導(dǎo)語：重癥急性胰腺炎護(hù)理分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎

［摘要］目的：通過對重癥急性胰腺炎的護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，降低重癥急性胰腺炎的死亡率。方法：選取2002年5月至2006年5月在我科住院患者，對其護(hù)理過程進(jìn)行記錄，并分析總結(jié)。結(jié)果：45例患者中非手術(shù)治療30例，手術(shù)治療15例。共死亡5例，治愈40例。結(jié)論：重癥急性胰腺炎是普外科常見的急腹癥。死亡率較高，加強(qiáng)對患者的術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，可以最大限度地降低患者的死亡率。

［關(guān)鍵詞］重癥急性胰腺炎；護(hù)理；體會

急性胰腺炎是胰腺消化酶對胰腺自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥，是普外科常見的急腹癥，重癥急性胰腺炎病死率高達(dá)20%左右?，F(xiàn)將我科2002年5月至2006年5月以來收治的45例重癥胰腺炎救治的護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共45例，其中男32例，女13例，年齡28歲~70歲。膽源性胰腺炎30例，非膽源性胰腺炎15例。所有病人臨床表現(xiàn)均有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹膜炎體征，血象明顯升高，血尿淀粉酶顯著增高。

1.2方法

非手術(shù)治療：給予重癥監(jiān)護(hù)、禁食、胃腸減壓、給氧、抗休克、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用大劑量抗生素、使用抗酸藥和抑制胰腺外分泌藥，同時(shí)給予營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測各重要臟器功能及動態(tài)影像學(xué)監(jiān)測。手術(shù)治療：采用胰包膜切開減壓、壞死胰腺組織清除、胰周持續(xù)腹腔沖洗和引流術(shù)、三造瘺術(shù)（膽道造瘺、胃減壓性造瘺、空腸營養(yǎng)型造瘺）。

2結(jié)果

45例中非手術(shù)治療30例，死亡3例，治愈27例。手術(shù)治療15例，死亡2例，治愈13例。共死亡5例，主要死亡原因?yàn)樾菘恕⒍嗥鞴俟δ芩ソ摺?/p>

3護(hù)理

3.1密切觀察病情

護(hù)理人員必須嚴(yán)密檢測病人的生命體征、尿量、意識、腹部體征。生命體征及血氧飽和度需要持續(xù)檢測。在足量應(yīng)用抗菌素后體溫仍持續(xù)在38.5℃以上，應(yīng)警惕進(jìn)行性胰腺壞死的可能。心率由120次/min以上逐步轉(zhuǎn)為40次/min以下、呼吸由急促逐步變?yōu)樯盥瑧?yīng)警惕心包積水、胸腔積水及呼吸衰竭的可能。當(dāng)補(bǔ)液及有效循環(huán)血容量正常，而尿量＜20ml/h應(yīng)警惕急性腎衰的可能。經(jīng)積極的保守治療后病人仍腹痛加劇、腹膜炎體征明顯、病人表現(xiàn)煩躁、繼之表情淡漠甚至意識障礙、昏迷等，應(yīng)警惕胰性腦病的發(fā)生。護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病情，提供及時(shí)動態(tài)的臨床資料，為醫(yī)生作出正確的治療方案、提供有力的依據(jù)，同時(shí)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2管道護(hù)理

急性重癥胰腺炎患者術(shù)中在腹部放置腹腔沖洗管、低負(fù)壓吸引管、引流管、造瘺管、膽道引流管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管等多根引流管，術(shù)后護(hù)理難度較大。

3.2.1要了解各種引流管的作用，具體放置的位置。

3.2.2分別標(biāo)上標(biāo)記，妥善固定，防止折疊、扭曲、阻塞、脫落。

3.2.3有效地沖洗能消除胰腺壞死組織，減少吸收，降低全身炎癥反應(yīng)，防止胰床膿腫和胰腺假性囊腫產(chǎn)生。腹腔持續(xù)沖洗是治療胰腺炎術(shù)后的雙套管沖洗，負(fù)壓引流是關(guān)鍵。

3.2.4做好胃管及膽道引流管的護(hù)理

胃管及膽道引流管兩者就起到降低胃腸道、膽道及胰管壓力作用，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，嚴(yán)防脫落，特別是嚴(yán)防病人拔管。

3.2.5做好導(dǎo)尿管的護(hù)理

密切觀察24h尿量、顏色、性質(zhì)、透明度，膀胱沖洗每日兩次。

3.3營養(yǎng)支持護(hù)理

重癥胰腺炎患者禁食時(shí)間長，大量消化液丟失，加之機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，從周圍靜脈供給脂肪乳、氨基酸、微量元素及蛋白質(zhì)，靜脈點(diǎn)滴速度宜慢，選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)心端開始，禁止在同一血管連續(xù)輸液，待腸功能恢復(fù)后盡早試用EN,從空腸造瘺管注入營養(yǎng)液。

3.4呼吸道護(hù)理

胰腺炎病人臥床時(shí)間長，宜密切觀察呼吸，保持呼吸道通暢，給氧流量4L/min～6L/min，保證血氧飽和度達(dá)95%以上。

早期給予超聲霧化吸入，鼓勵病人有效呼吸，教會病人深呼吸。給病人取半臥位，每2h幫助病人作有效咳嗽。若有嚴(yán)重呼吸困難、血氧飽和度下降，應(yīng)警惕呼吸衰竭發(fā)生，應(yīng)積極給予人工輔助呼吸、呼吸興奮劑應(yīng)用等救治措施。

3.5基礎(chǔ)護(hù)理

保證病人舒適體位，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生，協(xié)助病人床上四肢活動，嚴(yán)防下肢肌肉萎縮及血栓形成。

3.6心理護(hù)理

本病病程長、治療費(fèi)用高、病情反復(fù)波動，護(hù)理人員與病人密切接觸，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，有責(zé)任與家屬一起做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嫻熟的操作技能，細(xì)致周到的服務(wù)，以獲得病人的安全感，支持和鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使病人能夠身心放松感到安全，積極配合治療護(hù)理。

4護(hù)理體會

重癥急性胰腺炎的術(shù)前及術(shù)后合理、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施對疾病的痊愈起著非常重要的作用，因此，護(hù)理人員除了關(guān)心體貼病人外，還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技術(shù)，才能使病人產(chǎn)生良好的情緒，愉快的接受治療，配合治療，減少死亡，早日痊愈。

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