導(dǎo)語(yǔ)：門(mén)診輸液患者的護(hù)理責(zé)任制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的對(duì)責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法將2008年1月一2009年3月門(mén)診輸液的患者548例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組273例和責(zé)任制護(hù)理組275例。常規(guī)護(hù)理組行門(mén)診輸液常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，以問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，比較2組患者及家屬的滿(mǎn)意度和健康教育的效果。進(jìn)行r檢驗(yàn)。結(jié)果責(zé)任制護(hù)理組患者和家屬的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)，責(zé)任制護(hù)理組的健康教育效果也明顯好于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論在門(mén)診輸液患者中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理有助于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度，加強(qiáng)健康教育的效果。

[關(guān)鍵詞]責(zé)任制護(hù)理；門(mén)診；輸液；效果評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)變。責(zé)任制護(hù)理是一種較為先進(jìn)的護(hù)理制度。是護(hù)理工作的一個(gè)重大改革，它是一種以患者為中心，對(duì)患者的身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。輸液是醫(yī)療工作中最平凡而重要的治療手段，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。本研究旨在探討在門(mén)診輸液患者中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理措施的效果，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。收集2008年1月一2009年3月在我院門(mén)診進(jìn)行輸液的患者548例，按門(mén)診輸液順序隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組273例和責(zé)任制護(hù)理組275例。2組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病情、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2.方法。常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)行以下措施。（1）加強(qiáng)穿刺技術(shù)。我們每年都會(huì)制訂詳細(xì)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)于新人科的護(hù)士，采取傳、幫、帶的方法加強(qiáng)穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，如小兒頭皮靜脈由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作或帶教，力求一針見(jiàn)血。手背靜脈穿刺時(shí)宜選擇皮膚神經(jīng)分布相對(duì)較少的第2、3掌背靜脈，該處神經(jīng)痛閾高且血管粗大、同定，易于穿刺和減輕穿刺時(shí)的疼痛。每位患者穿刺前均用消毒液噴手，按要求做好各項(xiàng)消毒措施。（2）加強(qiáng)巡視制度。主管護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視輸液室。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，觀察輸液局部有無(wú)疼痛、腫脹、液體不滴、針頭移位或脫落，輸液過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些藥物的不良反應(yīng)，如皮疹、胃腸道反應(yīng)等，如果發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)，要迅速處理并向主管醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)于患兒要善于觀察面部表情、精神狀態(tài)，從哭聲中判斷其有無(wú)不適。在巡視過(guò)程中，隨時(shí)與患者溝通，協(xié)助生活護(hù)理。（3）健康宣教。主管護(hù)士向每位患者及家屬介紹疾病的預(yù)防保健知識(shí)，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，告知所用藥物的作用、效果、注意事項(xiàng)，讓其了解輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物的管理，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握輸液速度，根據(jù)病情、藥物的藥理作用調(diào)節(jié)滴速，告知患者不能擅自增加或減慢輸液速度。主管護(hù)士需要告訴患者按壓針頭的方法、時(shí)間及輸液后的注意事項(xiàng)，輸液結(jié)束后應(yīng)休息15min再離開(kāi)輸液室。

3.觀察指標(biāo)。由醫(yī)院護(hù)理部按照護(hù)理持續(xù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)2組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)價(jià)包括輸液患者和家屬滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)分（分別對(duì)2組患者的家屬各1名進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查）及輸液患者健康宣教情況調(diào)查2項(xiàng)內(nèi)容。滿(mǎn)意度調(diào)查包括：輸液室環(huán)境、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)和巡視輸液的安全程度及等候時(shí)間等10個(gè)方面。健康宣教調(diào)查包括：介紹藥物知識(shí)及不良反應(yīng)，疾病防治知識(shí)，輸液中滴速的調(diào)節(jié)和輸液后針孔按壓方法等10個(gè)方面。采用無(wú)記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并將2組的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

4.數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、討論責(zé)任制護(hù)理自上世紀(jì)80年代開(kāi)展以來(lái)，對(duì)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。

專(zhuān)科護(hù)理理論水平有著積極的推動(dòng)作用。責(zé)任制護(hù)理注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性及健康教育、心理護(hù)理等。責(zé)任制護(hù)理體現(xiàn)了以人為本，以患者為中心的護(hù)理內(nèi)涵，使患者在輸液過(guò)程中不僅得到治療，還可使患者在生理、社會(huì)、心理方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，同時(shí)也使護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)工作的熱情，使護(hù)理內(nèi)容更明確、更具體。與傳統(tǒng)護(hù)理比較，責(zé)任制護(hù)理具有以下特點(diǎn)。

1.改善護(hù)患關(guān)系。傳統(tǒng)護(hù)理以單純完成醫(yī)囑為目標(biāo)，護(hù)士對(duì)患者缺乏主動(dòng)性，也缺乏對(duì)患者的身心護(hù)理，護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士在完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作后，較少再與患者接觸，難以了解患者心理、精神等方面的要求，使護(hù)理程序簡(jiǎn)單化。在患者眼中，護(hù)士工作就是“打針、發(fā)藥”。而實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理后，其中一項(xiàng)基礎(chǔ)下作是向患者或家屬收集有關(guān)患者的生理病理、心理、家庭狀況及社會(huì)交往等方面的資料，制訂出全面而有效的護(hù)理計(jì)劃。要達(dá)此目的，最重要的一點(diǎn)就是責(zé)任護(hù)士必須關(guān)心、理解、體貼患者，與患者進(jìn)行交流。心理的溝通，必然增加患者對(duì)護(hù)士的信任程度，愿意把心里話(huà)告訴護(hù)士。

2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。臨床實(shí)踐中護(hù)士與醫(yī)生在工作上的關(guān)系常非平等協(xié)作的關(guān)系，責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施，使得護(hù)士不再簡(jiǎn)單的是醫(yī)生的助手，而是和醫(yī)生同樣擔(dān)負(fù)有幫助患者恢復(fù)健康的責(zé)任。護(hù)士除掌握本專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，在疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理變化等方面虛心向醫(yī)生求教，同時(shí)，憑借著可隨時(shí)接觸患者這一得天獨(dú)厚的條件，又使她們成為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的“哨兵”。知識(shí)面的拓寬必然使護(hù)士頭腦靈活，反應(yīng)敏銳。為醫(yī)生提供可靠病情資料，在挽救患者生命方面起著舉足輕重的作用。醫(yī)護(hù)在工作中相互交流、相互啟示。形成合作的伙伴關(guān)系。公務(wù)員之家

3.提高護(hù)士整體素質(zhì)。挑選責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高的同志擔(dān)任責(zé)任護(hù)士是非常必要的。這樣可以激發(fā)護(hù)士的自尊心，從某種意義上講，能擔(dān)任責(zé)任護(hù)士是領(lǐng)導(dǎo)及大家對(duì)自己能力的肯定。但也不是一成不變，責(zé)任護(hù)士輪換1次，月，在任期內(nèi)如不能勝任工作隨時(shí)撤換，這又使護(hù)士在工作中有緊迫感，從而自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高和鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而加強(qiáng)了護(hù)士的整體素質(zhì)。在靜脈輸液時(shí)，常規(guī)護(hù)理組護(hù)士與患者缺乏交流，護(hù)士的任務(wù)就是將藥液輸入患者體內(nèi)，不需要多講話(huà)，很少將患者當(dāng)作一個(gè)整體的人來(lái)看待，忽視了患者的心理需求，更談不上人文關(guān)懷。在本研究中，我們對(duì)門(mén)診輸液患者改善輸液環(huán)境和服務(wù)態(tài)度、提高穿刺技術(shù)、隨時(shí)巡視；對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣傳教育、加強(qiáng)安全輸液等措施后，患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且健康教育的效果也有顯著提高，取得了滿(mǎn)意的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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