導(dǎo)語(yǔ)：消化道潰瘍護(hù)理探究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組70例消化道潰瘍并出血病人，其中男50例，女20例，年齡最大75歲，最小18歲，臨床表現(xiàn)以嘔血為主者15例，嘔血并黑便為主者20例，便血為主者20例，全部病例均經(jīng)入院后24—48h內(nèi)胃鏡檢查證實(shí)，入院時(shí)伴休克者8例，3例因再次出血量過(guò)大，并發(fā)胃穿孔以手術(shù)治療，無(wú)1例死亡，平均住院時(shí)間為20d。

2護(hù)理

2.1休息患者大出血后應(yīng)絕對(duì)臥床，穩(wěn)定情緒，保持安靜，取平臥位，下肢抬高，保證睡眠，減少和消除外界不良刺激，嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免用力而加重出血癥狀，嘔吐時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，防止引起窒息。必要時(shí)吸氧，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免引起窒息。

2.2密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量根據(jù)病情每30分鐘至2小時(shí)測(cè)量生命體征一次，特別是血壓，記錄嘔血或便血顏色，測(cè)定血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積。以了解是否繼續(xù)失血和貧血程度。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)口渴、肢冷、尿少等循環(huán)血量不足的表現(xiàn)。

2.3有效控制輸液速度輸液是治療和糾正貧血的重要途徑，滴注速度要快，必要時(shí)可加壓輸液或靜脈注射。但在出血止住時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度，以血壓稍低于正常值為宜，避免血壓過(guò)高而引起再出血，也有利于血管修復(fù)。臨床觀察出血停止24小時(shí)以上，血壓在不用升壓藥下穩(wěn)定6小時(shí)后，就應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。24小時(shí)內(nèi)的液體按平均速度輸入，切忌忽快忽慢或在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，一般以40～60滴/分為宜，即保持收縮壓不超過(guò)13.3KPa。

2.4飲食護(hù)理合理安排飲食，是預(yù)防出血復(fù)發(fā)重要手段之一?；颊咴诔鲅陂g應(yīng)禁食、禁水、補(bǔ)充足夠的維生素和電解質(zhì)，維持體內(nèi)能量代謝和電解質(zhì)平衡。患者出血停止48小時(shí)后，可酌情給予流汁，無(wú)不適反應(yīng)后給予半流食，并逐漸過(guò)渡到飲食，應(yīng)少量多餐，選用易消化、高營(yíng)養(yǎng)及保持性食品，避免過(guò)冷過(guò)熱、過(guò)甜、過(guò)酸及辛辣食物或油煎炸、粗纖維多而不易消化食物，以防脆弱狀態(tài)下的血管破裂引起再度出血。特別注意飲食要定時(shí)定量，避免暴飲暴食。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋合理飲食的重要性，以便更好取得患者的配合，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.5胃管的護(hù)理患者插入胃管后，可以定期抽出胃液，觀察出血情況，同時(shí)對(duì)大出血及止血困難者，通過(guò)胃管抽出胃液和積血以利于血液凝固，還可以通過(guò)胃管注入冷鹽水加凝血酶或云南白藥等止血藥，并讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位，以達(dá)到局部止血。

2.6心理護(hù)理患者大出血后，患者看到自己大量嘔血、便血時(shí)，非?？謶?，處于極度緊張和恐慌狀態(tài)，精神緊張引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加速，血管收縮，血壓上升而加重出血。此時(shí)護(hù)士應(yīng)莊重、和藹、親切，切忌驚慌失措，進(jìn)行各種診療護(hù)理時(shí)要敏捷利索，忙而不亂，應(yīng)向患者解釋出血只是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)治療是可以糾正的，給患者心理上的鎮(zhèn)定和信賴(lài)，患者對(duì)于疾病預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)而失眠，可采取語(yǔ)言暗示和藥物暗示，此方法取得了滿(mǎn)意的效果。

3討論

消化道潰瘍合并大出血,起病急、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、變化快、易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命。如能正確診斷，進(jìn)行有效的止血治療及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,可使患者轉(zhuǎn)危為安,提高治愈率，降低病死率，從而達(dá)到康復(fù)的目的。因此,做好搶救前的準(zhǔn)備是消化道潰瘍合并大出血搶救成功的保證，護(hù)士應(yīng)了解消化道潰瘍出血的病因及消化道潰瘍出血對(duì)各大臟器的影響，針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做在癥狀出現(xiàn)之前，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，有效地減少或避免發(fā)生并發(fā)癥，并確保治療方案的順利進(jìn)行。與此同時(shí)做好心理護(hù)理也很重要，病人良好的心理狀態(tài)對(duì)配合臨床治療及疾病的康復(fù)起著促進(jìn)作用。通過(guò)對(duì)70例消化道性潰瘍并出血患者的護(hù)理，我們認(rèn)為，只要治療及時(shí)，護(hù)理措施正確，加上患者積極配合，消化道潰瘍合并大出血能取得明顯療效，提高患者的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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