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［摘要］目的調(diào)查分析影響護(hù)士工作積極性的因素，采取相應(yīng)的管理對策。方法自制問卷調(diào)查表，對100名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)方法采用百分比處理。結(jié)果15%的護(hù)士工作態(tài)度不積極，而護(hù)士工作倦怠、家庭因素、情緒因素、管理人員的素質(zhì)等是影響護(hù)士工作積極性的主要因素。結(jié)論提高護(hù)士長素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士長管理，能有效提高護(hù)士工作的積極性。

［關(guān)鍵詞］護(hù)士；積極性；原因；對策

醫(yī)院在實(shí)行以人為本的人性化服務(wù)中，護(hù)理服務(wù)雖然更能體現(xiàn)出尊重患者的服務(wù)理念，但在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)行為仍未真正滿足患者的需要，且與現(xiàn)代服務(wù)理念的發(fā)展速度不相適應(yīng)。本文通過對我市兩所二級甲等醫(yī)院100名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析了影響護(hù)士工作積極性的原因，并采取相應(yīng)措施，大大提高了護(hù)士工作的積極性。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為我市兩所二級甲等醫(yī)院100名護(hù)士，年齡＜25歲占43%，25～34歲占47%，35～44歲占10%；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師25名，護(hù)師43名，護(hù)士30名；本科8名，大專23名，中專69名。

1.2調(diào)查方法發(fā)放自制的問卷調(diào)查表100份，回收有效問卷100份，有效率100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分比處理，調(diào)查過程采取發(fā)一收一的方式。

2結(jié)果

護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查見表1；影響護(hù)士工作積極性的因素見表2。表1結(jié)果顯示，75%的護(hù)士在工作中能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，15%的護(hù)士在工作中不能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，而是被動(dòng)地服務(wù)于患者，10%的護(hù)士工作熱情不高，只要工作任務(wù)完成就行。表2結(jié)果顯示，影響護(hù)士工作積極性的因素有工作倦怠、工作壓力大、情緒因素、管理者的素質(zhì)與方法、不熱愛本職工作、護(hù)士待遇低、社會(huì)地位不高、患者需求太高等。表1100名護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查

3分析討論

3.1護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要原因隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士應(yīng)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，盡量滿足患者的需要，如果護(hù)士在工作中不積極主動(dòng)，就不能及時(shí)解決患者的困難，讓患者得不到全身心的護(hù)理。

3.2管理者的素質(zhì)與方法是影響護(hù)士工作積極性的主要原因根據(jù)心理學(xué)家的關(guān)系場效應(yīng)理論，在一個(gè)群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到111＞3的效果，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力。反之，則會(huì)產(chǎn)生群體減力作用，形成111＜3，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生摩擦力［1］。如果護(hù)士長自身素質(zhì)差，無領(lǐng)導(dǎo)技巧，在群體中不能產(chǎn)生內(nèi)聚力與影響力，也不能起到榜樣能力，這樣常會(huì)使護(hù)士感到不被尊重與關(guān)愛，容易產(chǎn)生消極情緒，影響工作積極性與工作效率。

3.3多種工作壓力影響護(hù)士工作的積極性隨著《醫(yī)療事故條例》的實(shí)施，患者法律知識(shí)的加強(qiáng)，舉證倒置無形中給護(hù)士產(chǎn)生巨大的壓力，且患者對護(hù)理質(zhì)量的期望值高，服務(wù)稍有過失，患者便會(huì)投訴，要求賠償，這在很大程度上挫敗了護(hù)士工作的積極性與成就感。

3.4工作倦怠影響護(hù)士工作的積極性工作倦怠是一種情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)、自我成就感下降的綜合征，其產(chǎn)生的原因是護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、工作量大、生活無規(guī)律，每天面對不同性格與痛苦的患者，容易引起護(hù)士疲倦，大大影響工作效率。

3.5情緒因素是影響護(hù)士工作積極性不可忽視的因素愉快及平衡穩(wěn)定的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的狀態(tài)，能保持人體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)正常的功能，使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力和思維能力。護(hù)士由于家庭因素、人際關(guān)系的矛盾、工作環(huán)境及自我需要等方面的不滿足，容易導(dǎo)致情緒低落，影響工作的積極性。

3.6護(hù)士的待遇低、社會(huì)地位不高是影響護(hù)士工作積極性的一個(gè)重要因素尤其在合同制護(hù)士中更普遍，致使護(hù)士感到自己的工作未被尊重，勞動(dòng)未得到認(rèn)可，勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)。

4對策

4.1全面提高護(hù)士長的素質(zhì)修養(yǎng)，樹立榜樣作用領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)指領(lǐng)導(dǎo)者具有的內(nèi)在因素、基質(zhì)和基本條件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和體質(zhì)的因素。護(hù)士長是最基層的管理者，要具有良好的職業(yè)道德與熟練的專業(yè)技術(shù)和科學(xué)的管理方法，在護(hù)士中起表率作用，因此護(hù)士長必須加強(qiáng)職業(yè)道德學(xué)習(xí)，熱愛本職工作，加強(qiáng)理論與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握科學(xué)的管理方法，要運(yùn)用創(chuàng)造性思維，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，樹立榜樣作用。

4.2加強(qiáng)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性

4.2.1應(yīng)用激勵(lì)原理，激發(fā)護(hù)士工作的內(nèi)在潛力激勵(lì)是指激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的心理過程，是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要又有組織目標(biāo)需要而奮進(jìn)的心理過程，即調(diào)動(dòng)人的積極性，煥發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，努力使其朝著組織所期望的目標(biāo)前進(jìn)。護(hù)理管理者要努力為護(hù)士營造一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和溫暖友愛的環(huán)境氛圍，而且要通過目標(biāo)激勵(lì)、競爭激勵(lì)、尊重激勵(lì)等原理，主動(dòng)與護(hù)士溝通交流，為護(hù)士確定工作與學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，提高工作質(zhì)量。

4.2.2實(shí)行績效考核制度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、各護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對護(hù)士工作進(jìn)行全面評估考核，幫助護(hù)士找出自己績效差的原因，激發(fā)護(hù)士潛能，并將績效考核成績納入技術(shù)檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評先的依據(jù)。同時(shí)，樹立護(hù)士的危機(jī)意識(shí)，讓護(hù)士有高職低聘的風(fēng)險(xiǎn)，并在思想上產(chǎn)生危機(jī)感［2］。

4.2.3應(yīng)用人本原理，實(shí)行人性化管理人性的管理是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護(hù)人的價(jià)值。護(hù)士的工作在病房，面對的是一個(gè)個(gè)痛苦的患者，難免影響心情，而護(hù)理管理者要在注重對患者人性化護(hù)理的同時(shí)，還要注重對護(hù)士人性化的管理，要充分做到以人為本，本著管理就是服務(wù)的宗旨，尊重與關(guān)愛護(hù)士，積極為護(hù)士解決困難，為護(hù)士建立完善的保障制度，要關(guān)心護(hù)士身心健康，讓護(hù)士在被關(guān)愛中學(xué)會(huì)關(guān)愛患者、尊重患者，實(shí)行人性化服務(wù)。

4.2.4加強(qiáng)職業(yè)道德教育護(hù)理部要采取多渠道，多形式對護(hù)士進(jìn)行敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德教育，教育護(hù)士自尊、自強(qiáng)、自重與自愛，培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，用自己的勞動(dòng)贏得社會(huì)的尊重。

4.2.5提高護(hù)士應(yīng)對壓力的能力護(hù)士職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、患者對健康需求的日益增長、護(hù)理工作的特殊性及復(fù)雜的人際關(guān)系，無形中給護(hù)士產(chǎn)生了壓力。面對壓力，護(hù)理管理者必須引導(dǎo)與幫助護(hù)士緩解壓力，并幫助她們協(xié)調(diào)處理好護(hù)患關(guān)系，正確面對壓力源，適當(dāng)休息與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)對環(huán)境、條件變化的適應(yīng)能力，以飽滿的熱情投入到工作中。

4.2.6穩(wěn)定護(hù)士情緒，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作潛能愉快平穩(wěn)的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的活動(dòng)狀態(tài),能保持人體內(nèi)的各器官系統(tǒng)正常的功能,使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致,有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力與思維能力。護(hù)理管理者在工作中，要注意與護(hù)士溝通交流，善于掌握與控制護(hù)士的情緒的同時(shí)，幫助護(hù)士處理好情緒，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，使護(hù)士保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，提高工作效力與耐力。

4.3建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)由于社會(huì)的偏見，護(hù)士的社會(huì)地位與工作待遇不高，尤其是合同制護(hù)士，缺乏社會(huì)的支持保障系統(tǒng)，護(hù)理管理者要爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的重視，提高護(hù)士待遇，尤其重視合同制護(hù)士的晉級晉升待遇，保證護(hù)理人員編制的合理性，加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng)，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量；面對職業(yè)危害，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，全方位地為護(hù)士建立保障機(jī)制。

5回訪調(diào)查

通過對這100名護(hù)士工作態(tài)度的回訪調(diào)查，結(jié)果顯示在加強(qiáng)護(hù)士長管理等一系列對策后，88%的護(hù)士工作能積極主動(dòng)，4%的護(hù)士工作不積極主動(dòng)，8%的護(hù)士工作完成一般；回訪調(diào)查說明，加強(qiáng)護(hù)士長管理，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。因此，護(hù)理管理者要全面提高自身素質(zhì)，用科學(xué)的管理方法，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

1王春利，李達(dá)偉.管理學(xué)基礎(chǔ).北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2001，260-275.

2曹君君，于淑英，何曉冰.危機(jī)管理理論在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2002，2（6）：50.