導(dǎo)語：多媒體視頻在骨科護(hù)理的應(yīng)用效果評價(jià)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探索多媒體視頻在骨科護(hù)理宣教指導(dǎo)工作中的應(yīng)用及效果評價(jià)。方法對傳統(tǒng)單純文字、口述宣教指導(dǎo)和采用多媒體視頻及時(shí)宣教指導(dǎo)進(jìn)行分析對比。從患者及家屬的配合程度、提問次數(shù);護(hù)理宣教指導(dǎo)的滿意度;宣教內(nèi)容了解程度;手術(shù)恐懼程度;術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間五個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果護(hù)理宣教指導(dǎo)采用多媒體視頻在配合度、滿意度、宣教內(nèi)容了解程度、術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)間均明顯好于傳統(tǒng)宣教指導(dǎo)，并且明顯降低了患者對手術(shù)恐懼程度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論護(hù)理宣教指導(dǎo)采用多媒體視頻比傳統(tǒng)單純文字、口述方式，明顯提高了護(hù)理工作效率，彌補(bǔ)了醫(yī)務(wù)人員緊缺;患者及家屬能更快捷、更容易理解所宣教指導(dǎo)的內(nèi)容;并且能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高患者就醫(yī)滿意度;使醫(yī)護(hù)人員宣教指導(dǎo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。多媒體視頻在骨科護(hù)理工作中具有明顯優(yōu)越性，可操作性強(qiáng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:多媒體視頻;護(hù)理工作;效果評價(jià)

隨著數(shù)字化時(shí)代的到來，多媒體技術(shù)以其形象、生動(dòng)、直觀等無可比擬的優(yōu)勢進(jìn)入到各個(gè)領(lǐng)域，成為現(xiàn)代信息化傳播最有效的方法之一［1］。多媒體技術(shù)就是在現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)的支持下，使用數(shù)字設(shè)備與演示設(shè)備，集實(shí)況錄像、動(dòng)畫、聲音等多種交流方式為一體的綜合應(yīng)用，對所要說明的問題盡可能做到直觀、生動(dòng)、易于理解的技術(shù)［2］?；诙嗝襟w視頻在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛，我科近年來采用多媒體視頻對骨科患者進(jìn)行及時(shí)的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，取得了很好效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1．1一般資料。2017年9月—2019年4月入院骨科手術(shù)患者600人，年齡1～95歲，其中男性322人、女性278人。納入標(biāo)準(zhǔn):需行骨科手術(shù)患者本人、患者監(jiān)護(hù)人或者患者家庭成員能正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):死亡病例、醫(yī)療糾紛病例、醫(yī)療事故病例。根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組，將2017年9月—2018年8月收治的300例患者設(shè)為對照組，將2018年9月—2019年4月收治的300例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組(多媒體視頻方式)300人、對照組(傳統(tǒng)單純文字、口述方式)300人。兩組在性別、年齡、言語、文化知識、社會(huì)背景、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2實(shí)施方法。1．2．1實(shí)驗(yàn)組。選用獨(dú)立辦公室為多媒體室，需配置電腦、投影儀、投影幕布、音響、座椅、適當(dāng)裝飾等設(shè)備，多媒體室應(yīng)當(dāng)相對安靜、隔音良好、布置清新、裝飾溫馨。并在科室宣傳欄旁、護(hù)士工作站旁安裝顯示器，滾動(dòng)播放護(hù)理宣教視頻。內(nèi)容包括:入院流程、醫(yī)院科室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士介紹、輔助檢查流程、抽血檢查及留體液標(biāo)本注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、出院辦理流程及醫(yī)保報(bào)賬流程。采用相對簡潔、通俗易懂的言語、圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫等載體進(jìn)行表述。組織相同病種患者及家屬在我科多媒體室，觀看宣教指導(dǎo)視頻，并安排專科醫(yī)生、護(hù)士對患者及家屬疑問進(jìn)行解答。每天8:30至12:00、15:00至18:00時(shí)間段內(nèi)在科室病區(qū)顯示器上滾動(dòng)播放視頻，并注意音量適當(dāng)。1．2．2對照組?；颊呷朐汉笤诨颊叽才曰蜃o(hù)士工作站，由責(zé)任護(hù)士采用一對一口述宣教指導(dǎo)、并給患者及家屬發(fā)放健康宣教手冊的方式進(jìn)行宣教指導(dǎo)。1．3評價(jià)指標(biāo)。1．3．1談話中觀察內(nèi)容。在宣教指導(dǎo)中觀察患者及家屬的配合程度、談話氣氛、患方提問次數(shù)。1．3．2患方對護(hù)理宣教指導(dǎo)的滿意度。采用我科自行制定的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，10個(gè)條目包括:宣教指導(dǎo)內(nèi)容直觀形象、宣教指導(dǎo)方式輕松愉悅、緊張焦慮情緒明顯緩解、環(huán)境舒適、對醫(yī)方的信任明顯增強(qiáng)、涉及內(nèi)容全面、節(jié)省時(shí)間效率高、宣教指導(dǎo)內(nèi)容可重復(fù)性、消除對手術(shù)疑慮、宣教指導(dǎo)護(hù)士態(tài)度和藹。均以不滿意、滿意、非常滿意3個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)，滿分10分?？偡帧?分為不滿意，4～7分為滿意，總分≥8分為非常滿意。1．3．3患者及其家屬對護(hù)理宣教指導(dǎo)內(nèi)容了解程度。根據(jù)本科室實(shí)際情況制定相關(guān)宣教指導(dǎo)內(nèi)容是否了解的調(diào)查表，由主管護(hù)士在宣教指導(dǎo)結(jié)束后向患方發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場填寫后收回。1．3．4患者對手術(shù)的恐懼程度。評估患者對手術(shù)的恐懼程度:術(shù)前宣教后采用視覺模擬評分法(visualanaloguescaIe，VAS)，根據(jù)分值評定其恐懼程度。1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度［3］。1．3．5患者術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間。四肢骨折術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行傷肢功能鍛煉時(shí)間，脊柱手術(shù)后自主翻身時(shí)間，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后起床活動(dòng)時(shí)間。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對宣教指導(dǎo)配合程度、提問情況比較。實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對宣教的配合程度及提問情況均優(yōu)于對照組，詳見表1。2．2對護(hù)理宣教指導(dǎo)滿意率比較。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理宣教指導(dǎo)滿意率明顯高于對照組，詳見表2。2．3對宣教指導(dǎo)內(nèi)容了解程度比較。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理宣教指導(dǎo)內(nèi)容了解程度明顯高于對照組，詳見表3。2．4患者恐懼發(fā)生率及程度比較。實(shí)驗(yàn)組對手術(shù)恐懼程度明顯輕于對照組，并且發(fā)生率也明顯低于對照組，詳見表4。2．5術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組中四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)間，脊柱手術(shù)患者術(shù)后自主翻身時(shí)間，髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后起床活動(dòng)時(shí)間分別為3．5d、l．5d和3．0d，均分別明顯早于對照組的9．0d、6．5d和10．5d。

3討論

3．1護(hù)理宣教指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化。護(hù)理宣教指導(dǎo)是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，也是護(hù)患溝通的主要形式。目前，絕大多數(shù)護(hù)理宣教指導(dǎo)方式局限于護(hù)患之間面對面的語言交流，單純的文字溝通，這種方式包含的信息量相當(dāng)有限，需要大量時(shí)間投入，對護(hù)士業(yè)務(wù)水平要求高，已難以滿足護(hù)患溝通的需要［4－5］。健康教育者需要具備較高的技術(shù)水平、專業(yè)知識、教育技巧和表達(dá)能力［6］，其掌握需要較長時(shí)間的實(shí)踐，逐漸積累，如何盡快掌握這門技巧是值得思考的問題。同樣的護(hù)理宣教指導(dǎo)，不同的護(hù)士對同樣的患者和家屬可能會(huì)得到不同的結(jié)果。低年資護(hù)士在大學(xué)受到的人文教育較少，畢業(yè)后所具有的人際關(guān)系的處理水平相對有限。加上專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)的相對不足，使得在宣教指導(dǎo)中要么輕描淡寫、回避事實(shí)，使宣教指導(dǎo)流于形式;要么擴(kuò)大嚴(yán)重程度，夸大風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，使患者及家屬產(chǎn)生不必要的恐懼?；颊咂毡檎J(rèn)為，護(hù)士在宣講指導(dǎo)過程中頻繁使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語也是導(dǎo)致溝通不暢的重要原因［7］。本研究將護(hù)理宣教指導(dǎo)內(nèi)容制作成多媒體視頻，內(nèi)容做到標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化。患方通過觀看視頻，加之護(hù)士的適當(dāng)講解，使宣講指導(dǎo)達(dá)到統(tǒng)一化。無論低年資護(hù)士，還是高年資護(hù)士均采用一個(gè)多媒體視頻，克服了護(hù)士專業(yè)知識、技術(shù)水平、教學(xué)技能和表達(dá)能力的局限性對健康教育效果的不利影響，規(guī)范了護(hù)理健康教育行為，有效避免了護(hù)理工作的不規(guī)范性、隨意性、盲目性，保證了健康教育內(nèi)容準(zhǔn)確性，顯著提高了患者的宣教效果［6］。從表2、3可以看出，明顯提高了患者對護(hù)理宣教指導(dǎo)的滿意度;讓患者更加全面地了解宣教指導(dǎo)內(nèi)容。3．2多媒體視頻在護(hù)理宣教指導(dǎo)中的優(yōu)越性。(1)宣教指導(dǎo)形式生動(dòng)、形象化傳統(tǒng)口述、純文字宣教指導(dǎo)難以直觀、形象地進(jìn)行表述，缺少圖文并茂、缺少患者及家屬的主動(dòng)參與，僅僅是被動(dòng)聽從，強(qiáng)迫接受，患者聽后不容易明白、而且容易遺忘，效果大打折扣。本研究利用多媒體視頻技術(shù)的言語、圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫等豐富表現(xiàn)形式，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)宣教指導(dǎo)。從表1～3得知，患者觀看視頻后對護(hù)理宣教指導(dǎo)內(nèi)容的了解程度明顯提高，患方通過主動(dòng)參與護(hù)理宣教指導(dǎo)，使其更加容易理解十分抽象復(fù)雜的相關(guān)內(nèi)容，而且可以多次觀看，不容易迅速遺忘交代的大量信息。(2)宣教指導(dǎo)過程高效化采用傳統(tǒng)方式收治一個(gè)患者需耗時(shí)20～30min，如果連續(xù)收治5個(gè)患者需耗時(shí)100～150min。護(hù)理宣教指導(dǎo)的很多內(nèi)容幾乎是一致的，這些內(nèi)容在一定程度上具有可復(fù)制性，沒有必要單獨(dú)對每個(gè)患者逐一介紹［8］。多媒體視頻宣教有效避免護(hù)士工作負(fù)擔(dān)較重，急于完成宣教指導(dǎo)工作的草率態(tài)度，也防止宣教指導(dǎo)內(nèi)容的不完整，導(dǎo)致患者滿意度較低。從表3可以看出，患者對宣教內(nèi)容了解程度大幅度提高。(3)宣教指導(dǎo)對象主動(dòng)化從表1可以看出，采用多媒體視頻進(jìn)行及時(shí)健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)，使患者從被動(dòng)管理疾病及對疾病不了解轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與疾病自我管理，不僅提高了患者治療的依從性和對健康宣教的滿意度，而且從根本上提高了患者的自我管理能力，這正是健康教育的最終目的。3．3利于傷病加速康復(fù)。視頻中有大量術(shù)后康復(fù)鍛煉內(nèi)容，患者可在手術(shù)前就開始觀看學(xué)習(xí)，尤其是擇期手術(shù)患者，術(shù)前學(xué)習(xí)相關(guān)功能鍛煉，遠(yuǎn)比術(shù)后在疼痛、心理創(chuàng)傷影響下行功能鍛煉更具優(yōu)越性。本研究中，視頻播放流程即該患者康復(fù)流程，是由主任醫(yī)師指導(dǎo)，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同制定?？山鉀Q在傳統(tǒng)口頭宣教由于責(zé)任護(hù)士專業(yè)水平不齊、口齒表達(dá)不清，患者不懂專業(yè)術(shù)語的問題，方便家屬對患者功能鍛煉的指導(dǎo)管理［9］。從本研究中的表5得知，使用視頻指導(dǎo)康復(fù)，節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間，提高了患者功能鍛煉滿意度，提高了護(hù)理工作質(zhì)量［10］?；颊呒凹覍倌軌蚋臃e極地主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理工作，加速術(shù)后康復(fù)，讓患者更早回歸正常生活。3．4多媒體視頻在骨科護(hù)理工作中存在的問題。我科在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題，特別在多媒體視頻制作方面，內(nèi)容必須是正確的、科學(xué)的，并且盡量使用圖表、圖形、動(dòng)畫等方式。所涉及的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)來源于教科書、醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作、診療指南、專家共識、經(jīng)典文獻(xiàn)。由于每種疾病特異性，每個(gè)患者又存在個(gè)體差異，視頻內(nèi)容不可能完全涉及，則需主管護(hù)士對某些特殊性加以講解。護(hù)理宣教指導(dǎo)采用多媒體視頻作為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容，需要通過不斷實(shí)踐和深入研究。

綜上所述，護(hù)理宣教指導(dǎo)采用多媒體視頻，是對患者開展規(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全新方式，比傳統(tǒng)一對一口述宣講指導(dǎo)更具優(yōu)越性，同時(shí)宣教指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，可操作性強(qiáng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］胡娜，厲春林，方繼鋒，等．多媒體視頻應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)前集體宣教的效果［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2016，4:75－76．

［2］王微．多媒體技術(shù)在護(hù)理查房中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，29:106－107．

［3］李韶芳．恐懼視覺模擬評分法用于評價(jià)術(shù)前恐懼的可行性［J］．華西醫(yī)學(xué)，2010，1:195－196．

［4］郭丹丹，王苑．多媒體健康教育的應(yīng)用體會(huì)［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2019，26(33):170－172．

［5］王建明．社區(qū)醫(yī)院護(hù)理糾紛原因分析及防范措施［J］．護(hù)理管理雜志，2005，6:53－55．

［6］李琳，吳清翠．視頻宣教在住院患者入院教育中的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015，22(11):153－155．

［7］韓修月．醫(yī)患溝通現(xiàn)狀以及對策探討［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，3:17－19．

［8］李琳，鄧世紅．視頻護(hù)患溝通系統(tǒng)在住院患者中的應(yīng)用研究［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2014，22(11):3－4．

［9］濤妍志．髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(14):1280－1282．

［10］陳芳芳．功能鍛煉視頻在骨科中的應(yīng)用體會(huì)［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015，22(4):79－80．

作者:李璐華 喻安云 李 軍 單位:四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院骨科