導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及對(duì)策4篇一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)的構(gòu)建

與其他成熟產(chǎn)業(yè)相比，國(guó)內(nèi)盈利性民營(yíng)醫(yī)院屬于新興行業(yè)，在場(chǎng)地、設(shè)備、技術(shù)等硬件方面有相當(dāng)多的關(guān)注，軟實(shí)力卻難以提升。比如缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理水平較低等。尤其是財(cái)務(wù)管理，在盈利性民營(yíng)醫(yī)院管理中占據(jù)著核心地位，必須做好相關(guān)管理工作，并及時(shí)解決存在的不足。

一、實(shí)際案例分析

1、醫(yī)院概況

JB醫(yī)院成立于2003年，由Y集團(tuán)有限公司投資建設(shè)，注冊(cè)資金5650萬(wàn)元，占地11畝，建筑面積16000平方米，開(kāi)設(shè)床位218張，經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為二級(jí)綜合醫(yī)院。目前是醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷事故保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，Y集團(tuán)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院內(nèi)職工共230人，衛(wèi)生技術(shù)人員中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員60余人，其中醫(yī)療技術(shù)專家30余人。除了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科等臨床科室，醫(yī)院還設(shè)有病理科、藥械科、CT室、超聲室等醫(yī)技科室。院內(nèi)技術(shù)骨干多為軍隊(duì)以及武警各大醫(yī)院退休的專家教授，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療技術(shù)精湛，在實(shí)踐中，逐漸建立起一支綜合能力極強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍。如今，該醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平明顯提升，擁有多種類現(xiàn)代化新型醫(yī)療設(shè)備，比如美國(guó)GE全數(shù)字雙螺旋CT機(jī)、日本島津全數(shù)字化腸胃X光機(jī)等。

2、現(xiàn)狀分析

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間探索，醫(yī)院引進(jìn)了預(yù)算管理模式，雖然符合當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，但在具體實(shí)施過(guò)程中，仍舊舉步維艱。比如，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)預(yù)算管理缺乏深刻認(rèn)識(shí)，將其責(zé)任全部推給財(cái)務(wù)部門(mén)；預(yù)算管理體系不夠完整，編制方法存在缺陷；監(jiān)督力度不足，考核機(jī)制實(shí)效性差，信息化建設(shè)水平較低。這些問(wèn)題都對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理形成了制約，進(jìn)而影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和長(zhǎng)久發(fā)展。

二、全面預(yù)算管理系統(tǒng)的構(gòu)建

1、制定健全有效地全面預(yù)算管理制度

全面預(yù)算管理，其中的全面指的是人員、內(nèi)容、時(shí)間等各方面，即預(yù)算工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，而應(yīng)是醫(yī)院全體人員都參與其中。全面預(yù)算存在于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，貫穿于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，事前、事中和事后都要重視預(yù)算，預(yù)算工作涉及到計(jì)量、分析、調(diào)整、控制、考評(píng)等。之所以會(huì)出現(xiàn)前面提到的問(wèn)題，主要原因在于缺乏健全有效地管理制度，只有在制度的強(qiáng)制約束下，各項(xiàng)預(yù)算工作才能順利開(kāi)展。民營(yíng)醫(yī)院與其他行業(yè)不同，它不僅是一個(gè)營(yíng)利性組織，還兼具明顯的社會(huì)效益，要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。因此，其全面預(yù)算管理不僅是內(nèi)部發(fā)展需要，還要與國(guó)家政策相符合。我國(guó)在此方面也出臺(tái)了相應(yīng)的法律法規(guī)。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部也有《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等規(guī)則，JB醫(yī)院作為縣級(jí)二甲民營(yíng)綜合性醫(yī)院，也應(yīng)遵守行業(yè)規(guī)則，應(yīng)結(jié)合自身情況，制定一套有效可行的全面預(yù)算管理制度體系。從理論上對(duì)預(yù)算的概念、全面預(yù)算定義、預(yù)算編制，以及監(jiān)督執(zhí)行情況等方面作出明確規(guī)定，使得各項(xiàng)工作都有章可循。由于全面預(yù)算涉及多個(gè)方面，每項(xiàng)工作都需要細(xì)化，應(yīng)從制度上給出詳細(xì)說(shuō)明，包括預(yù)算管理流程、相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)、預(yù)算考核方式、崗位要求等。支出管理是否合理，直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，所以必須制定配套的管理制度，對(duì)日常活動(dòng)的支出加以約束，包括公務(wù)接待、出國(guó)學(xué)習(xí)等費(fèi)用。

2、建立完善的全面預(yù)算管理組織體系

前面已經(jīng)提及，全面預(yù)算強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院全體人員集體參與管理，而醫(yī)院往往設(shè)置有多個(gè)管理部門(mén)，這就要求重新調(diào)整內(nèi)部管理部門(mén)，建立起完善的全面預(yù)算管理組織體系，把各個(gè)科室都和預(yù)算聯(lián)系起來(lái)。該醫(yī)院屬于縣級(jí)醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)實(shí)力并不是很強(qiáng)，如果建立新的部門(mén)，會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以不妨以現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。敢于放權(quán)，將財(cái)務(wù)部門(mén)部分權(quán)利適當(dāng)授予其他科室，形成一套完整的管理組織體系，具體可設(shè)置以下幾種機(jī)構(gòu)。（1）預(yù)算管理委員會(huì)。主要負(fù)責(zé)重大預(yù)算事項(xiàng)的決策和審議，在全面預(yù)算管理組織體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，屬于最高決策機(jī)構(gòu)。人員職位安排也非常關(guān)鍵，應(yīng)體現(xiàn)出指導(dǎo)性、權(quán)威性和代表性，一般院長(zhǎng)適合擔(dān)任委員會(huì)主任一職，進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)，另外由副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等加以輔助。（2）預(yù)算管理辦公室。主要負(fù)責(zé)文件政策的發(fā)放傳達(dá)，方案編制、報(bào)告編寫(xiě)等工作，也有提建議、處理問(wèn)題的部分權(quán)力。這一專職機(jī)構(gòu)對(duì)上下級(jí)命令的傳達(dá)，促進(jìn)各科室之間的交流具有重大現(xiàn)實(shí)意義，很多細(xì)節(jié)工作都離不開(kāi)辦公室（3）預(yù)算歸口部門(mén)。主要負(fù)責(zé)歸口支出預(yù)算的審批和監(jiān)管，具體又可分為總務(wù)科、人事科、采購(gòu)科等，各部門(mén)通過(guò)匯總和編制歸口預(yù)算，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用。（4）預(yù)算責(zé)任部門(mén)。主要負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、各科室預(yù)算調(diào)整等工作，屬于執(zhí)行機(jī)構(gòu)，具體工作一般由各科室的負(fù)責(zé)人組織完成。

3、完善醫(yī)院全面預(yù)算編制的程序和內(nèi)容

該醫(yī)院在以往的預(yù)算編制中，以自上而下的單一程序?yàn)橹?，難以客觀全面地反映醫(yī)院預(yù)算情況。因?yàn)轭A(yù)算意義重大，涉及面廣，必須分級(jí)編制，逐級(jí)向上匯報(bào)，每一級(jí)都確保無(wú)誤，才能保證整體無(wú)誤。同時(shí)在時(shí)間上也要遵循“以月保季，以季保年”的原則，將預(yù)算工作細(xì)化落實(shí)。過(guò)去多采用固定預(yù)算、增量預(yù)算等編制方法，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性，因此，要引進(jìn)現(xiàn)代管理觀念，更新預(yù)算編制方法，比如彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等。此外，對(duì)預(yù)算編制內(nèi)容也要進(jìn)一步完善。第一，增加醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算，將本年度的預(yù)計(jì)現(xiàn)金流入流出、年底現(xiàn)金存量，以及上一年度的現(xiàn)金存量等數(shù)據(jù)納入編制范圍，這樣醫(yī)院才能更加全面地了解預(yù)算執(zhí)行情況，并根據(jù)資金存量，在投資和經(jīng)營(yíng)等方面作出合理安排。第二，增加醫(yī)院資本預(yù)算，對(duì)縣級(jí)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期籌資面障礙重重，籌資渠道以銀行借款為主。而為了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)更關(guān)注長(zhǎng)期投資，對(duì)其預(yù)算編制進(jìn)行調(diào)整，提前請(qǐng)專家分析評(píng)價(jià)，把握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的緩急輕重，合理安排資金使用。

4、做好全面預(yù)算管理的實(shí)際執(zhí)行工作

前面從制度、機(jī)構(gòu)和編制三方面提出了改革建議，但要想起到實(shí)際效果，達(dá)到預(yù)期目的，必須加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)各科室加以約束，確保各項(xiàng)制度能夠順利施行。否則，即便制定了健全的制度，日?；顒?dòng)中也極易出現(xiàn)超支現(xiàn)象。所以，JB醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部監(jiān)督管理制度，集中財(cái)務(wù)科、預(yù)算管理委員會(huì)、辦公室，以及各科室的力量，實(shí)現(xiàn)共同管理、共同監(jiān)督，除涉及醫(yī)院重大財(cái)務(wù)信息外，盡可能地實(shí)現(xiàn)收支透明化，提高資金使用率，避免資金浪費(fèi)。每月都要對(duì)上月的收支狀況進(jìn)行分析，做成報(bào)表，和預(yù)算方案加以對(duì)比，分析其中問(wèn)題的原因所在。監(jiān)督的重點(diǎn)在于預(yù)算執(zhí)行和資金使用過(guò)程，需根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整，比如上月實(shí)際支出與預(yù)算誤差太大，就應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案和支出計(jì)劃。隨著醫(yī)療水平的提升，以及醫(yī)療器械的更新，醫(yī)院難免需要購(gòu)置新型設(shè)備或大型醫(yī)療器械，尤其是項(xiàng)目較大時(shí)，必須由專人負(fù)責(zé)，全程參與，各項(xiàng)工作都要嚴(yán)格遵循程序進(jìn)行。同時(shí)，還應(yīng)時(shí)時(shí)了解預(yù)算執(zhí)行情況，建立科學(xué)的預(yù)算分析機(jī)制，提高預(yù)算方案的可行性、精確性。這就需要搜集大量數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，采取嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的分析方法，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全方面地分析總結(jié)。在此過(guò)程中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足，進(jìn)而指導(dǎo)全面預(yù)算工作，提高預(yù)算管理質(zhì)量。比如預(yù)算責(zé)任部門(mén)，在搜集收支數(shù)據(jù)時(shí)，包括各部門(mén)的月預(yù)算額、實(shí)際發(fā)生額、累計(jì)預(yù)算等，然后靈活運(yùn)用對(duì)比分析、趨勢(shì)分析等方法，給出客觀的總結(jié)分析后，提出相應(yīng)的改善建議，編制成報(bào)告交給辦公室。

5、改善全面預(yù)算管理的考核評(píng)價(jià)模式

考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲激勵(lì)在全面預(yù)算管理中同樣發(fā)揮著重大作用，客觀考評(píng)可以真實(shí)反映醫(yī)院全面預(yù)算水準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度能夠調(diào)動(dòng)員工的積極性，激勵(lì)全體共同努力。過(guò)去，該醫(yī)院的考核以財(cái)務(wù)為唯一的評(píng)價(jià)指標(biāo)，顯然缺乏合理性。按照現(xiàn)代管理理念，應(yīng)體現(xiàn)出綜合性，可從以下四個(gè)維度進(jìn)行綜合考量：一是財(cái)務(wù)維度，利潤(rùn)中心包括人均收入、人均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用等指標(biāo)，而成本費(fèi)用中心則包括科室總成本費(fèi)用、成本費(fèi)用變動(dòng)率、各費(fèi)用所占比率指標(biāo)。二是客戶維度，利潤(rùn)中心包括病員滿意率、病員投訴率和醫(yī)療賠償率指標(biāo)，成本費(fèi)用中心包括病員滿意率和病員投訴率指標(biāo)。三是內(nèi)部流程維度，利潤(rùn)中心包括病床使用率、病人治愈率等指標(biāo)，而成本費(fèi)用中心則主要包括工作效率、職工工作流程滿意率和質(zhì)量綜合指標(biāo)。四是學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度，包括課題研究、學(xué)術(shù)論文、職工培訓(xùn)合格率等指標(biāo)。

三、結(jié)束

在當(dāng)前新環(huán)境下，JB醫(yī)院為獲取更大利益，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)管理的特點(diǎn)，積極構(gòu)建起全面預(yù)算體系，使得預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核形成一個(gè)綜合系統(tǒng)。同時(shí)，實(shí)行全過(guò)程管理，做到預(yù)算編制有目標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控，預(yù)算完成有評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋，反饋結(jié)果有應(yīng)用，不斷完善預(yù)算管理機(jī)制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平和自身競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

作者:李濤 單位:陜西省榆林市靖邊縣審計(jì)局

第二篇：公立醫(yī)院成本控制中全面預(yù)算管理的作用

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是順應(yīng)社會(huì)進(jìn)步的一項(xiàng)有力改革措施，旨在建立健全衛(wèi)生改革制度，對(duì)醫(yī)院存在的缺陷和面臨的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥處理，提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體水平。隨著醫(yī)療合作的普及，降低了人們的醫(yī)療費(fèi)用。但是公立醫(yī)院病人眾多，醫(yī)療器械、醫(yī)療人才、藥品、器械維護(hù)等各方面都需要資金的支持，我國(guó)公立醫(yī)院目前處于虧損狀態(tài)，需要國(guó)家進(jìn)行資金投入才能維持運(yùn)營(yíng)，給國(guó)家的財(cái)政增加了負(fù)擔(dān)。自己管理不善就會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，全面預(yù)算管理通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是一種科學(xué)的管理財(cái)政的方法。

1全面預(yù)算管理的內(nèi)容

全面預(yù)算管理是從企業(yè)引進(jìn)的財(cái)政管理理念，結(jié)合了管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政部門(mén)進(jìn)行預(yù)算管理，對(duì)財(cái)政的支出、收入進(jìn)行全面合理規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)資金的優(yōu)化配置。在符合條件的前提下盡量降低醫(yī)療成本，提高了經(jīng)濟(jì)效益，也有利于提高醫(yī)院對(duì)財(cái)政的管理能力。預(yù)算支出的主要方面包括藥品、醫(yī)療器械、專項(xiàng)科研、人才資源、醫(yī)院維修等，通過(guò)對(duì)財(cái)政支出的主要方面進(jìn)行實(shí)際調(diào)研，從而制定全面科學(xué)的預(yù)算決策，維持公立醫(yī)院的收支平衡，降低對(duì)國(guó)家財(cái)政的壓力。

2全面預(yù)算管理的作用

2.1新形勢(shì)下的需要

新醫(yī)改保障了病人的權(quán)利，降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用，但是增加了公立醫(yī)院的壓力。全面預(yù)算是在了解成本的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院財(cái)政情況、實(shí)際需要等因素進(jìn)行綜合分析得出合理的財(cái)政預(yù)算計(jì)劃。醫(yī)院藥物的流通、醫(yī)護(hù)人員的工資、醫(yī)療器械的更新和維護(hù)等都需要資金支持，財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)資金的合理安排、規(guī)劃可以降低成本，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。服務(wù)質(zhì)量提升后，醫(yī)院形象得以提升，讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感，從而推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，形成良性循環(huán)，降低醫(yī)療費(fèi)用，起到開(kāi)源節(jié)流的效果。

2.2提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)院管理水平提高才能保證各項(xiàng)決策能夠有效的實(shí)行，管理不善就會(huì)使醫(yī)院的生存面臨威脅。財(cái)政預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要組成部分，管理人員只有充分理解醫(yī)院的財(cái)政狀況、各項(xiàng)成本、收支情況才能做出科學(xué)合理的決策，減少管理水平不足導(dǎo)致醫(yī)院蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損失。

2.3提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)成本的重視度

降低成本需要全體醫(yī)護(hù)人員的配合，從細(xì)節(jié)做起，在領(lǐng)導(dǎo)者的帶領(lǐng)下對(duì)每個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)全體工作人員采用全面的管理制度，提高對(duì)成本意識(shí)的重視度，養(yǎng)成節(jié)約資源的好習(xí)慣，降低醫(yī)院成本。全面預(yù)算管理中，財(cái)政部是對(duì)資金的收支進(jìn)行支配，而全體醫(yī)護(hù)人員的參與可以在節(jié)約資源方面發(fā)揮最大價(jià)值，積少成多，團(tuán)隊(duì)的力量不可小覷。

2.4降低管理成本

全面預(yù)算通過(guò)對(duì)全體工作人員的監(jiān)督、實(shí)行明確的獎(jiǎng)懲制度可以約束醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范。通過(guò)加大監(jiān)督力度和考核力度，將管理簡(jiǎn)單化、明朗化，降低管理方面的支出。同時(shí)，對(duì)浪費(fèi)醫(yī)療資源、不重視器械維護(hù)等行為進(jìn)行約束，獎(jiǎng)懲制度直接涉及醫(yī)護(hù)人員的利益，保證了決策的高效執(zhí)行，有利于降低管理費(fèi)用，對(duì)長(zhǎng)期節(jié)約醫(yī)療資源，可持續(xù)發(fā)展提供機(jī)會(huì)。

3全面預(yù)算管理的操作流程

全面預(yù)算管理主要通過(guò)制訂預(yù)算計(jì)劃、執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃、考核預(yù)算效果這一過(guò)程完成，制訂預(yù)算計(jì)劃的前提是全面了解醫(yī)院的財(cái)政收支、運(yùn)營(yíng)情況、市場(chǎng)情況，這樣才能保證決策的合理性。執(zhí)行運(yùn)算計(jì)劃時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)督和引導(dǎo)，理論與實(shí)際結(jié)合才能達(dá)到預(yù)期效果。考核預(yù)算是對(duì)評(píng)定預(yù)算決策的效果，對(duì)預(yù)算管理的對(duì)象———醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理者的成本意識(shí)進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理的優(yōu)缺點(diǎn)，便于完善管理措施。制訂預(yù)算計(jì)劃主要對(duì)醫(yī)院的資源情況進(jìn)行量化分析，通過(guò)對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，找出解決辦法。以醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展作為制定預(yù)算的基礎(chǔ)，將預(yù)算與財(cái)政結(jié)合起來(lái)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)，有利于資源的優(yōu)化配置，提高預(yù)算決策的科學(xué)性。制訂預(yù)算計(jì)劃在制定后也需要初步試行，在經(jīng)過(guò)驗(yàn)證后才能進(jìn)行推廣，這樣可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高實(shí)用性。執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃在預(yù)算決策擬定之后，進(jìn)入成文階段，制定明確的執(zhí)行條例，提供可以依據(jù)的條例。全體人員要嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如果有違反規(guī)定的行為，應(yīng)獎(jiǎng)罰分明，提高執(zhí)行力度。同時(shí)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，可以適時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。預(yù)算方案對(duì)近期的預(yù)算準(zhǔn)確性高，不同時(shí)段、不同季度醫(yī)療資源的使用情況不同，藥品、醫(yī)療器械的更新對(duì)物價(jià)也有影響，所以對(duì)長(zhǎng)期的預(yù)算還存在不足。在執(zhí)行過(guò)程中對(duì)引起預(yù)算大幅度變化的因素應(yīng)明確記錄，便于調(diào)整。考核預(yù)算效果是對(duì)預(yù)算計(jì)劃的總結(jié)，也是評(píng)定預(yù)算效果的指標(biāo)?？己藢?duì)象為全體醫(yī)護(hù)人員，對(duì)各科室、人事部進(jìn)行單獨(dú)考核，以科室為單位進(jìn)行考核成績(jī)?cè)u(píng)定，可以調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)的積極性?？己藘?nèi)容為藥品用量、固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等，通過(guò)從主觀和客觀方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高了考核的可行性。有利于帶動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與預(yù)算考核，提高全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度。

4全面預(yù)算管理的重點(diǎn)

全面預(yù)算管理的重點(diǎn)就是將醫(yī)院成本降到最低，降低成本的途徑就是樹(shù)立全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)成本的認(rèn)識(shí)、健全對(duì)成本的管理制度、擴(kuò)大成本管理的影響力。

4.1樹(shù)立全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)成本的認(rèn)識(shí)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)成本的重視度不高，在醫(yī)療資源的使用上沒(méi)有節(jié)約意識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。將可以重復(fù)利用的資源直接丟棄的現(xiàn)象將為常見(jiàn)，或者因節(jié)約資源的方式麻煩、費(fèi)時(shí)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)全體工作人員進(jìn)行成本意識(shí)的宣傳、教育，講解成本對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展及對(duì)患者的好處，讓全體人員成本也關(guān)系自身的利益，樹(shù)立成本意識(shí)就是保障自己的權(quán)益。合理使用藥品、愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械、提高工作效率，都可以降低成本。例如，在藥房中，推廣藥房的品質(zhì)管理圈，樹(shù)立全面預(yù)算管理意識(shí)，將科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員集中成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，充分調(diào)動(dòng)藥房工作人員的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)體的智慧，提高藥房工作的效率。減少用藥失誤，減少因用藥而浪費(fèi)的成本。同時(shí)，通過(guò)對(duì)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理、探討、解決，提高了工作效率，改變臨床上“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)狀。提升藥房服務(wù)水平可以提高患者的滿意度，提升醫(yī)院形象，保證患者的用藥安全。

4.2健全對(duì)成本的管理制度

有據(jù)可依才能保證執(zhí)行的有效性，減少執(zhí)行過(guò)程中的盲目感。醫(yī)院應(yīng)制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)各科室的管理制度進(jìn)行細(xì)節(jié)化，在總體管理引導(dǎo)下將各科室的具體醫(yī)療資源的分配、保存、處理等進(jìn)行明確規(guī)定，這樣執(zhí)行起來(lái)更有說(shuō)服力。同時(shí)，對(duì)違反規(guī)定的行為采取懲罰制度，加快管理制度的落實(shí)。

4.3擴(kuò)大成本管理的影響力

開(kāi)設(shè)用藥咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢，減少用藥失誤，保障患者安全，同時(shí)也降低了醫(yī)務(wù)人員的工作量。在取藥窗口處的醒目位置張貼取藥、用藥等相關(guān)知識(shí)，可以縮短患者的治療時(shí)間，減少用藥失誤。開(kāi)通微信公眾號(hào)、電話咨詢熱線可以為患者提供咨詢服務(wù)，更滿足患者的需求，解決患者的問(wèn)題，提升了醫(yī)院形象。在取藥的發(fā)票上明確藥品發(fā)放窗口，減少盲目排隊(duì)、窗口擁擠、取藥時(shí)間。加強(qiáng)對(duì)藥劑師的監(jiān)督和考核，減少用藥錯(cuò)誤造成資源浪費(fèi)、威脅患者健康、影響醫(yī)院形象。

4.4提高服務(wù)水平，降低成本

開(kāi)設(shè)用藥咨詢處，由專業(yè)醫(yī)師輪流工作，為患者提供全面的用藥服務(wù)，為患者講解用藥的方法、劑量。告知患者用藥的重要性、禁忌癥、不良反應(yīng)，減少因患者不合理用藥引起的耐藥性增加，增加了治療難度，增加了醫(yī)生的工作量，造成了資源的浪費(fèi)。通過(guò)電話咨詢、微信咨詢、宣傳手冊(cè)等途徑可以拉近與患者之間的關(guān)系，解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)看病遠(yuǎn)、看病難的問(wèn)題，對(duì)老人、孕婦、兒童、工作繁忙的患者提供了人性化的服務(wù)，有利于醫(yī)院的持久發(fā)展戰(zhàn)略。在全面預(yù)算過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)各科室人員的考核，通過(guò)考核的形式可以讓全體醫(yī)護(hù)人員重視降低成本的作用，合理使用藥品、愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械和醫(yī)療工具、注重可回收資源的利用，節(jié)約成本。

5結(jié)論

全面預(yù)算管理是針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政壓力和在財(cái)政管理方面的缺陷實(shí)施的一項(xiàng)重要管理制度，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員采用監(jiān)督、考核、制定制度等方法保障全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度。公立醫(yī)院應(yīng)充分重視全面預(yù)算管理的作用，根據(jù)全面預(yù)算管理的操作流程和重點(diǎn)進(jìn)行推廣、普及，在財(cái)政部門(mén)中設(shè)置全面預(yù)算管理部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政支出方面的監(jiān)督。對(duì)全面預(yù)算管理部門(mén)的決策進(jìn)行監(jiān)管，在實(shí)踐中逐漸解決自負(fù)盈虧的財(cái)政狀態(tài)。通過(guò)全面預(yù)算管理降低醫(yī)院成本，提高服務(wù)治療，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

作者:鄧榮華 單位:廣州中醫(yī)藥大學(xué)

第三篇：公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點(diǎn)思考

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的創(chuàng)新改革，醫(yī)院在內(nèi)部管理工作方面也呈現(xiàn)出了全新的管理趨勢(shì)，為了促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展，必須大力開(kāi)展全面預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院資金的使用情況進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，杜絕一些不必要的資金浪費(fèi)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)做出努力。據(jù)此為了幫助公立醫(yī)院更好地開(kāi)展全面預(yù)算管理工作，我們必須對(duì)其全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題及時(shí)找出。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

(一)概念界定較模糊

經(jīng)筆者分析，目前公立醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理這一概念的認(rèn)識(shí)還不夠，概念界定也相對(duì)模糊，該現(xiàn)狀也成為公立醫(yī)院最嚴(yán)重的問(wèn)題，為醫(yī)院財(cái)政狀況的混亂創(chuàng)造了可乘之機(jī)。目前在公立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)亂收等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，導(dǎo)致該現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因歸根結(jié)底還是與概念界定模糊相關(guān)，嚴(yán)重影響到醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展。

(二)管理體系不健全

經(jīng)筆者研究，大部分公立醫(yī)院都存在管理體系不健全等問(wèn)題，公立醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)都是由國(guó)家提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)在很大程度上與我國(guó)民生有很大的關(guān)系，我國(guó)大部分公立醫(yī)院在考核中所應(yīng)用的系統(tǒng)與制度不健全，制定的考核標(biāo)準(zhǔn)片面化，并缺乏相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制，導(dǎo)致監(jiān)督的執(zhí)行不具備足夠的科學(xué)性與客觀性，無(wú)法發(fā)揮出相應(yīng)的激勵(lì)作用；在預(yù)算管理的應(yīng)用中缺乏相關(guān)的反饋機(jī)制，遇到問(wèn)題時(shí)沒(méi)有做出及時(shí)的傳導(dǎo)與反饋，使得內(nèi)部人員自身利益受到損害，公立醫(yī)院管理層的評(píng)價(jià)信息不能及時(shí)傳達(dá)至各部門(mén)進(jìn)行改進(jìn)，極大程度上打擊了內(nèi)部人員的工作積極性。管理體系的健全與否是制約管理工作開(kāi)展質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須予以重視。

(三)全面預(yù)算管理意識(shí)薄弱

預(yù)算管理作為優(yōu)化資源配置的重要手段，能夠全方位地調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院各個(gè)層面員工的積極性，公立醫(yī)院將預(yù)算管理靈活運(yùn)用于相關(guān)考核中，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，我國(guó)大部分公立醫(yī)院的管理層人員對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致預(yù)算管理意識(shí)薄弱，在公立醫(yī)院管理中缺乏完整的考核制度，導(dǎo)致公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)虛報(bào)、漏報(bào)的情況出現(xiàn)，出現(xiàn)漏洞后不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作出相關(guān)調(diào)整，最終導(dǎo)致公立醫(yī)院績(jī)效考核制度的混亂，不可避免地出現(xiàn)內(nèi)部人員鉆空子、揮霍資源的情況發(fā)生。此外，部分公立醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)只是根據(jù)內(nèi)部人員上報(bào)的績(jī)效來(lái)進(jìn)行登記管理，沒(méi)有認(rèn)真去核查績(jī)效的真實(shí)性，在執(zhí)行力度上有所欠缺。

二、促進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的有效措施

綜上，筆者對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題，為了促進(jìn)公立醫(yī)院今后更好地發(fā)展，我們必須采取一些列行之有效地方措施予以解決，為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展奠定重要基礎(chǔ)。筆者將就以下方面進(jìn)行闡述，為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展提供一些建議以供參考。

(一)明確管理目標(biāo)

為促進(jìn)管理醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展，首先我們必須對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)進(jìn)行明確。公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)資產(chǎn)管理目標(biāo)進(jìn)行明確，將工作重點(diǎn)放到為人民服務(wù)方面，不被社會(huì)效益影響。其次，對(duì)預(yù)算管理的實(shí)施環(huán)境加以完善，要提高預(yù)算管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，讓其在各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中能夠得到有效的運(yùn)用，從自身出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度的編制，執(zhí)行與項(xiàng)目相關(guān)的管理活動(dòng)，另一方面，預(yù)算管理人員應(yīng)該在實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算管理中加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的宣傳管理，使醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)和下屬、上級(jí)部門(mén)和下級(jí)部門(mén)之間有良好的交流和溝通，配合好各個(gè)部門(mén)的工作，為預(yù)算管理順利實(shí)施創(chuàng)建一個(gè)好的環(huán)境，確保預(yù)算管理制度的有效運(yùn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在明確管理目標(biāo)前應(yīng)對(duì)該醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)及資金管理狀況有所了解，切忌“病急亂投醫(yī)”。

(二)降低成本預(yù)算

要促進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的有效開(kāi)展，我們必須采取有效措施來(lái)降低醫(yī)院成本預(yù)算，在各項(xiàng)工作開(kāi)始著手行動(dòng)前必須進(jìn)行合理計(jì)劃，以免財(cái)政預(yù)算擴(kuò)大等不良現(xiàn)狀產(chǎn)生。為改善這一問(wèn)題，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)構(gòu)建合理的預(yù)算管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作予以規(guī)范。由于公立醫(yī)院工作時(shí)通常是利用政府招標(biāo)方式來(lái)開(kāi)展，這種方法在一定程度上降低了醫(yī)院成本費(fèi)，但在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)上則不能幸免。例如：當(dāng)醫(yī)院準(zhǔn)備采購(gòu)一些醫(yī)療設(shè)備時(shí)，首先應(yīng)對(duì)采購(gòu)設(shè)備的資金消耗進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，其次在采購(gòu)前應(yīng)對(duì)設(shè)備行情進(jìn)行深入了解，以免被采購(gòu)人員欺騙，造成資金損害。

(三)充分完善監(jiān)督機(jī)制

此外，要想促進(jìn)公立公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展，還必須將監(jiān)督機(jī)制充分應(yīng)用其中，對(duì)預(yù)算人員的能力進(jìn)行嚴(yán)格考核，構(gòu)建一支有力的預(yù)算管理隊(duì)伍，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部還應(yīng)建立一個(gè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)，以便內(nèi)審工作的高效完成，在這種狀態(tài)下促進(jìn)預(yù)算管理人員服務(wù)意識(shí)的不斷提升，為病患提供更好的服務(wù)，為醫(yī)院口碑的建立做出努力。眾所周知，我國(guó)目前的公立醫(yī)院數(shù)量相對(duì)較多，為了促進(jìn)各自發(fā)展，醫(yī)院部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)行的管理，以防貪污腐敗行為的出現(xiàn)。大幅度提高資金的使用率，以此為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。監(jiān)督機(jī)制的建立應(yīng)根據(jù)醫(yī)院本身特點(diǎn)，切忌采取生搬硬套的方法來(lái)實(shí)施，以免引起更大的管理風(fēng)險(xiǎn)，阻礙公立醫(yī)院的全面發(fā)展。

(四)更新全面預(yù)算管理觀念

要促進(jìn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的有序進(jìn)行，醫(yī)院部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，全面預(yù)算管理觀念的更新對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的成功與否具有一定的決定性作用，因此，醫(yī)院在日常的管理工作中，要加大對(duì)全面預(yù)算管理的重視度，使全體職工都能夠自主的控制醫(yī)院成本。其次，要將醫(yī)院全面預(yù)算管理的重點(diǎn)從以往的會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變到全面預(yù)算管理上來(lái)，并將其真正納入到醫(yī)院管理工作中來(lái)，提高資金的使用率。

(五)提高醫(yī)院全面預(yù)算管理人員素質(zhì)

除了上述所講的幾點(diǎn)之外，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也是很重要的一環(huán)，那么如何有效的加強(qiáng)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院內(nèi)部需要重要的問(wèn)題，如何完善這一問(wèn)題則需要做到一下幾點(diǎn)：首先，要讓預(yù)算管理人員多層面的了解醫(yī)院，包括醫(yī)院各類項(xiàng)目的內(nèi)容、依據(jù)、范圍等等，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，往往不結(jié)合實(shí)際情況，習(xí)慣將一些空乏的理論作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的認(rèn)知程度不夠，這樣的編制預(yù)算管理不符合醫(yī)院項(xiàng)目發(fā)展的要求，因此財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制體制的培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)際情況，深入了解項(xiàng)目?jī)?nèi)容，設(shè)計(jì)出符合項(xiàng)目醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的預(yù)算管理。其次，預(yù)算管理編制人員還應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目的不同而及時(shí)的改進(jìn)原有的落后的預(yù)算管理編制方法，根據(jù)當(dāng)前的狀況，采取及時(shí)有效的預(yù)算管理方法，確保預(yù)算管理工作正常實(shí)施。對(duì)醫(yī)院而言，要重視預(yù)算管理工作的發(fā)展，加大力度對(duì)其進(jìn)行宣傳，可以采取印刷小冊(cè)子的方法讓所有管理人員了解其中的含義，以便其更好的實(shí)施預(yù)算管理工作，為公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展創(chuàng)造前提條件。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院當(dāng)中的全面預(yù)算管理還存在著一些問(wèn)題，所以要建立一個(gè)資金透明以及權(quán)責(zé)分明的科學(xué)化機(jī)制、規(guī)范預(yù)算管理機(jī)制，使公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作能得到有效開(kāi)展，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

作者:韓曉光 單位:遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題及策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要指的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院以前財(cái)務(wù)報(bào)表的整理、收集、歸納與總結(jié)，結(jié)合醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，它反映了醫(yī)院在特定期間內(nèi)的資源配置狀況和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的詳細(xì)安排，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，建立科學(xué)合理的預(yù)算管理體系，對(duì)有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和資金使用率、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展都具有十分重要的意義，它為醫(yī)院未來(lái)醫(yī)療資源的分配提供一種切實(shí)可行的分配模式。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題及其解決的方法進(jìn)行闡述，以期促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提升。

一、目前我國(guó)出現(xiàn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的落后

規(guī)范的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算必須要結(jié)合國(guó)家和政府的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表、和各科室工作安排等等歷史數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行考察分析，再經(jīng)過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的調(diào)研、財(cái)務(wù)預(yù)算草案的編制和財(cái)務(wù)預(yù)算審定的研討等一系列步驟，才最終形成醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算。如今很多醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理僅僅依靠幾個(gè)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行草草的備案和管理，缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理及外部規(guī)劃的提升。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)落后

在現(xiàn)今的醫(yī)院中，醫(yī)療資源受國(guó)家壟斷，醫(yī)療資源的分配直接取決于國(guó)家，因此，醫(yī)院里的醫(yī)療資源的分配基本不受市場(chǎng)力量的影響，醫(yī)院里的現(xiàn)金流對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式并沒(méi)有多大的影響，這導(dǎo)致醫(yī)院里的財(cái)務(wù)預(yù)算管理大多流于形式，沒(méi)有受到應(yīng)有的重視。而醫(yī)院的其他部門(mén)也對(duì)醫(yī)院里的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性、全局性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，沒(méi)有什么實(shí)際意義，在預(yù)算編制及預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中參與意識(shí)淡薄、積極性不高，甚至消極對(duì)待，導(dǎo)致預(yù)算難以執(zhí)行、效果不佳，不僅使預(yù)算編制失去意義，而且給下一步預(yù)算考核帶來(lái)困難。

（三）預(yù)算的編制、考核方法不科學(xué)

目前，因?yàn)榇蠹覍?duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，致使對(duì)預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核都不夠重視，預(yù)算編制方法簡(jiǎn)單、落后，多年來(lái)習(xí)慣沿襲舊制，固步自封、因循守舊，缺乏科學(xué)性和創(chuàng)新性，另外，考核結(jié)果沒(méi)有配套的獎(jiǎng)懲措施、缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行力度差，難以起到應(yīng)有的效果。

二、解決目前我國(guó)出現(xiàn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面問(wèn)題的方法

（一）樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念

在醫(yī)院跟進(jìn)全國(guó)醫(yī)改的過(guò)程中，樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的理念至關(guān)重要。醫(yī)院只有在思想上跟進(jìn)了全國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程，才能從根本上解決目前出現(xiàn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面的問(wèn)題。醫(yī)院要樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念，必須從兩方面下手。一是從醫(yī)院的管理層下手，要讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這樣才能自上而下地，由醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)來(lái)培養(yǎng)全方位的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念，使得醫(yī)院的員工積極參加到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作中去，發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層領(lǐng)頭羊的作用，讓整個(gè)醫(yī)院有目標(biāo)地去前進(jìn)。二是從醫(yī)院的員工著手，僅僅依靠醫(yī)院管理層引導(dǎo)員工對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)是不夠的，如果醫(yī)院?jiǎn)T工不能從思想意識(shí)上真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院管理的重要性，潛意識(shí)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)人員的事與其無(wú)關(guān)，那么其在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程中的作用將不能很好的發(fā)揮?？傊?，樹(shù)立正確的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念不僅對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員很重要，對(duì)于非醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也很重要；不僅對(duì)于醫(yī)院的管理階級(jí)來(lái)說(shuō)很重要，對(duì)于醫(yī)院的員工也很重要。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

落后的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，不僅影響預(yù)算的效果而且制約預(yù)算管理的發(fā)展和提升。優(yōu)化、完善的預(yù)算管理體系要建立健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算的編制及管理工作，財(cái)務(wù)部門(mén)按預(yù)算管理的要求擬定預(yù)算管理制度和相關(guān)的預(yù)算管理（編制、審核、報(bào)批、執(zhí)行、考核、分析、調(diào)整）實(shí)施方案，提交預(yù)算管理委員會(huì)通過(guò)后執(zhí)行。優(yōu)化、完善的預(yù)算管理體系，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核有很好的指導(dǎo)作用。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系能夠讓整個(gè)醫(yī)院發(fā)展有著清楚的方向和計(jì)劃，并且也反過(guò)來(lái)促使大家更加清楚、更加深刻地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，兩者相互促進(jìn)，相互發(fā)展，可以更快地讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理跟上全國(guó)醫(yī)改的步伐。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的編制、考核工作

想要科學(xué)、合理的編制財(cái)務(wù)預(yù)算，首先要選擇正確的預(yù)算編制方法，財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法有很多種，包括固定預(yù)算、零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算等，這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)際工作中往往需要結(jié)合使用。另外，財(cái)務(wù)部門(mén)在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各預(yù)算科室的經(jīng)費(fèi)需求調(diào)研，充分了解各科室預(yù)算要求，合理配置醫(yī)院有限的資源，預(yù)算草案要經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可實(shí)施，使預(yù)算編制更具全局性，更科學(xué)合理。在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中，要想使財(cái)務(wù)預(yù)算達(dá)到整合整個(gè)醫(yī)院的資源，細(xì)化醫(yī)院資源的分配，使各個(gè)科室、部門(mén)協(xié)調(diào)起來(lái)促使整個(gè)醫(yī)院共同進(jìn)步的目的，就需要完善在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中的考核工作。通過(guò)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核，可以檢查財(cái)務(wù)預(yù)算的履行情況并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，從而調(diào)動(dòng)和激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，提高整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作效率。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中的考核工作，需要從兩方面來(lái)進(jìn)行優(yōu)化。一是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核的全面性。要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行考核，必須要從全方位、寬角度、多層次這幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。首先需要對(duì)各個(gè)科室、部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算、人員流動(dòng)進(jìn)行全方位的考察，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、人員分配有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，這就是全方位。然后，還需要從年度數(shù)據(jù)到季度數(shù)據(jù)，再到月度數(shù)據(jù)，甚至每一天的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)考察，這就是寬角度。最后還要自上而下，從整個(gè)醫(yī)院到科室再到個(gè)人進(jìn)行分層次的考核，這就是多層次。通過(guò)全方位、寬角度、多層次的考核，使得對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不論從空間上還是時(shí)間上都有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。二是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核方法科學(xué)化。預(yù)算編制的再合理但得不到部門(mén)的支持仍然難以有效落實(shí),而要讓各部門(mén)目標(biāo)與醫(yī)院總體目標(biāo)達(dá)到一致，必須在利益上建立關(guān)聯(lián)，通過(guò)在評(píng)價(jià)體系中規(guī)定關(guān)于預(yù)算執(zhí)行情況的有關(guān)考核指標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，才能夠保證預(yù)算的順利執(zhí)行。預(yù)算結(jié)合績(jī)效考評(píng)、薪酬發(fā)放，才能讓預(yù)算的執(zhí)行落到實(shí)處?？己藭r(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，并通過(guò)建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的應(yīng)用相結(jié)合，結(jié)果評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià)相結(jié)合，整體目標(biāo)和局部目標(biāo)相一致。

三、結(jié)語(yǔ)

在新時(shí)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷上升，促使醫(yī)院必須要跟進(jìn)時(shí)代的步伐，否則，醫(yī)院的內(nèi)部管理跟不上，醫(yī)療工作就不能有效地進(jìn)行，造成對(duì)醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不僅跟醫(yī)院的內(nèi)部管理息息相關(guān)，與醫(yī)院外部計(jì)劃的制定也有著巨大的關(guān)系。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念勢(shì)在必行。通過(guò)不斷地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行分析和探討，找出醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的解決方法，是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的重要途徑。

作者:杜晗君 單位:商丘市第一人民醫(yī)院