導(dǎo)語(yǔ)：小兒腹股溝斜疝手術(shù)中小橫切口應(yīng)用探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

小兒腹股溝斜疝的病因、發(fā)病特點(diǎn)、腹股溝解剖、手術(shù)方法等均與成人不同，通常不修補(bǔ)腹股溝管壁，單純行疝囊高位結(jié)扎是其手術(shù)特點(diǎn)。筆者近3年來(lái)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝160例，均采用小橫切口的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例160例，其中男135例，女25例。右側(cè)斜疝120例，左側(cè)斜疝40例嵌頓疝10例（右側(cè)7例，左側(cè)3例）。手術(shù)年齡6個(gè)月～8歲，發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～8年?；純航跓o(wú)發(fā)熱、咳嗽等病癥。

1.2手術(shù)方法在氯氨酮全麻下，于恥骨結(jié)節(jié)外精索上方橫切口1～2cm（即外環(huán)口在體表的投影），逐層切開(kāi)，在切開(kāi)腹橫筋膜后，注意尋找精索和疝囊，找到疝囊后，切開(kāi)疝囊，還納內(nèi)容物，血管鉗夾取疝囊切緣，主刀左食指伸入疝囊內(nèi)，助手用組織鉗夾住精索等疝囊外組織（組織鉗不上齒），使之與疝囊壁產(chǎn)生一微小間隙，主刀右手持組織剪，保持剪刀頭張開(kāi)一小口，不用開(kāi)合，自上而下在間隙內(nèi)向疝囊外下方推送，分離粘連，疝囊另外一側(cè)主刀與助手交換使用此方法。分離疝囊壁至疝囊頸并予高位結(jié)扎。內(nèi)環(huán)過(guò)大則縮小內(nèi)環(huán)口，徹底止血，檢查精索，不要扭曲，放回陰囊原位，防止睪丸血運(yùn)障礙。于皮下淺筋膜和皮膚各縫合一針。手術(shù)時(shí)間15～20min。

1.3結(jié)果本組病例住院時(shí)間8h～2天，平均1.1天。本組病例經(jīng)手術(shù)治療后，僅5例產(chǎn)生陰囊血腫，短期內(nèi)吸收。無(wú)切口感染、裂開(kāi)等并發(fā)癥。

1.4隨訪所有病例隨訪至今，無(wú)1例復(fù)發(fā)。未發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥。

2討論

2.1小兒腹股溝斜疝的特點(diǎn)小兒腹股溝斜疝多為先天性腹膜鞘突未閉所致，疝囊常與精索和睪丸緊密附著。因小兒處于發(fā)育過(guò)程，所以手術(shù)時(shí)，僅需高位結(jié)扎疝囊。

2.2體會(huì)在行小兒腹股溝斜疝高位結(jié)扎手術(shù)時(shí)，筆者體會(huì):（1）在患兒恥骨上，相當(dāng)于腹直肌外緣處的皮膚自然皺襞做小橫切口。此切口需較成人的切口略高。因在恥骨結(jié)節(jié)外精索上方小橫切口尋找疝囊較易。（2）小兒疝囊壁極薄，尤其嵌頓疝時(shí)，疝囊壁水腫易破，剝離疝囊壁非常困難，剝離方法使用不當(dāng)，不僅術(shù)后產(chǎn)生血腫，而且使疝囊壁破裂，影響高位結(jié)扎，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，還可引起精索損傷。筆者使用此方法，可以保持疝囊壁完整，減少出血，也可避免負(fù)損傷，血腫、負(fù)損傷的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率大大降低。（3）內(nèi)環(huán)過(guò)大不予縮小也可導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。在高位切除疝囊的操作中，要注意避免損傷術(shù)野外側(cè)的髂外血管。（4）結(jié)扎疝囊頸，剪除多余組織時(shí)，應(yīng)見(jiàn)疝囊頸消失于手術(shù)野內(nèi)。（5）此術(shù)后患兒恢復(fù)快，一般情況下，住院1天即可出院。（6）此手術(shù)方法較簡(jiǎn)單、安全，適合于基層醫(yī)院推廣使用。