導(dǎo)語(yǔ)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)分組護(hù)理管理模式分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討分組護(hù)理管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法將本院2013年8月～2014年4月收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用分組護(hù)理管理，比較2組患者的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果觀察組在護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、行為規(guī)范、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組在護(hù)理的及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論分組護(hù)理管理能夠使護(hù)士更加貼近患者，滿足患者的護(hù)理需要，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞:分組護(hù)理管理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理質(zhì)量;滿意度

隨著人們生活水平的提高，不斷提高護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為各大醫(yī)院增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素之一。2010年國(guó)家衛(wèi)生部下達(dá)“把時(shí)間還給患者，把護(hù)士還給患者”的文件，這就需要對(duì)原有的護(hù)理管理模式進(jìn)行改革，以保證基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，給患者真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。分組護(hù)理管理模式是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，要求按照護(hù)士的職稱、工作能力、工作年限等成立責(zé)任制小組，小組護(hù)士共同分管一組患者，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理。分組護(hù)理管理能夠更好的激發(fā)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮其潛能，有利于保證護(hù)理安全與質(zhì)量［1］。本院自2014年實(shí)施分組護(hù)理管理以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，現(xiàn)以膽囊期切除術(shù)患者為例，介紹實(shí)施效果如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本院200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)主要臟器功能正常，無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙;(2)入院后有完善的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，均明確診斷，患者知曉自身病情;(3)均簽署知情同意書(shū)，符合本院人體試驗(yàn)委員會(huì)所制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn);(4)無(wú)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾病;(5)無(wú)凝血功能障礙、貧血及惡病質(zhì);(6)無(wú)精神障礙、心理疾病;(7)均為擇期手術(shù)的患者;(8)術(shù)后意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等;(2)精神狀態(tài)較差，不能合作者;(3)血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、糖尿病者;(4)有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(5)急診手術(shù)者;(6)有手術(shù)史者。將該組患者以分組護(hù)理管理為分界點(diǎn)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。2013年8月實(shí)施分組護(hù)理管理的為觀察組，其中男53例，女47例，年齡18～70歲，平均年齡(46．3±13．5)歲;2013年8月以前實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的為對(duì)照組，男51例，女49例，年齡21～75歲，平均年齡(47．5±15．8)歲;2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

實(shí)施分組管理前后均由普外科20名護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用分組護(hù)理管理模式，具體如下:

1．2．1分組責(zé)任小組的成立

制定崗位工作流程，確定崗位要求。將全科護(hù)理人員按照職稱、?？浦R(shí)、護(hù)理技能、工作年限、工作能力，根據(jù)層級(jí)管理的基本原則、護(hù)士條例、消化內(nèi)科的護(hù)理內(nèi)容、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求進(jìn)行分層［2］，分為?？谱o(hù)士、責(zé)任小組組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士和普通護(hù)士。20名護(hù)士包括護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)各1名，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行分組，分為2個(gè)小組，護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)分別設(shè)在2個(gè)責(zé)任小組內(nèi)，每個(gè)責(zé)任小組有?？谱o(hù)士1名，責(zé)任組長(zhǎng)1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士2名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士2名，普通護(hù)士3名。小組護(hù)士共同分管一組患者，實(shí)行責(zé)任包干制負(fù)責(zé)整體護(hù)理。

1．2．2護(hù)理職責(zé)制定

(1)各層護(hù)士執(zhí)行自己的工作:①?？谱o(hù)士全面檢查和指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作。②責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)本組重點(diǎn)、特殊患者的病情及儀器設(shè)備情況進(jìn)行全面系統(tǒng)交接，對(duì)前一天的護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)和小結(jié)，提醒當(dāng)日需特別注意和改進(jìn)的工作，并與護(hù)士一起監(jiān)督、進(jìn)行疑難病例討論。③高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重患者整體護(hù)理，協(xié)助病區(qū)管理，承擔(dān)難度較大的護(hù)理操作技術(shù)，做好對(duì)患者的入院評(píng)估、住院評(píng)估、高危因素評(píng)估，協(xié)助質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)填寫(xiě)“不良事件報(bào)告表”，并參與護(hù)理科研。④初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一般患者、輕癥患者的整體護(hù)理，承擔(dān)一般的?？谱o(hù)理，參與病區(qū)管理和質(zhì)量控制;為所屬組的患者提供連續(xù)、全面、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)［3］。⑤普通護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成臨床治療和護(hù)理，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和一般性基礎(chǔ)護(hù)理操作?；颊叩那鍧嵕煞止茏o(hù)士負(fù)責(zé)，切實(shí)保證了患者“三短九潔”。將護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的照片張貼在宣傳窗內(nèi)，以便患者對(duì)負(fù)責(zé)其護(hù)理工作的小組人員有更直接的了解。(2)將護(hù)理人員的職責(zé)與業(yè)績(jī)、獎(jiǎng)金和評(píng)優(yōu)情況掛鉤，績(jī)效考核時(shí)遵循統(tǒng)籌兼顧，合理搭配，績(jī)效優(yōu)先及責(zé)、權(quán)、利對(duì)等原則，堅(jiān)持按崗定酬，降低職稱、學(xué)歷、工作年限權(quán)重分值，根據(jù)護(hù)士崗位的工作內(nèi)容、工作風(fēng)險(xiǎn)以及工作技術(shù)含量的不同制定工資系數(shù)。工作中做到公平、公正地對(duì)待每一個(gè)人，做到合理用人，提高護(hù)士的主動(dòng)性和參與意識(shí)，使其能夠主動(dòng)參與到病房護(hù)理中［4］。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1護(hù)理質(zhì)量

以《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為指南，制定護(hù)理質(zhì)量考核表，該考核表包括護(hù)理文書(shū)、主動(dòng)服務(wù)性、行為規(guī)范、病房環(huán)境改進(jìn)、護(hù)理技能操作、安全改進(jìn)、健康教育和心理護(hù)理8個(gè)方面，每個(gè)方面滿分100分，評(píng)分越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。該考核表具有較好的信度和效度。

1．3．2護(hù)理滿意度

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與溝通、護(hù)理的及時(shí)性、護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平5個(gè)方面，每個(gè)方面分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，前2個(gè)等級(jí)總和計(jì)入滿意度，該調(diào)查表具有較好的信度和效度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組在護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、行為規(guī)范、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組在護(hù)理的及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1分組護(hù)理管理模式有助于滿足患者需求

當(dāng)今社會(huì)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的觀念正在逐步改變，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中使醫(yī)院處于不敗之地的關(guān)鍵，也是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。2010年衛(wèi)生部在全國(guó)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，其試點(diǎn)醫(yī)院以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)已經(jīng)初見(jiàn)成效［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理要求醫(yī)院不斷創(chuàng)新護(hù)理管理理念，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任制分組，讓以“患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式得以更好的實(shí)踐。責(zé)任分組護(hù)理模式中護(hù)理人員和護(hù)理流程的配置更加合理，更加適應(yīng)患者的需求。分組護(hù)理管理中各級(jí)護(hù)士的責(zé)任得到細(xì)化，使護(hù)理管理工作更系統(tǒng)、深入，提高了護(hù)理工作的執(zhí)行效率。每一個(gè)小組均分布配備了從護(hù)師到護(hù)員的人才梯隊(duì)，各小組護(hù)理水平較為均衡。同時(shí)也充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)士理人員的工作優(yōu)勢(shì)，護(hù)理骨干起到帶頭作用，護(hù)理成員之間得到相互交流和提高，使每一位患者能夠得到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［5］。

3．2分組護(hù)理管理模式有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

本科室全體護(hù)理人員僅僅圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，對(duì)護(hù)士實(shí)施分組管理，結(jié)果顯示，分組護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度均得到了顯著提高。分析原因主要與以下因素有關(guān):(1)責(zé)任制小組的成立針對(duì)每一個(gè)護(hù)理崗位制定科學(xué)化、制度化的崗位職能，按照護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理院進(jìn)行層級(jí)管理負(fù)責(zé)制，各級(jí)護(hù)士深刻理解自己的工作意義和要求，這不僅改變了以往不同學(xué)歷、不同職稱和能力的護(hù)士承擔(dān)相同工作的狀況，充分發(fā)揮了不同層次護(hù)士的作用［6］;責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的患者全面負(fù)責(zé)，將護(hù)理時(shí)間還給了患者，護(hù)士有更多的時(shí)間在分管患者的床邊，提供患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，保證了護(hù)理工作的全面性和連續(xù)性，大大提高了護(hù)理工作質(zhì)量［7］。責(zé)任追究制度的制定有效提高了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士為滿足患者的護(hù)理需要不斷的充實(shí)和完善自己，最終提升自身的護(hù)理能力。同時(shí)護(hù)士在患者身邊提供服務(wù)的同時(shí)，也加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，增加了相互之間的信任，這對(duì)提高護(hù)理滿意度、護(hù)士工作的積極性和成就感有重要意義。(3)在工作職能和獎(jiǎng)金分配上體現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士的價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)格局，能夠充分發(fā)揮高年資護(hù)士的技術(shù)水平，滿足了護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要［8］。

4小結(jié)

綜上所述，分組護(hù)理管理能夠使護(hù)士更加貼近患者，滿足患者的護(hù)理需要，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。

作者:祝毅 單位:湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院

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