導(dǎo)語：兒科護(hù)理工作的心理學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

患兒到醫(yī)院就醫(yī)，往往是由家長陪同。據(jù)觀察和文獻(xiàn)報(bào)道，家長與患兒的許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，是相互影響的，如恐懼感、悲哀感、焦慮感等，但家長與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使他們的心理表現(xiàn)不完全一致。在護(hù)理過程中，必須對(duì)此有所了解，才能更好的與患兒及其家屬溝通，使其配合治療以及醫(yī)生及護(hù)士的工作，達(dá)到盡早康復(fù)的目的。我們將患者及其家屬可能出現(xiàn)的心理問題分類敘述：

1患兒就診時(shí)可能出現(xiàn)的心理問題【1】患兒由于年齡的特殊，來院就診時(shí)表現(xiàn)往往與成人不相同，而患兒的心理問題也有多種臨床表現(xiàn)形式，主要的幾種概括為：

1．1悲觀失望感不同年齡對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)不同，年長的慢性病患兒有悲觀失望、缺乏自信心的表現(xiàn)。

1．2孤獨(dú)焦慮感患兒患病住院，離開家庭會(huì)感到孤獨(dú)、不安和無助。

1．3恐懼感大多數(shù)患兒對(duì)醫(yī)院懷有恐懼心理，對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員感到陌生。

1．4激怒憤怒心理由于病痛，心里煩躁、憤怒。

2患兒家長的主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：作為患兒家長，家長在治療中往往起到重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長來完成，家長的心理問題，往往會(huì)造成溝通的難度加大，治療的效果難以達(dá)到預(yù)期，具體的家長的心理問題表現(xiàn)為：

2．1焦慮和緊張

2．1．1人院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮。表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

2．1．2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，甚至要求轉(zhuǎn)院。

2．1．3由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

2．2恐懼與缺乏安全感

2．2．1家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

2．2．2由于心疼患兒而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)，家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

2．3懷疑和不信任

2．3．1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑。表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。

2.3．2對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

2．3.3對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境和治療能力的懷疑。表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2．4患兒家長其他心理表現(xiàn)

2．4．1容忍對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持，他們認(rèn)為患兒的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)患兒有欠疚感，對(duì)患兒過份遷就，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教，并對(duì)工作人員的制止表示不滿。

2．4．2依賴感家長對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及患兒。

2．4．3同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新人院的患者家長有時(shí)對(duì)老患者的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。在臨床工作中，心理護(hù)理通過一系列有目的，有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，對(duì)護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)文化及精神狀態(tài)等多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)健康的最佳狀態(tài)。對(duì)于護(hù)理人員在治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，能夠很大程度改善患兒及其家長的心理問題，給預(yù)后帶來較為樂觀的預(yù)期。那么，心理護(hù)理的具體實(shí)施為：

3繪患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境及印象

患兒人院對(duì)住院環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，病房需要清新、整潔，設(shè)施符合患兒心理，可以在病房或樓道的墻壁上畫一些卡通人物，貼些別致的動(dòng)畫片及圖片。護(hù)理站或病房墻面涂成鮮艷的顏色，患兒的用物及生活用品可選用鮮艷的顏色，如紅色、黃色等。這樣，可以消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感。對(duì)待患兒要像大姐姐一樣處處關(guān)心愛護(hù)他們，主動(dòng)地多親近他們，耐心地和患兒溝通。在給患兒做第一次操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，并且盡量做到一次成功，給患兒留下很好的印象，否則易使患兒產(chǎn)生反感的心理。

4根據(jù)患兒年齡有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理

4.1嬰幼兒的心理護(hù)理：此期的患兒由于年齡小，心理反應(yīng)不能通過語言來表達(dá)，對(duì)于住院的情緒反應(yīng)相對(duì)較小，他們更需要的是父母的愛撫。所以，要盡量滿足患兒的生理需要，經(jīng)常給予愛撫、摟抱、觸摸，使其感受到護(hù)士對(duì)于他來說不恐怖，獲得安全感、舒適感。最好實(shí)施母嬰同室，使患兒和母親正在建立信任感的過程不被中斷，住院期間保證母乳喂養(yǎng)，通過母嬰肌膚接觸、目光對(duì)視、愛撫照顧，增進(jìn)感情交流。如果患兒哭鬧時(shí)，除疼痛及一些不良刺激所致的哭鬧外，可用優(yōu)美的樂曲使患兒安靜下來，注意動(dòng)作輕柔、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以減少患兒痛苦。

4．2學(xué)齡前期患兒的心理護(hù)理：由于現(xiàn)在大多數(shù)是獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)。表現(xiàn)突出任性、頑皮等不良習(xí)慣，再加上受教育程度和生活環(huán)境不同，表現(xiàn)的情緒很大。來自縣市的患兒多數(shù)正在上幼兒園，適應(yīng)和理解能力均較強(qiáng)，而來自農(nóng)村的孩子膽子小，適應(yīng)能力差。對(duì)于這期患兒應(yīng)做到：①和患兒及家長多接觸交談，及時(shí)消除患兒的陌生、孤獨(dú)、寂寞感，向家長進(jìn)一步了解患兒的興趣、性格、特征、日常愛好及生活習(xí)慣等，以便于在治療護(hù)理中進(jìn)行有效的溝通及護(hù)理。②采用非語言方式與患兒溝通，如通過親切的表情、和藹的態(tài)度、溫柔的撫摸安慰患兒，輕松緩解因疾病、環(huán)境變化等因素引起的緊張和恐懼心理，調(diào)動(dòng)其積極的情緒。③采用一些簡短的稱贊、鼓勵(lì)性語言，如“寶貝你真勇敢，真棒”等，注意說話的語氣、聲調(diào)、態(tài)度等，鼓勵(lì)患兒勇于接受治療。對(duì)于一些性格懦弱、膽小的患兒在做治療時(shí)，應(yīng)注意與其親切交談，以分散注意力，消除恐懼感。同時(shí)，要提高穿刺技術(shù)，力爭(zhēng)一針見血，減少痛苦。也可以讓勇敢接受治療的患兒為他們做榜樣，消除其緊張，懼怕的心理，積極接受治療。

4.3學(xué)齡期患兒的心理護(hù)理：學(xué)齡期患兒思維逐漸向成熟發(fā)展，對(duì)事物已有一定的理解、識(shí)別能力，能根據(jù)自己情況估計(jì)其輕重，從而產(chǎn)生一定的思想情緒。應(yīng)針對(duì)患兒表露出來的思想情緒，采取正確的教育方法及身心護(hù)理。學(xué)齡期患兒一般情緒穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的講解可以聽懂。一般性格開朗的患兒喜歡表現(xiàn)自己，愛聽一些表揚(yáng)的話，利用患兒這種心理來鼓勵(lì)他，讓他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和樂觀主義精神。平時(shí)與患兒多溝通。主動(dòng)接近、關(guān)心他們，豐富他們的娛樂生活，激發(fā)他們對(duì)美好未來的向往，教育他們以樂觀主義的精神對(duì)待疾病及今后生活中所遇到的任何困難與不幸。

5患兒家長的心理護(hù)理

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析治療原因，根據(jù)不同原因進(jìn)行心理護(hù)理。

5．1對(duì)由于擔(dān)心疾病預(yù)后引起的恐懼，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對(duì)患兒在治療期同可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對(duì)疾病。指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

5．2對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療而引起的恐懼，應(yīng)將檢查和治療的必要性、步驟、方法、目的，在檢查前詳細(xì)向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦。提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，一次成功，可減少家長恐懼感。5-3對(duì)由于與書籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑，可以向家長解釋個(gè)體差異，治療要因人而異，分析治療方案因患兒具體情況而定，從而消除家長的懷疑。

5．4對(duì)不信任醫(yī)務(wù)人員的家長，應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

5．5對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的不信任和懷疑，可以通過提高診療水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長的信心。

5．6對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

5．6.1對(duì)家長容忍心理的護(hù)理：要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為不利于兒童身心健康發(fā)展，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。

5．6．2對(duì)家長依賴心理的護(hù)理可以教給家長正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒等，幫助家長獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開展。

5．6.3對(duì)家長同病相憐心理的護(hù)理可以向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，避免家長之間亂傳所謂的“偏方”，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。

通過對(duì)患兒及家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良陛循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用；既融洽了護(hù)患間的關(guān)系，提高了患者滿意度，又減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。掌握患兒及家屬的心理因素，讓心理學(xué)的應(yīng)用建立在良好的治療護(hù)理基礎(chǔ)上，為患兒的康復(fù)更好的發(fā)揮其作用。