導(dǎo)語(yǔ)：小兒靜脈穿刺護(hù)理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、資料和方法

1.臨床資料

我院屬于一所綜合性的醫(yī)院，提供小兒靜脈穿刺服務(wù)的科室包括4個(gè)科室：兒外科、兒內(nèi)科、門診輸液中心以及耳鼻喉科，包括50名女性護(hù)理人員,其年齡為20-56歲,平均年齡為（35.2+2.1）歲，其中，副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士的人數(shù)分別為1、18、13和18；學(xué)歷：本科、大專、中專分別為12名、18名、20名；50名護(hù)理人員的工作年限為2-27年,平均為（12.5+2.2）年。2.方法

（1）建立護(hù)理管理小組

本研究中所建立的管理小組共包括13名護(hù)理人員，組長(zhǎng)由副主任擔(dān)任,副組長(zhǎng)則由4個(gè)科室中的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。管理小組的日常工作主要是分析4個(gè)科室內(nèi)小兒靜脈穿刺的現(xiàn)狀問題和其各種影響因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的護(hù)理管理干預(yù)方法。

（2）調(diào)查的方法

從2011年1月-2014年12月我院4個(gè)科室收治的行靜脈穿刺的患兒中隨機(jī)選取1000例及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中，男性550例，女性450例，年齡為3-8歲，平均年齡為（6.1+2.2）歲，重點(diǎn)分析其靜脈穿刺的成功率和各種影響因素。

（3）影響小兒靜脈穿刺成功率的因素

第一，護(hù)理人員的護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性有待提高。我院兒科的日常經(jīng)濟(jì)效益普遍相對(duì)較差,影響著護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性。第二，護(hù)理人員小兒靜脈穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高。兒科中的護(hù)理人員年齡普遍較小,在聘用制的管理模式下,其培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少,造成護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)出現(xiàn)參差不齊的局面。第三，護(hù)理人員的人際交往能力有待進(jìn)一步提高。鑒于年齡特點(diǎn)，患兒的語(yǔ)言溝通能力普遍較低,這就要求兒科護(hù)理人員要有著良好的人際交往和溝通的能力,若未能與患兒進(jìn)行有效溝通,便難以取得其配合,并造成穿刺的失敗。第四，家長(zhǎng)心理素質(zhì)較差。針對(duì)獨(dú)生子女患兒,在其穿刺過程中，多數(shù)家長(zhǎng)往往會(huì)存在過度緊張等不良心理狀態(tài),情急之下部分家長(zhǎng)常常會(huì)辱罵護(hù)理人員，而難以配合穿刺操作，導(dǎo)致操作失敗。

3.護(hù)理管理對(duì)策分析

（1）完善激勵(lì)機(jī)制

要對(duì)小兒靜脈穿刺的相關(guān)操作流程進(jìn)行完善，并要注重各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)的不斷優(yōu)化，在此基礎(chǔ)上，4個(gè)科室可以依據(jù)本科室的實(shí)際情況制訂出適宜的穿刺技術(shù)方案,并要定期進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲。可依據(jù)護(hù)理人員個(gè)人的實(shí)際業(yè)務(wù)成績(jī)和患兒及其家長(zhǎng)的滿意度來評(píng)選各種榮譽(yù)稱號(hào)如“小兒靜脈穿刺能手”等，并予以適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),也可借助于通報(bào)表?yè)P(yáng)以及優(yōu)先晉升等形式起到激勵(lì)的作用。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，要定期組織4個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行理論以及技能的學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)資深穿刺專家為護(hù)理人員講解穿刺的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)水平；邀請(qǐng)本院資深的主任醫(yī)師等為護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)示范講解小兒穿刺應(yīng)注意的問題和常見緊急問題的應(yīng)急處理方法，以逐漸提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)水平；要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的人際交往能力，尤其是在于兒童群體進(jìn)行日常交往的能力，以有力地實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患兒及其家長(zhǎng)間的有效溝通，以最大限度地提高穿刺的成功率。

（3）健全彈性排班的制度

高峰時(shí)段，就診的患兒較多，需要充足的人力資源。因此，要在4個(gè)科室內(nèi)廣泛建立并實(shí)施彈性排班的制度,以有力地保證高峰就診時(shí)段內(nèi)的值班人數(shù)；針對(duì)穿刺難度較大的患兒，可為其提供2名護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作,以保證穿刺的順利進(jìn)行。

（4）注重與家長(zhǎng)間的溝通

在患兒就診的過程中，針對(duì)病情危急、穿刺難度較大的患兒，科室內(nèi)的主任醫(yī)師等領(lǐng)導(dǎo)人員需深入穿刺室，加強(qiáng)與家長(zhǎng)間的溝通，為其講解穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)和穿刺難以成功進(jìn)行的原因，以取得其密切配合。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別用t和X2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

二、結(jié)果

與實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)前相比，實(shí)施后4個(gè)科室內(nèi)的小兒靜脈穿刺的成功率明顯提高，比較差異顯著（P<0.05）。

三、討論

小兒靜脈穿刺的成功與否關(guān)系著臨床治療過程能否順利進(jìn)行，因此，小兒靜脈穿刺的成功與否問題也得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。本研究結(jié)果表明，與實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)前相比，干預(yù)后，我院小兒靜脈穿刺的成功率顯著提高，差異顯著（P<0.05）。提示，實(shí)施全面的護(hù)理管理干預(yù)，能夠使小兒靜脈穿刺的成功率得到顯著提高，值得推廣。

作者:李青玲鄒欣李綠容單位:湖南省兒童醫(yī)院普外二科