導語：小兒急性偏癱研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

小兒急性偏癱是一側(cè)肢體突然完全或部分出現(xiàn)活動障礙的綜合征。由于嬰兒和兒童腦血管疾病的致殘率很高，早期診斷和治療對于防止并發(fā)癥和后遺癥甚為重要?，F(xiàn)將我院1996年到現(xiàn)在收治的15例分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料男9例，女6例。年齡:<3個月2例，～3歲2例，～6歲3例，～12歲8例。發(fā)病情況:暴發(fā)起病2例，急性起病10例，輕型起病3例。數(shù)天或數(shù)周前有上感史者6例，腮腺炎病史1例。

1.2臨床表現(xiàn)右側(cè)偏癱9例，左側(cè)偏癱6例，中樞性面癱4例。發(fā)熱4例，驚厥7例，意識障礙5例，性情改變3例，頭痛嘔吐9例，吞咽困難2例。

1.3輔助檢查頭顱CT檢查13例，MRI檢查5例，腰穿查腦脊液6例，血常規(guī)檢查15例，凝血酶原時間測定3例，凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性測定2例。

1.4治療控制顱內(nèi)感染、控制驚厥、營養(yǎng)神經(jīng)細胞、改善腦血管循環(huán)，應用抗凝劑，轉(zhuǎn)外科手術(shù)切除腫瘤，以及康復治療（運動療法、針灸、按摩等）。

2結(jié)果

各項檢查結(jié)果證實:腦梗塞8例，結(jié)核性腦膜炎2例，化膿性腦膜炎1例，腦腫瘤2例，顱內(nèi)出血2例（血友病所致1例，晚發(fā)性VitK缺乏所致1例）。療程1個月內(nèi)治愈5例，好轉(zhuǎn)6例，轉(zhuǎn)科或退院4例。

3討論

小兒急性偏癱包括特發(fā)性及癥狀性（繼發(fā)性）。隨著CT和MRI等神經(jīng)影像學手段的廣泛應用，目前急性偏癱很少是最后診斷，絕大多數(shù)病人都能明確病因。其常見病因有各種感染、免疫性疾病、顱腦損傷、顱內(nèi)占位、全身性疾病等［1］。以往報道多見于3歲以上小兒，本組資料顯示:該病可見于各年齡組小兒。

各種感染引起的腦血管炎可使動脈管腔狹窄、血栓形成、閉塞，引起局部腦血流量減少，腦組織血流灌注不足。病毒或細菌可能直接侵犯腦血管而引起腦血管炎;也可能在感染后或接種后發(fā)生免疫性腦血管炎或腦血管周圍脫髓鞘病變［1］。本組結(jié)果顯示，在腦梗塞患者中數(shù)天或數(shù)周前有上感病史者6例，腮腺炎病史1例，提示與病毒感染后所引起的變態(tài)反應有關(guān)。另外本組2例結(jié)核性腦膜炎，1例化膿性腦膜炎，也提示細菌感染可引起偏癱。因此，對伴有發(fā)熱的偏癱患兒，尤其合并腦膜刺激征陽性者，應盡早做腰穿檢查。

顱內(nèi)占位病變及全身性疾病引起的腦血栓、腦栓塞、顱內(nèi)出血等也是小兒急性偏癱的常見原因。本組資料中2例腦瘤，1例血友病及1例晚發(fā)性VitK缺乏致顱內(nèi)出血。值得一提的是本組1例腦瘤患者，做頭CT檢查認為可疑處為骨偽影，后經(jīng)MRI證實為腦腫瘤。由于MRI對于鞍區(qū)、腦干以及后顱凹腫瘤的檢查因為沒有骨骼產(chǎn)生的偽影干擾，因此比CT優(yōu)越得多，即使很小的腫瘤也能及時查出。所以對于臨床頭顱CT正常的患者，在條件允許時應進一步做MRI檢查，早期明確診斷，早期治療。

綜上所述，小兒急性偏癱的常見病因為病毒或細菌感染引起的腦血管炎，其它還可見于顱內(nèi)占位、各種原因所致的顱內(nèi)出血等［2］。頭顱CT和MRI檢查、腦脊液、血小板計數(shù)和凝血酶原時間、凝血因子等輔助檢查對明確病因極為重要。尤其頭顱CT和MRI檢查不僅能迅速準確地診斷顱內(nèi)占位，對各種原因引起的腦梗塞的部位和范圍、腦血管畸形及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也能提供可靠依據(jù)，并能指導臨床治療，評價治療效果，協(xié)助判斷預后。

參考文獻

1諸福棠.實用兒科學.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，1857-1860.

2徐積芬.小兒急性偏癱的診治.小兒急救醫(yī)學（全國第三屆小兒急重癥診治研討會匯編），11-13.