導(dǎo)語：小兒播散型水痘患兒護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】通過對本院播散型水痘患兒34例的護(hù)理，本文指出護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，精心的皮膚護(hù)理等可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】水痘，播散型/治療;傳染病;護(hù)理;兒童

水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性傳染病。人群普遍易感，6個月以下嬰兒較少見，孕婦患水痘時，胎兒可被感染。免疫功能缺陷者可出現(xiàn)播散型水痘，重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等[1]。本院共收治小兒水痘播散型患兒34例，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料200612～200812本院共收治小兒水痘播散型患兒34例，其中男19例，女15例;年齡12d至3歲;平均住院14d;患兒周身可見密集分布紅色斑疹、丘疹、水痘疹、膿皰疹。21例伴肺炎，19例合并心肌炎，2例合并肝炎。34例患兒均給予對癥支持，抗病毒、抗感染治療及精心護(hù)理，患兒均痊愈出院。

1.2護(hù)理措施

1.2.1消毒隔離本組34例患兒均安置在安靜的隔離病房，室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%。每日紫外線照射2次，每次1h，照射時遮蓋暴露部位皮膚。每日通風(fēng)2次，地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次;嬰兒尿布、衣物高壓消毒后使用;玩具消毒液浸泡后用清水清洗;醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時做好手消毒。34例患兒均無醫(yī)源性感染的發(fā)生。

1.2.2病情觀察嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志、皮疹的變化。本組10例呼吸急促的患兒給予低流量吸氧，鼻導(dǎo)管及濕化瓶內(nèi)蒸餾水每日更換，嚴(yán)格控制氧流量，觀察缺氧癥狀有無改善。6例心衰患兒注意觀察心率變化，西地蘭緩慢靜推時間≥20min;靜滴丙種球蛋白時，滴數(shù)控制在每分鐘15滴。21例高熱患兒測體溫時在旁監(jiān)護(hù)，防止體溫計破損，造成患兒損傷。溫水擦浴時動作輕柔，禁用阿司匹林退熱，患兒經(jīng)過3～8d體溫恢復(fù)正常。

1.2.3皮膚護(hù)理注意保持皮膚清潔，5例新生兒每日用溫水輕擦皮膚，禁止用肥皂和酒精。34例患兒給予穿寬松柔軟的衣服，保持被服清潔干燥。19例患兒每日勤換尿布，注意情緒變化，防止大小便浸漬。剪短患兒的指甲，用柔軟紗布做成手套將手包裹起來，避免抓傷皮膚，防止感染后出現(xiàn)瘢痕。皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落，5例翹起的痂皮用消毒剪刀剪去，25例水皰破潰處涂阿昔洛韋軟膏。本組34例患兒均未出現(xiàn)瘢痕。

1.2.4靜脈留置針護(hù)理本組34例患兒均采用靜脈留置針輸液，減少反復(fù)穿刺對皮膚造成的損傷。避免在皰疹處穿刺，妥善固定，防止脫出，每天消毒穿刺部位皮膚，無靜脈炎發(fā)生。

1.2.5飲食指導(dǎo)10例母乳喂養(yǎng)嬰兒，囑母親禁食魚蝦等發(fā)物;6例實施人工喂養(yǎng)嬰兒，選擇營養(yǎng)豐富的全脂奶粉?；純嚎谇幻坎秃笥脺厣睇}水棉球擦拭，保持口腔清潔。對于能夠進(jìn)食的患兒發(fā)熱時給予清淡、流質(zhì)、半流質(zhì)和富含營養(yǎng)的飲食。病情穩(wěn)定后給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的飲食，多吃水果、蔬菜，注意補(bǔ)充維生素[2]。每餐后用溫開水漱口。34例患兒無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

2討論

水痘為自限性疾病，10d左右自愈。但免疫缺陷的小兒和新生兒患水痘時癥狀嚴(yán)重，易形成播散型水痘。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、間質(zhì)性心肌炎、肝炎、腎炎等，出血型水痘可至內(nèi)臟出血，繼發(fā)細(xì)菌感染所致的壞疽型水痘可因敗血癥死亡。因此護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，精心的皮膚護(hù)理等可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)日內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重[3]。本組5例新生兒水痘，母親產(chǎn)前均有水痘史，因此，對于易感母親及所生的新生兒進(jìn)行預(yù)防非常關(guān)鍵。除嚴(yán)格與水痘患者隔離外，也可在接觸水痘患者后72h內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白。對于易感的育齡婦女，可注射水痘減毒活疫苗預(yù)防自然感染的發(fā)生[4]。

加強(qiáng)水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。教室、宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。幼兒園發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)及時報告，隔離傳染源，患病兒童必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起15d左右)。水痘流行季節(jié)，易感兒童盡量少去公共場所，患者停留過的房間、呼吸道分泌物及污染物要消毒。正常易感兒童注射水痘減毒活疫苗，可以有效的預(yù)防。

【參考文獻(xiàn)】

[1]石紅，石雪松，江智霞.傳染病護(hù)理學(xué)[M].2版.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008:75.

[2]劉玉英，張艷峰，邵輝.內(nèi)科常見疾病護(hù)理健康指導(dǎo)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006:212.

[3]楊紹基，任紅，李蘭娟，等.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:76.

[4]彭文偉，李蘭娟，喬光彥.傳染病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:53.