導(dǎo)語(yǔ)：小兒氣管異物取出術(shù)中高頻噴射通氣應(yīng)用探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討高頻噴射通氣（HFJV）在氣管異物取出術(shù)中應(yīng)用的療效和相關(guān)問(wèn)題。方法對(duì)206例呼吸道異物取出術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所有患兒在順利取出異物后均痊愈，無(wú)一例因窒息而循環(huán)衰竭。結(jié)論高頻噴射通氣是防治窒息的重要方法。

【關(guān)鍵詞】高頻噴射通氣；氣管異物；氣管異物取出術(shù)

我科在氣管異物取出術(shù)中常規(guī)的使用高頻噴射通氣（HFJV），保持血?dú)夥治龅恼Ｖ笜?biāo)，防止了窒息的不可逆性，取得了全部病例的成功。

1資料與方法

1.1一般資料本組206例中男130例，女76例，男女之比為1.9：1，年齡最小6個(gè)月，最大6歲，其中1歲12例，2～3歲163例，4～6歲31例。

1.2異物種類花生仁86例，瓜子類64例，豆類42例，板栗塊、米飯各2例、蒸肉粉1例，動(dòng)物性食物有魚刺、黃鱔骨各2例，還有圓珠筆帽3例，口哨2例。

1.3異物停留部位停留氣管97例、右支氣管76例，左支氣管33例。

1.4方法在強(qiáng)化麻醉或靜脈復(fù)合麻醉下，術(shù)者間接插入氣管鏡，爾后迅速將氧氣及高頻噴射通氣機(jī)打開，調(diào)好頻率，通常是100～200次/min，低壓高頻供氧，并將通氣管與氣管鏡側(cè)管連接，氧氣即從通氣管有節(jié)律的進(jìn)入呼吸道，直至呼吸道內(nèi)異物全部取出，術(shù)中作好心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治觥?/p>

1.5結(jié)果治愈206例，術(shù)前血氧飽和度僅為86％，最低為65％，術(shù)后血氧飽和度均保持在97%～99％。

2討論

2.1高頻噴射通氣（HFJV）給氧具有十分顯著的優(yōu)點(diǎn)［1］能夠提供足夠的肺氣體交換，且不會(huì)引起氣道內(nèi)源性壓力過(guò)高（DEEP），也不抑制血流動(dòng)力學(xué)的功能，而呼吸道異物的患兒，氣管由于異物的部分梗阻和繼發(fā)的氣管、支氣管粘膜腫脹，出現(xiàn)肺氣體交換的減少，呼吸困難，缺氧是當(dāng)然發(fā)生的。因此，選擇有效的給氧通氣的方法十分重要，且具有特殊的意義。由于氣道內(nèi)氧氣充足，且無(wú)內(nèi)源性壓力過(guò)高，不影響氣體正常交換，提高了血氧分壓（PO2），維持了正常的二氧化碳分壓（PCO2）和血液pH值，并保證了患兒的血氧飽和度，不致于引起或加重缺氧，既使出現(xiàn)窒息，由于有正常的血流動(dòng)力學(xué)的功能，不致于發(fā)生窒息的不可逆轉(zhuǎn)性，這樣保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，且延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，為干凈的全部取出呼吸道異物提供內(nèi)在的優(yōu)越條件，提高了手術(shù)的成功率和治愈率，所有患者均安全治愈。

2.2選擇合適的麻醉配合高頻噴射通氣也是手術(shù)成功的必要條件麻醉方法當(dāng)以能夠降低呼吸道反應(yīng)、肌肉松弛、少分泌物、無(wú)毒副作用，而清醒較快的方式最為理想［1］。我們采用靜脈復(fù)合麻醉，維持患兒安靜無(wú)掙扎，這樣保證了順利插鏡，加上高頻噴射通氣的迅速應(yīng)用，更加保證了患者安全施術(shù)和干凈徹底的完成每一例呼吸道異物的取出成功。

總之，呼吸道異物取出術(shù)，是一個(gè)包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)者嫻熟的手術(shù)操作，以及術(shù)后護(hù)理的系統(tǒng)工程，其中最重要者即為保持呼吸道暢通和正常的肺氣體交換，不至出現(xiàn)缺氧和二氧化碳蓄積，術(shù)中處理窒息的意外，十分重要，高頻噴射給氧，是在窒息處理中重要的因素，在呼吸道異物取出術(shù)中，處理好了窒息，就是手術(shù)成功的保證。

【參考文獻(xiàn)】

1盛卓人.實(shí)用臨床麻醉學(xué).第三版.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1995，440.