導(dǎo)語(yǔ)：海洋化工企業(yè)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

各組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況某化工企業(yè)2013年職業(yè)健康查體總?cè)藬?shù)3401人，其中男職工2334人，占總?cè)藬?shù)的68.6%,年齡20～60歲，平均39歲；女職工1067人，占總?cè)藬?shù)的31.4%，年齡20～50歲，平均35歲。心電圖異常者532人，異常率15.64%。2.2心電圖異常與年齡的關(guān)系接觸有毒有害作業(yè)人員隨著年齡的增長(zhǎng)心電圖異常率也隨之升高，以51～60歲心電圖異常率最高，20～25歲異常率最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.19，P<0.01），詳見(jiàn)表1。2.3心電圖異常與性別的關(guān)系男性心電圖異常率17.27%，女性12.09%。男性心電圖異常率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.87，P<0.01），詳見(jiàn)表2。2.4心電圖異常與接害工齡的關(guān)系心電圖異常與接害工齡呈正相關(guān)關(guān)系，接害工齡越長(zhǎng)心電圖異常率越高，以接害工齡≥30年心電圖異常率最高（31.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.08，P<0.01），詳見(jiàn)表3。2.5心電圖異常類型在3401名海洋化工作業(yè)人員中檢出心電圖異常者532例，主要表現(xiàn)為以下幾種類型：（1）心律失常253例，其中竇性心動(dòng)過(guò)緩120例，竇性心動(dòng)過(guò)速89例，竇性心律不齊27例，早搏17例；（2）傳導(dǎo)阻滯158例，其中完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯112例，左前分支傳導(dǎo)阻滯46例；（3）電軸左偏71例；（4）左室高電壓20例；（5）ST-T波改變20例；（6）其他10例。各種異常心電圖所占的構(gòu)成比由高到低分別為心律失常47.56%，傳導(dǎo)阻滯29.70%，電軸左偏13.35%，左室高電壓3.76%，ST-T波改變3.76%，其他1.88%，詳見(jiàn)表4。

3討論

心電圖異常改變雖然不是器質(zhì)性心臟病，但如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，長(zhǎng)期發(fā)展可影響心臟功能甚至引起心臟器質(zhì)性改變。在有毒有害的特殊作業(yè)場(chǎng)所中，物理、化學(xué)和社會(huì)心理等多種因素可單獨(dú)或聯(lián)合、直接或間接作用于心血管系統(tǒng)，可引起嚴(yán)重的心律失常、高血壓、冠心病等。心血管系統(tǒng)是職業(yè)危害因素作用的靶器官之一。因此，我們應(yīng)對(duì)特殊作業(yè)場(chǎng)所中心電圖異常改變予以重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。本次調(diào)查結(jié)果顯示，心電圖異常改變以心律失常和傳導(dǎo)阻滯為主，占77.26%。心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心動(dòng)過(guò)速為主；傳導(dǎo)阻滯中以完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為主，左前分支傳導(dǎo)阻滯為次。心電圖異常率與年齡和接害工齡呈正相關(guān)，男性明顯高于女性，與其它文獻(xiàn)報(bào)道有所不同[4-5]，分析可能與下列因素有關(guān)。

3.1該化工企業(yè)接觸的化學(xué)物以窒息性和刺激性氣體、有機(jī)化合物為主，化學(xué)物的品種較多較復(fù)雜；物理因素以粉塵、電焊煙塵和噪聲為主?；瘜W(xué)物對(duì)心臟的毒性作用分為三期：第一期為短暫的交感神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速；第二期為較長(zhǎng)時(shí)間的副交感神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩和各種傳導(dǎo)阻滯及ST-T改變；第三期為對(duì)心臟的直接毒作用，心臟復(fù)極的延遲，表現(xiàn)為間期的延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速[2]。該化工企業(yè)心電圖異常改變的特點(diǎn)符合化學(xué)物對(duì)心臟的毒作用機(jī)理。物理因素如粉塵、噪聲等，長(zhǎng)期接觸可引起植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊甚至心肌損害，外周血管阻力增加，血壓升高，長(zhǎng)此以往造成左心室高電壓。

3.2心電圖異常率男性明顯高于女性，這與男性所從事的職業(yè)環(huán)境有關(guān)。男性從事的職業(yè)環(huán)境中接觸毒物的機(jī)會(huì)較多，空氣污染重（窒息性和刺激性氣體），從事電焊工、操作工較多（接觸粉塵、噪聲等）。有報(bào)道電焊工作業(yè)人員心電圖異常率20.54%[3]；接觸噪聲的作業(yè)人員心電圖異常率30.12%[4]；接觸粉塵的作業(yè)人員心電圖異常率15.69%[5]。而女性的工作環(huán)境、工作性質(zhì)、生活方式、安全生產(chǎn)意識(shí)均優(yōu)于男性，女性在50歲退休，年齡相對(duì)年輕，接觸毒物的工齡短。

3.3心電圖異常率隨著年齡和接害工齡的增加而有明顯增高的趨勢(shì)，這可能是隨著接觸有毒有害物質(zhì)時(shí)間的增加，化學(xué)物對(duì)心臟組織產(chǎn)生繼發(fā)作用引起心肌損害，使心臟發(fā)生器質(zhì)性改變難以恢復(fù)的結(jié)果。劉霞等報(bào)道年齡是影響心律失常發(fā)生率的獨(dú)立因素[6]，隨著年齡的增加，心電圖異常率隨之增加。本次調(diào)查結(jié)果提示：企業(yè)從業(yè)人員心電圖異常類型與其接觸的有害因素有關(guān)，因此企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)崗前查體、崗前培訓(xùn)，使員工認(rèn)識(shí)有害因素對(duì)人體的危害性，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)。企業(yè)要加強(qiáng)改造生產(chǎn)工藝，盡量減少工作環(huán)境的有害因素，加強(qiáng)崗位的監(jiān)督檢測(cè)工作。在條件允許情況下，調(diào)換工作崗位，避免某些有害因素長(zhǎng)期對(duì)人體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，盡量減少接觸有害因素的種類和時(shí)間。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，描記心電圖，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病具有重要意義。

作者:初永華丁瑞英管恩鋒單位:濰坊市疾病預(yù)防控制中心門(mén)診部