導(dǎo)語(yǔ)：整體護(hù)理教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理觀已形成,《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材中的護(hù)理內(nèi)容也從過(guò)去的護(hù)理要點(diǎn)向目前的護(hù)理計(jì)劃轉(zhuǎn)化。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。我院根據(jù)高職護(hù)理院校的特點(diǎn)，嘗試將整體護(hù)理的觀念具體應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，以發(fā)揚(yáng)高職護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，消除其存在的缺點(diǎn)。

1資料

選擇06級(jí)護(hù)生440人為對(duì)照組，07級(jí)護(hù)生443人為試驗(yàn)組，兩組人數(shù)、性別比例均無(wú)明顯差異。06級(jí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的技能教學(xué)方法，07級(jí)護(hù)生采用整體護(hù)理觀念的技能教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容均為婦產(chǎn)科的操作即會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、新生兒沐浴，練習(xí)時(shí)間、教學(xué)老師、考核內(nèi)容比較均無(wú)差異。

2應(yīng)用整體護(hù)理觀念進(jìn)行技能教學(xué)

2.1先入為主，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念

我院在06級(jí)護(hù)生中進(jìn)行調(diào)查，有85%的護(hù)生在剛進(jìn)入大二時(shí)不知道護(hù)理專業(yè)課包括哪些科目，也不知道臨床護(hù)理科目的涵義。故在07級(jí)剛進(jìn)入大學(xué)二年級(jí)初，我院首先介紹護(hù)理專業(yè)課的內(nèi)容、特點(diǎn)及與大一時(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課的區(qū)別等，消除護(hù)生對(duì)專業(yè)課的迷茫狀態(tài)，其次對(duì)他們灌輸整體護(hù)理觀念，課堂教學(xué)中也針對(duì)教材上的護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)。

2.2護(hù)理程序的應(yīng)用

護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心部分，是系統(tǒng)解決問(wèn)題的科學(xué)方法，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程[1]。護(hù)理程序的步驟包括:(1)評(píng)估；(2)護(hù)理診斷；(3)護(hù)理計(jì)劃；(4)實(shí)施；(5)評(píng)價(jià)等。怎樣將護(hù)理程序應(yīng)用于技能教學(xué)中也是我們教學(xué)的重點(diǎn)。

2.2.1評(píng)估

評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，由于內(nèi)容比較散，故往往被護(hù)生及部分教師所忽略。但是我院認(rèn)為評(píng)估是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的開(kāi)始，也是導(dǎo)入整體護(hù)理的關(guān)鍵。在對(duì)07級(jí)護(hù)生進(jìn)行技能教學(xué)時(shí)，首先對(duì)他們提出操作的項(xiàng)目，比如新生兒沐?。黄浯巫屪o(hù)生分小組討論，此項(xiàng)操作要評(píng)估哪些內(nèi)容。例如：

(1)自身評(píng)估服裝整潔、儀表端莊、態(tài)度和藹；已修剪指甲；手上已脫去手表、手鏈等可能對(duì)新生兒造成損傷的物品。

(2)對(duì)象評(píng)估與母親核對(duì)并解釋此項(xiàng)操作所需的時(shí)間，給母親準(zhǔn)備的時(shí)間(因病房中很多情況下都是在哺乳，不應(yīng)立即沐浴，故需要30分鐘左右的準(zhǔn)備時(shí)間)。利用母親準(zhǔn)備的時(shí)間進(jìn)行環(huán)境評(píng)估和物品評(píng)估。

(3)環(huán)境評(píng)估關(guān)閉門(mén)窗、調(diào)節(jié)室溫26℃～28℃，所需沐浴水流暢通。

(4)物品評(píng)估所需物品已備齊，均在有效期范圍內(nèi)，可以使用。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以病人的健康為中心的觀念尤為突出，故做好評(píng)估措施，注重病人的人文關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理不可或缺的一步。

2.2.2診斷、計(jì)劃、實(shí)施

護(hù)理診斷具有獨(dú)立的操作模式，護(hù)士通過(guò)護(hù)理診斷全面了解病人的身體、心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等情況(包括護(hù)理體檢)，分析整體得到有關(guān)健康的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題能夠通過(guò)護(hù)理行為得以解決[2]。在具體的操作中，護(hù)生可以分小組對(duì)患者進(jìn)行有目標(biāo)的護(hù)理，如會(huì)陰擦洗的病人，可能存在哪些護(hù)理問(wèn)題，怎樣制定護(hù)理計(jì)劃，最后怎樣進(jìn)行護(hù)理。小組可以結(jié)合課堂的理論教學(xué)，共同擬定一份護(hù)理計(jì)劃單，見(jiàn)表1。

2.2.3護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在操作的最后，護(hù)生要敘述護(hù)理對(duì)象在人文關(guān)懷、癥狀體征、知識(shí)獲得等各方面的改進(jìn)情況，與原定目標(biāo)是否一致。

3結(jié)果

3.1在學(xué)期末的考核后，對(duì)07級(jí)試驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放443份，回收443份，有效率100%，見(jiàn)表2。

3.2在學(xué)期末分別對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，考核形式與考核教師相同，見(jiàn)表3。

4結(jié)論

4.1整體護(hù)理系統(tǒng)性強(qiáng)，聯(lián)系并鞏固了課堂教學(xué)

由表2中可以看出，有91%的護(hù)生反映，整體護(hù)理觀念在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能中的應(yīng)用，較好地鞏固了課堂教學(xué)，護(hù)生也較好地形成了整體護(hù)理的觀念，同時(shí)也促進(jìn)了課堂教學(xué)。因此，整體護(hù)理在技能教學(xué)中的應(yīng)用與專業(yè)課的課堂理論教學(xué)相互促進(jìn)，相輔相成，較好地帶動(dòng)了高職護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性。

4.2整體護(hù)理鍛煉實(shí)踐能力，提高綜合素質(zhì)

通過(guò)系統(tǒng)化整體護(hù)理在實(shí)踐中的應(yīng)用，培養(yǎng)了護(hù)生臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)際操作能力。通過(guò)對(duì)具體操作的護(hù)理實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并增強(qiáng)其責(zé)任感和事業(yè)心。表2中顯示，有94%的護(hù)生反映自己查閱資料的主動(dòng)性有所增強(qiáng)，高職院校的護(hù)生起點(diǎn)低，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性比較低，通過(guò)整體護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)，不僅調(diào)動(dòng)了高職護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，還激發(fā)了學(xué)習(xí)實(shí)踐課的興趣，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

4.3整體護(hù)理實(shí)用性強(qiáng)，提高了實(shí)踐成績(jī)

高職護(hù)生的特點(diǎn)是職業(yè)教育，故教師教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)在實(shí)用性上多下功夫。整體護(hù)理在技能教學(xué)中的應(yīng)用，模仿了臨床的病房教學(xué)，結(jié)合小組討論的形式，培養(yǎng)其責(zé)任制護(hù)理的觀念，實(shí)用性強(qiáng)，為以后的臨床實(shí)習(xí)做好了鋪墊。護(hù)生的實(shí)踐能力有所提高，實(shí)踐成績(jī)也相對(duì)提高，增強(qiáng)了高職護(hù)生的自信心。

5展望

5.1整體護(hù)理觀念在技能中的應(yīng)用取得了較好的效果，我院下一步的重點(diǎn)是培養(yǎng)高職護(hù)生的自我管理能力及心理素質(zhì)。如選拔操作能力較好，有一定組織能力的護(hù)生作為操作“小老師”，輔助教師的實(shí)踐指導(dǎo)，利用課外操練時(shí)間指導(dǎo)同年級(jí)的同學(xué)，也可以指導(dǎo)大一年級(jí)的同學(xué)。

5.2嘗試將整體護(hù)理觀念應(yīng)用于其他臨床專業(yè)課程，如內(nèi)科、外科、兒科護(hù)理學(xué)等，形成一整套專業(yè)課的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，對(duì)護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理等都提出更高的要求。實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法上將單純的“灌輸知識(shí)型”變?yōu)椤皢l(fā)研究型”，將課堂教學(xué)和臨床教學(xué)相結(jié)合。因此，認(rèn)真搞好系統(tǒng)化整體護(hù)理教學(xué)是臨床培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的需要[3]。