導(dǎo)語：小兒圍術(shù)期護(hù)理探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床護(hù)理實(shí)踐證明:小兒圍手術(shù)期有著自身的特點(diǎn)和規(guī)律，掌握各年齡段兒童心理特征，采用周密組織的圍術(shù)期護(hù)理是使兒科手術(shù)成功的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，近年來由于手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)了小兒術(shù)前心理準(zhǔn)備，術(shù)中生理狀態(tài)及術(shù)后復(fù)蘇階段隨訪其圍術(shù)期的護(hù)理取得很大進(jìn)展。

1術(shù)前護(hù)理

1.1掌握各年齡段兒童心理特點(diǎn)，采取對(duì)癥護(hù)理

1.1.1新生兒與嬰兒期（0歲～1歲）此期患兒害怕陌生人與環(huán)境，有喜憎之分，當(dāng)陌生人接觸時(shí)表現(xiàn)出驚恐、啼哭。此期護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)父母參與圍手術(shù)期護(hù)理，生動(dòng)與患兒以語言，動(dòng)作聯(lián)系情感，增加患兒及家長(zhǎng)安全感，信任感，消除恐懼和陌生。

1.1.2幼兒期（1歲～3歲）此期患兒自我控制能力不斷增強(qiáng)，智力方面能表示同意和不同意，心理活動(dòng)開始萌芽，自理能力差，擔(dān)心與父母分離。此期除指導(dǎo)和鼓勵(lì)父母參與護(hù)理外，護(hù)士應(yīng)善于用簡(jiǎn)單鼓勵(lì)的語言與患兒溝通，禁止使用限制，強(qiáng)迫其服從等形式來進(jìn)行護(hù)理措施的實(shí)施，盡量取得患兒配合［1］。

1.1.3學(xué)齡前期（4歲～6歲）此期是患兒動(dòng)作語言逐漸完善階段，智力發(fā)育的發(fā)展階段，想象力逐步增強(qiáng)，某些時(shí)候有攻擊性，尤其面對(duì)手術(shù)時(shí)想法固執(zhí)，“自我保護(hù)意識(shí)”增強(qiáng)。此期護(hù)理應(yīng)充分運(yùn)用圖片、模具、書籍及手術(shù)康復(fù)期兒童對(duì)比等形式直接向患兒講手術(shù)經(jīng)過，告知他們手術(shù)的必要性，用英雄人物形象鼓舞他們的意志，不可用欺騙手段傷害自我保護(hù)意識(shí)，以得到患兒信賴。

1.1.4學(xué)齡期（7歲～14歲）此期患兒視覺范圍擴(kuò)大，接受能力強(qiáng)，能清楚地理解事物的來龍去脈，愛提問題，注重實(shí)際，身心發(fā)育較快，出現(xiàn)怕羞心理。此期護(hù)理應(yīng)注重患兒的自我意識(shí)，盡可能讓患兒提出各種問題，護(hù)士作出相應(yīng)的解答，使他們積極配合手術(shù)。1.2術(shù)前用物準(zhǔn)備工作小兒外科手術(shù)室應(yīng)同時(shí)備有不同尺寸，不同規(guī)格和不同長(zhǎng)度的器械，司械護(hù)士在共同訪視時(shí)掌握小兒身體年齡的前提下，選擇合適規(guī)格的手術(shù)器械，選用與患兒身體相適應(yīng)的支持固定裝置和手術(shù)敷料，以防鋪巾處器械工作人員身體擠壓造成患兒的意外損傷，最近發(fā)明的抗菌防濕敷料均能明顯減少傷口的感染率。

2術(shù)中護(hù)理

2.1麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理當(dāng)患兒條件符合父母陪護(hù)下誘導(dǎo)麻醉，術(shù)前充分向父母講明麻醉誘導(dǎo)過程及小兒可能的反應(yīng)，術(shù)后巡回護(hù)士及患兒父母共同帶領(lǐng)患兒進(jìn)入手術(shù)室，這種由巡回護(hù)士，麻醉醫(yī)師，患兒父母共同參與的誘導(dǎo)方式可減輕患兒的心理創(chuàng)傷，有利于今后心理發(fā)育，患兒易于合作，術(shù)畢麻醉恢復(fù)也較為迅速。2.2手術(shù)中配合及護(hù)理

2.2.1手術(shù)配合巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)呼吸道進(jìn)行管理，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師安置患兒體位。建立靜脈通道時(shí)，由于小兒血管細(xì)小，應(yīng)預(yù)先在穿刺部位加溫，司械護(hù)士集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。

2.2.2體溫及代謝護(hù)理嬰幼兒易出現(xiàn)低體溫，年長(zhǎng)兒則以術(shù)中高熱多見［2］。必須保證一個(gè)最適宜的手術(shù)環(huán)境:一般室溫24℃～26℃，濕度要求50%～60%，應(yīng)備用可調(diào)電熱毯，輻射加熱器等應(yīng)急設(shè)備，司器護(hù)士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師密切配合，盡量縮短手術(shù)暴露時(shí)間。

2.2.3體液電解質(zhì)護(hù)理年齡愈小，體液總量相對(duì)愈多，尤其早產(chǎn)兒，對(duì)鈉、氯的排泄能力低，小兒無論脫水或水潴留，將會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重危害。巡回護(hù)士必須精確計(jì)算，記錄液體出入量，小兒即使小量的失血也十分關(guān)鍵，因而要求備好口徑精確的吸引瓶，測(cè)量管。估算時(shí)，各種敷料，手術(shù)上的失血應(yīng)計(jì)算在內(nèi)，而沖洗液應(yīng)從總估計(jì)量中扣除，并依據(jù)各種監(jiān)測(cè)指標(biāo)協(xié)助麻醉醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確地補(bǔ)充液體。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理小兒全麻后平臥位，頭偏向一側(cè)，密切觀察面色、口唇、切口敷料等情況，同時(shí)清除呼吸道分泌物，清醒后適當(dāng)約束肢體活動(dòng)，防止哭鬧，合理、科學(xué)固定各科導(dǎo)管［3］。

3.2常見并發(fā)癥護(hù)理小兒全麻后低氧血癥多發(fā)生于術(shù)后幾分鐘，應(yīng)著重加強(qiáng)SpO2監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予面罩吸氧。拔管后小兒易出現(xiàn)喉攣，應(yīng)先置于適當(dāng)體位，頭后仰，給予持續(xù)正壓吸氧。抽搐是極危險(xiǎn)的并發(fā)癥，發(fā)生時(shí)應(yīng)使其側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，迅速備好吸氧器，放置牙墊，吸氧同時(shí)備齊搶救藥品。

3.3術(shù)后隨訪由術(shù)前訪視過的同1名護(hù)士對(duì)合適的病例進(jìn)行有選擇、有針對(duì)性的隨訪，以收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)體位，術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)圍手術(shù)期間護(hù)理工作做出客觀評(píng)估，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

【參考文獻(xiàn)】

1周錫芳，楊菊芳，李珠，等.外科圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18（1）:9-11.

2趙書娥，尹靈朔，趙莉.圍手術(shù)期的體會(huì)及其護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18（1）:12-13.

3全曉曉.新生兒圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11（5）:29.