導(dǎo)語：老年糖尿病患者心理護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文關(guān)鍵詞】老年；糖尿病；心理問題；護(hù)理干預(yù)

【文摘要】目的探討老年糖尿病患者的心理問題，采取積極的護(hù)理干預(yù)，提高生活質(zhì)量。方法對120例住院的老年糖尿病患者的心理問題及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果120例患者不同程度地消除了焦慮、恐懼、悲觀情緒，有利于病情恢復(fù)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能使血糖降低，疾病控制，提高生活質(zhì)量。

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80歲為糖尿病患病年齡高峰[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常因精神緊張、焦慮、發(fā)急、恐懼、孤獨(dú)、絕望、沮喪或激動使病情加重，甚至發(fā)生酮癥，目前已公認(rèn)，心理社會因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定影響，心理護(hù)理可以提高部分患者的治療效果，對患者不同的心理實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義[2]。我們對120例老年糖尿病患者的心理問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年齡60~85歲，平均71歲，糖尿病病史1個月至40年。其中合并高血壓66例，合并心臟病33例，合并腦血管病22例，合并腎病36例，合并周圍神經(jīng)炎病變20例，合并眼底病變54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6個月至30年。

1．2資料收集方法利用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，采用一對一的護(hù)患溝通方式收集資料。問卷涉及：①基本情況；②病情及健康情況，包括糖尿病病程、治療方式、遵醫(yī)行為、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、對糖尿病的認(rèn)識、了解疾病的知識程度、健康狀況；③社會家庭環(huán)境，包括職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭經(jīng)濟(jì)情況、住院陪護(hù)、家人關(guān)心程度、是否獨(dú)居、生活地區(qū)、社會功能、精神健康等。

2存在的心理問題

2．1抑郁和焦慮部分老年糖尿病患者，因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。文化程度越低，抑郁和焦慮越輕；社會支持越多，抑郁和焦慮就越輕。其顯著特點(diǎn)是心情低落，表現(xiàn)在對治療喪失信心，回避或拒絕治療，常常感到無助感。

2．2悲觀失望部分老年糖尿病患者認(rèn)為自己患了糖尿病是“絕癥”，要終生服藥，生活質(zhì)量下降，同時因?yàn)椴∏榻?jīng)常反復(fù)，并發(fā)癥越來越多，缺乏自信，常有不安全感而產(chǎn)生悲觀失望。表現(xiàn)在對疾病缺乏正確認(rèn)識，因而背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，變的猶豫不決，懷疑自己的能力。

2．3輕視疾病的心理部分老年糖尿病患者認(rèn)為糖尿病就是血糖高，無其他不適癥狀，不影響飲食，不需治療，即使治療也不規(guī)律。有的病程長的患者不聽從醫(yī)囑，自行安排用藥和飲食。

2．4孤獨(dú)感部分老年糖尿病患者缺乏社會支持與家庭關(guān)懷，患病后無法與家人、朋友及時溝通，感到無助，寂寞，空虛。表現(xiàn)在事事謹(jǐn)慎小心，不主動與醫(yī)護(hù)人員說話，不愿與人接觸，有問題不感問，不隨便與病友交談，盼望親友早來探視，病未痊愈就想回家等。

3護(hù)理干預(yù)

3．1支持心理療法通過傾聽、解釋、說理、疏導(dǎo)、安慰等進(jìn)行支持心理治療，幫助消除各種消極情緒反應(yīng)。

3．1．1建立良好的護(hù)患關(guān)系，用親切、和藹、誠懇的語言取得其信任，耐心傾聽患者的主訴，然后與患者進(jìn)行心與心的交流，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，轉(zhuǎn)移其消極情緒，積極配合醫(yī)生的治療。3．1．2適時做好知識宣教，充分利用電視、多媒體、幻燈片、墻報等，向患者講解疾病，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒。

3．2認(rèn)知療法幫助患者對糖尿病基本知識進(jìn)行了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測、誤解和錯誤信念，提高治愈疾病的信心：①要使患者認(rèn)識到目前糖尿病雖然不能根治，但能夠控制發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。如控制良好，對老年糖尿病患者的壽命影響不大，從而增強(qiáng)信心，有助于藥物治療;②告知患者要用樂觀主義精神與疾病作斗爭，既不要對疾病無所謂，不控制飲食，不重視體育鍛煉與藥物治療，也不要對疾病過分擔(dān)心，終日焦慮不安，也不在治療中一遇到病情波動就喪失治療信心，這些都可以加重病情。

3．3行為療法幫助患者遵從藥物治療和飲食控制計劃，包括血糖自我監(jiān)測、行為強(qiáng)化、行為塑造療法等。

3．3．1給予健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血、尿糖監(jiān)測和記錄，合理飲食和運(yùn)動治療；指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥物以及胰島素，包括劑量、時間、次數(shù)。首次使用胰島素的患者多存在顧慮，認(rèn)為胰島素會“成癮”，產(chǎn)生依賴，或存在嚴(yán)重反應(yīng)而拒絕使用胰島素。對上述患者應(yīng)耐心教育，同時可讓正在使用胰島素的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以消除疑慮，并告誡他們?nèi)绾巫R別和應(yīng)付可能出現(xiàn)的低血糖。

3．3．2對焦慮患者進(jìn)行音樂治療動員患者餐后到活動室聽音樂，每次30min，2次/d，或看一些內(nèi)容活潑的電視，引導(dǎo)和鼓勵患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動，包括靜養(yǎng)片刻，深呼吸，小睡幾分鐘，聊天等活動。也可以與患者進(jìn)行有目的的談心和治療性觸摸，國外Turner等[3]報道，使用治療性接觸，對燒傷患者的疼痛和焦慮有改善，還可加強(qiáng)免疫功能。

3．3．3為患者營造一個寬松的生活環(huán)境讓患者參加糖尿病病友會組織，與其他病友進(jìn)行病情經(jīng)驗(yàn)交談，建立正常的人際關(guān)系，發(fā)展和培養(yǎng)個人興趣愛好(登山、下棋、書法、繪畫、養(yǎng)花等)，充實(shí)退休后的精神文化生活，分散對疾病的過分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。

3．3．4做好家屬的思想工作正確對待患者不正常的心理，不能拋棄，置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀態(tài)，有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注；指導(dǎo)家屬熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助患者適當(dāng)活動，同時做好病情監(jiān)測，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍。

4討論

糖尿病是一種心理社會因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要疾病的心身疾病。大量研究表明憂郁、精神緊張、悲觀憂愁等情緒波動，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多，如垂體分泌的生長激素、腎上腺分泌的腎上腺素、胰島A細(xì)胞分泌的高血糖素等,可以使血糖升高[4];再者,處于焦慮狀態(tài)時,人體血清胰島素含量會明顯減少,也會使血糖升高,這些心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病,對患者的健康極為不利,因此心理治療及心理干預(yù)愈來愈受到廣泛重視,成為飲食、運(yùn)動療法并重的三大基礎(chǔ)治療。對糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有85．4%的患者血糖平均降低3．02mmol/h，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因疾病引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量,故良好的情緒可使患者有一個平和心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］許曼音.糖尿病學(xué).上海科技學(xué)技術(shù)出版社，2003：548.

［2］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病患者心理健康水平及其相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究，2005，19(2B):306.

［3］TurnerJC,ClarkAJ,GauthierD,etal.Theeffectoftherapeutictouchonpainandanxietyinburnpatients.JournalofAdvancedNursing,1998,28(1):10-20.

［4］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006：696-697.