導(dǎo)語：小兒全麻手術(shù)蘇醒期護理探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

全麻已廣泛應(yīng)用于小兒外科手術(shù)。其麻醉方式是利用麻醉藥物使病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時性抑制。整個抑制過程是可逆的，當(dāng)藥物排出體外或在體內(nèi)分解破壞后，病人即恢復(fù)清醒，且無后遺癥［1］。但是全麻結(jié)束后，麻醉對病人的影響并未全部消除，一些保護性反射未恢復(fù)到正常水平，全麻也有一些并發(fā)癥易在蘇醒期發(fā)生。因此，蘇醒期要加強對病人的觀察及護理。

1觀察

全麻蘇醒前，應(yīng)有專人看護。在全麻完全蘇醒前注意監(jiān)護生命體征、循環(huán)、神志的變化。應(yīng)保證氧氣的供給，連接監(jiān)護儀的各條導(dǎo)線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監(jiān)測肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術(shù)中情況。通過觀察瞳孔、神經(jīng)反射、脈搏、呼吸等估計麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應(yīng)密切監(jiān)護［2］。

2護理

2.1心理護理心理護理要在手術(shù)前開始。多數(shù)患兒為初次手術(shù)，他們對手術(shù)缺乏認識，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現(xiàn)煩躁、哭鬧不安。因此護士應(yīng)該在手術(shù)前多與患兒及家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡、文化程度和性格等個體差異，結(jié)合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識，講解手術(shù)麻醉蘇醒期的可能出現(xiàn)的問題及對應(yīng)措施。取得患兒的理解，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對手術(shù)的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

2.2預(yù)防意外損傷全麻蘇醒期常出現(xiàn)躁動、意識不清、幻覺等表現(xiàn)?；純撼蛔杂X地拔除氧氣導(dǎo)管、胃管、靜脈點滴等。因此應(yīng)對患兒進行保護性約束，雙手進行功能位的固定，一旦躁動發(fā)生，應(yīng)明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時可遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑［4］。

2.3呼吸的觀察及護理

2.3.1手術(shù)后帶氣管插管回來的患兒根據(jù)病情及麻醉深淺選擇呼吸機輔助呼吸或連接氣囊給氧。在未拔除氣管插管前，應(yīng)保證氣管插管固定牢固，患兒須安靜，以防止患兒因躁動導(dǎo)致氣管插管脫出。也應(yīng)保持氣管插管通暢，及時清除呼吸道分泌物，確保氧氣的供給。患兒麻醉完全清醒后根據(jù)病情決定是否拔除氣管插管。

2.3.2手術(shù)后未帶氣管插管回來的患兒應(yīng)使其平臥，肩下墊一肩墊，頭部后仰，下頜抬高，保證氣道開放，防止因舌后墜引起窒息的發(fā)生。必要時可以放置口咽通氣道。患兒麻醉完全清醒后可以去除肩墊，根據(jù)病情需要選擇適宜臥位。

2.3.3對呼吸道分泌物多的患兒應(yīng)及時清理分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸及窒息的發(fā)生。注意觀察患兒呼吸的頻率和節(jié)律，有無喉痙攣和喉頭水腫的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)保持患兒安靜，減少耗氧量，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和激素類藥物，必要時進行氣管插管。

2.4嘔吐的觀察及護理手術(shù)后應(yīng)保證胃管放置位置合適，并開放胃管，定時抽吸胃液。一旦患兒有惡心、呃逆等表現(xiàn)時，應(yīng)將患兒平臥頭部偏向一側(cè)，及時抽吸胃液，防止誤吸及窒息的發(fā)生。

2.5體溫的觀察及護理術(shù)中暴露過久，低溫麻醉等可使患兒術(shù)后有寒戰(zhàn)、體溫不升、末梢循環(huán)差的表現(xiàn)，應(yīng)注意保暖，并逐步復(fù)溫，在復(fù)溫的過程中防止?fàn)C傷，同時注意體溫的變化避免高熱的發(fā)生。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，應(yīng)及時給予降溫處理，在麻醉未完全清醒前應(yīng)用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。

3討論

在全麻蘇醒期護士密切的監(jiān)護能預(yù)見一些護理問題的發(fā)生，有針對性的加強護理，可以降低護理問題的發(fā)生的幾率，避免意外傷害的發(fā)生，使得患兒順利度過全麻蘇醒期，有利于疾病的康復(fù)。

【參考文獻】

1姜壽葆.外科學(xué)及護理.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1989，67-68.

2李學(xué)增.外科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，79.

3鐮田ミッ子，陳淑英主編.新編護理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997，830-831.

4楊長青.學(xué)齡期患兒氯胺酮麻醉術(shù)后躁動的觀察及護理.中華護理雜志，2004，39(5)：351.