導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級(jí)護(hù)理管理體會(huì)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的趨勢(shì)。為實(shí)現(xiàn)桐鄉(xiāng)“數(shù)字衛(wèi)生”，保障患者信息互通共享，同時(shí)更為了縮短患者排隊(duì)候診時(shí)間，優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率與質(zhì)量。經(jīng)過(guò)為期半年多的考察、認(rèn)證、系統(tǒng)客戶(hù)化等，我院信息系統(tǒng)于2014年8月21日整體升級(jí)變更，且系統(tǒng)升級(jí)過(guò)程中醫(yī)院工作有序推進(jìn)，保證了患者信息安全?，F(xiàn)將護(hù)理管理報(bào)道如下：

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個(gè)，接口10多個(gè)，科室40多個(gè)，工作站近600臺(tái)；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫(kù)管理、營(yíng)養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)?；蜣r(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門(mén)診患者實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端、檢驗(yàn)醫(yī)技電子開(kāi)單、藥品檢查收費(fèi)、輸液皮試系統(tǒng)運(yùn)行暢通無(wú)誤；部分患者體驗(yàn)“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)變更經(jīng)過(guò)前期周密準(zhǔn)備、測(cè)試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級(jí)完畢，新的門(mén)診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運(yùn)行暢通。升級(jí)期間門(mén)診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運(yùn)行4月余，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無(wú)縫集成，醫(yī)生可第一時(shí)間查閱患者的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。

2護(hù)理管理

2.1準(zhǔn)備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶(hù)化

通過(guò)“派出去、引進(jìn)來(lái)”的方法，多方收集先進(jìn)的護(hù)理智慧系統(tǒng)應(yīng)用程序，結(jié)合本院實(shí)際工作需求，提出護(hù)理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶(hù)化過(guò)程中對(duì)需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要[1]。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務(wù)人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。

2.1.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備是系統(tǒng)建設(shè)最基本的工作，我院以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、省市標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則，從相關(guān)部門(mén)抽調(diào)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備，如物價(jià)專(zhuān)管員聯(lián)合護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)字典錄入等。

2.1.3全員培訓(xùn)

為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對(duì)全院各部門(mén)新系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)行操作培訓(xùn)。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門(mén)急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結(jié)算）、住院護(hù)士系統(tǒng)、門(mén)急診護(hù)士系統(tǒng)、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、設(shè)備總務(wù)庫(kù)房系統(tǒng)等相關(guān)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，讓各用戶(hù)熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端，由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)對(duì)收費(fèi)掛號(hào)人員進(jìn)行初步分診的知識(shí)培訓(xùn)、各專(zhuān)家的特長(zhǎng)及出診時(shí)間培訓(xùn)。對(duì)門(mén)診護(hù)士、引導(dǎo)員、招募的志愿者進(jìn)行“銀醫(yī)通”P(pán)OS機(jī)自助掛號(hào)及自助付費(fèi)的操作培訓(xùn)、新的就診流程培訓(xùn)，直至業(yè)務(wù)熟悉。

2.1.4系統(tǒng)測(cè)試與優(yōu)化

8月初利用夜間門(mén)診停診時(shí)段組織以護(hù)士為主體，各部門(mén)工作人員為輔的全面測(cè)試工作。門(mén)急診測(cè)試：各科派兩名護(hù)士分別掛一個(gè)農(nóng)保、醫(yī)保、兩個(gè)自費(fèi)號(hào)去自己科室門(mén)診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護(hù)士去收費(fèi)處模擬交費(fèi)、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請(qǐng)單模擬檢查，再行退費(fèi)、退藥、退檢。住院測(cè)試：模擬新患者從分配床位開(kāi)始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計(jì)費(fèi)、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安排、手術(shù)醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計(jì)費(fèi)，最后出院帶藥并出院處理等。整個(gè)過(guò)程各站點(diǎn)有IT工程師蹲點(diǎn)收集問(wèn)題。事隔兩天后再行測(cè)試，直到測(cè)試順利通過(guò)。

2.1.5應(yīng)急預(yù)案演練

模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護(hù)理部負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。①暫停辦理患者出院手續(xù)。②手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的請(qǐng)領(lǐng)單[包括姓名、住院號(hào)、床號(hào)、費(fèi)別（長(zhǎng)期、臨時(shí)、急診或出院帶藥）]、藥品名稱(chēng)及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細(xì)核對(duì)各檢查申請(qǐng)單，無(wú)誤后送交各醫(yī)技科室進(jìn)行相應(yīng)檢查，并在申請(qǐng)單上注明是否為即將出院患者。檢驗(yàn)醫(yī)囑須在標(biāo)本容器上寫(xiě)明患者信息，包括姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。④接到信息中心通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常后，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。注意先補(bǔ)錄即將出院患者，并仔細(xì)核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。

2.1.6向民眾充分告知

為取得患者的配合與理解，提前1周通過(guò)媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向社會(huì)民眾充分告知，在各病區(qū)由護(hù)士以口頭形式向住院患者告知。

2.2升級(jí)變更時(shí)的有序管理

2.2.1人員增援管理

①門(mén)診增加兩名護(hù)士巡回在掛號(hào)窗口，指導(dǎo)患者及掛號(hào)收費(fèi)人員分診掛號(hào)至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導(dǎo)患者按掛號(hào)指引單候診，維護(hù)就診秩序并宣傳新的門(mén)診就診流程等。每3臺(tái)“銀醫(yī)通”P(pán)OS機(jī)配備1名銀行業(yè)務(wù)員，指導(dǎo)患者自助掛號(hào)及自助付費(fèi)。②各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護(hù)士核對(duì)病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)是否準(zhǔn)確，確定無(wú)誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門(mén)診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護(hù)士作為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡(luò)，保證交流信息暢通。

2.2.2人員、工作站的有序管理

各病區(qū)根據(jù)工作量對(duì)科室人員、工作站進(jìn)行合理分配：各科設(shè)定專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生護(hù)士在指定工作站用新系統(tǒng)對(duì)新入院患者進(jìn)行有序處理；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當(dāng)日醫(yī)囑；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站辦理當(dāng)日出院患者手續(xù)，并核查費(fèi)用。

2.3認(rèn)真核查、及時(shí)反饋

系統(tǒng)升級(jí)后，對(duì)患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)單、各項(xiàng)費(fèi)用、醫(yī)護(hù)病歷信息等進(jìn)行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給信息科，并妥善解決。

3小結(jié)

由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級(jí)變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級(jí)來(lái)完成業(yè)務(wù)流程的變革[2]。而護(hù)理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復(fù)雜，又極為關(guān)鍵的信息環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級(jí)時(shí)的護(hù)理管理在整個(gè)事件中起到防患于未然的作用。我院通過(guò)事先規(guī)劃、人員培訓(xùn)、早期測(cè)試、應(yīng)急演練等周密的準(zhǔn)備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級(jí)。我們認(rèn)為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級(jí)有序的重要保障。

作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部

參考文獻(xiàn)

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