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【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核

［摘要］肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結(jié)核病人的心理特點進行分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關(guān)鍵詞］肺結(jié)核；心理特點；護理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識，病情加重才到醫(yī)院就診。而肺結(jié)核病病程長，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在治療護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5a，最長者5a。

1．3治療情況堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現(xiàn)為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識，或因經(jīng)濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫(yī)護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。

2．3環(huán)境所致的心理特點肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?；疾『蠡颊邠纳眢w不能康復，影響工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環(huán)［2］。

3護理

3．1督促指導病人合理用藥對68例病人進行調(diào)查表明，約有78％的病人不知道治療成敗的關(guān)鍵所在。護士應耐心地向病人解釋抗結(jié)核藥的用藥原則，即堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有80％的病人因經(jīng)濟困難而不能接受治療，住院期間負擔重，病情稍好轉(zhuǎn)就要求出院。針對此類病人，護理人員應讓病人知道必須規(guī)律用藥，完成全療程，應有95％以上治愈機會，并不會傳染他人，否則就會發(fā)展成難治性肺結(jié)核病，使結(jié)核菌耐藥，即便應用昂貴藥品，花費更長時間，也難以治愈［3］。

3.2對住院病人的生活指導由于結(jié)核病是一種慢性消耗疾病，豐富的營養(yǎng)對疾病恢復起著重要的作用，我們指導病人要加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白及含維生素豐富的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚肉、水果及蔬菜等，教育病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，不吸煙、不飲酒，保證每日有足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，增強機體免疫力。

3．3加強消毒隔離知識指導由于肺結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播，開放性肺結(jié)核病人的排菌是結(jié)核病傳播的主要原因，切斷傳染途徑從自己做起。給病人講解預防常識，發(fā)給病人痰袋或痰紙，囑病人吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒，不面對別人咳嗽、打噴嚏，咳嗽、打噴嚏時用手帕遮住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播，保護自己和別人不被交叉感染，增強病人的道德觀念和社會責任感。病室要經(jīng)常通風，并用消毒液擦洗地面、床頭桌，被褥要經(jīng)常曬，起消毒殺菌作用。病人餐具應單獨一套使用，并定期煮沸消毒。及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人，有針對性的進行預防知識的宣傳和教育，使群眾提高自我保護意識，同時應進行PPD實驗，陰性者及時接種卡介苗，以提高機體的免疫力。

3.4心理護理對于不同病人采取不同的心理護理，這是心理護理至關(guān)重要的一步，心理護理貫穿于住院患者始終［4］。由于病人來自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會環(huán)境及個體的性格差異，我們在護理時要針對這些不同情況，判斷病人的心理活動和發(fā)生、發(fā)展過程中的特征和規(guī)律性，獲得病人的資料，評估病人當前存在的問題和嚴重程度，而決定采取哪一種具體的護理方法。

3．5出院指導由于種種原因50％～60％的病人不能長期接受住院治療，而是回家服用抗結(jié)核藥，還達不到院內(nèi)痊愈，因此出院指導非常重要。耐心的向病人再次強調(diào)肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵是嚴格遵從醫(yī)囑服藥，堅持療程，并強調(diào)讓家屬起監(jiān)督作用，避免因不規(guī)律用藥而導致病情反復發(fā)作。同時協(xié)助病人觀察藥物的不良反應，適當進行體質(zhì)鍛煉，提高機體免疫力。按期復查，便于及時了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。病人回家消毒隔離也很主要，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止傳染給家人。

參考文獻：

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：497．

［2］王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［J］.實用護理雜志，2000，16(4)：42．

［3］董虹，焦衛(wèi)紅，楊海英，等.外來務工人員肺結(jié)核病人心理特征及護理對策［J］.中華護理雜志，2001，36(5)：393.

［4］墮萍，張秀芬.1例系統(tǒng)紅斑狼瘡患者妊娠期及分娩前后護理［J］.中華護理雜志，1999，34(2)：753.