查房模式以促進(jìn)正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的順利進(jìn)行，保障患者的利益，提高醫(yī)院的社會(huì)效益，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3改進(jìn)后的針對(duì)老年腫瘤患者的護(hù)理查房模式

改進(jìn)后的護(hù)理查房模式核心是以患者為中心，將查房時(shí)間還給患者。具體查房形式如下：在查房前對(duì)患者的情況及各種檢查資料進(jìn)行詳細(xì)地評(píng)估和討論，初步擬定護(hù)理方案，然后進(jìn)行查房。查房時(shí)認(rèn)真傾聽患者的主訴，進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理查體；解答患者及家屬的疑問，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使查房過程始終處于溫暖充滿人情味的狀態(tài)；告訴患者及家屬目前準(zhǔn)備實(shí)施的治療護(hù)理方案，及方案的獲益和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)患者包括家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)；觀察正在進(jìn)行的治療護(hù)理的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。將教學(xué)查房放在病房外，以減少患者獲得不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)信息給患者帶來的不良刺激；對(duì)出院前患者進(jìn)行康復(fù)和隨訪指導(dǎo)?；颊呒凹覍俚闹橥獍才旁谧o(hù)士站進(jìn)行。

通過護(hù)理查房模式的改變，出現(xiàn)有分歧時(shí)，患者及家屬會(huì)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，協(xié)商解決問題，最后都能圓滿得以解決，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)也更加順利?，F(xiàn)在患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系和諧，整個(gè)病房的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)顯得井然有序。患者的情緒穩(wěn)定，依從性較好，能積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，達(dá)到了更多患者能得到合理恰當(dāng)治療及護(hù)理的目的，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。