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【摘要】目的觀察無縫隙護理管理在預防醫(yī)院感染中的應用效果。方法2018年3月至2020年3月在該院住院的患者228例，隨機分為觀察組與對照組各114例。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用無縫隙護理管理。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、護理質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率（5.3%）低于對照組（14.9%），干預后的消毒隔離、環(huán)境管理、護理安全評分高于對照組，護理總體滿意率（96.5%）高于對照組（85.1%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論無縫隙護理管理預防醫(yī)院感染應用效果滿意，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；無縫隙護理；護理質(zhì)量

醫(yī)院感染是臨床常見的感染類型之一，由感染源、傳播途徑、易感宿主等組成，臨床表現(xiàn)復雜多變，可出現(xiàn)呼吸、消化等各機體組織的并發(fā)癥，對患者的預后及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。因此，全力阻斷一切感染途徑，消除醫(yī)院感染危險因素，應加強醫(yī)院管理力度，實施有效防控措施。本文旨在探討無縫隙護理在醫(yī)院感染中的防控效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組2018年3月至2020年3月在我院住院的患者228例。排除住院前獲得感染、住院時正值潛伏期或住院后發(fā)病，合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙，精神異常及認知障礙。本觀察經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。隨機分為觀察組與對照組，各114例。觀察組男60例，女54例；年齡（46.6±5.4）歲；體重指數(shù)（22.0±1.9）kg/m2；文化程度：高中以下61例（53.5%），高中及以上53例（46.5%）。對照組男63例，女51例；年齡（45.8±5.1）歲；體重指數(shù)（22.3±2.0）kg/m2；文化程度：高中以下66例（57.9%），高中及以上48例（42.1%）。兩組基本情況接近。1.2護理管理方法對照組采用常規(guī)護理管理，即患者就診、治療、康復、出院過程中的各項護理措施均由各科室護理人員完成，以護士長基本管理經(jīng)驗為指導，包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥管理、飲食管理、心理干預等。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用無縫隙護理管理：①建立門急診、科室、手術(shù)室為一體的無縫隙護理管理小組，選取臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員擔任，護理工作實行分層管理，嚴格按照醫(yī)院感染管理制度相關(guān)標準規(guī)范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，并在此基礎上加強護理部監(jiān)督與管理。②加強院內(nèi)重點環(huán)節(jié)控制：定期對醫(yī)院重點區(qū)域如手術(shù)室、ICU進行無菌處理，并加強檢查各科室醫(yī)院感染相關(guān)質(zhì)控指標的合格程度，包括醫(yī)護人員個人手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、病房及病區(qū)地面和空氣消毒，對院感防控不合格的科室進行整改。③落實責任制和分級管理：護理管理小組成員實行“4-4-3”輪班模式，每天4班制，6小時一班，3人輪轉(zhuǎn)，醫(yī)院感染防控過程中針對疑似病例實施病房隔離，護理人員每日對高危人群進行留觀并登記其不適癥狀，積極配合醫(yī)療處對疑似人群進行早期篩查，同時提交護理部。④針對性護理：堅持以人為本的護理理念，護理人員綜合評估患者病情后，在不違反醫(yī)囑執(zhí)行和不影響患者身心健康前提下，優(yōu)化護理流程和時間；并密切觀察患者心理狀態(tài)，加強疏導，盡量消除患者消極、不安等負性情緒或通過舉辦親友交談會、病友現(xiàn)身說教等形式，提高患者治療依從性。1.3觀察指標①醫(yī)院感染率：參照《醫(yī)院感染診斷標準》[2]統(tǒng)計兩組醫(yī)院感染率；②護理質(zhì)量：采取考核評估的方式，評估指標包括消毒隔離、環(huán)境管理及護理安全3個條目，每個條目分值為0～100分，得分越高護理質(zhì)量越好。③護理滿意度：采用本院自行設計的《住院患者護理滿意度調(diào)查表》進行評價，內(nèi)容包括護理內(nèi)容、護理形式、病房管理、護理態(tài)度4方面，滿分100分；滿意：＞80分，一般滿意：60～80分，不滿意：＜60分。1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x-±s）表示，采用大樣本u檢驗，計數(shù)資料采用χ檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預前后護理質(zhì)量評分比較（表1）護理前兩組護理質(zhì)量各項評分接近，差異無統(tǒng)計學意義；干預后觀察組消毒隔離、環(huán)境管理、護理安全評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2.2兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較觀察組發(fā)生醫(yī)院感染6例（5.3%）：手術(shù)切口感染、呼吸道感染各2例，胃腸道感染、泌尿道感染各1例；對照組17例（14.9%）：呼吸道感染7例，手術(shù)切口感染、胃腸道感染、泌尿道感染各3例，宮腔感染1例；差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.85，P＜0.05）。2.3兩組護理滿意度比較（表2）觀察組護理總體滿意率為96.5%（110/114）高于對照組的85.1%（97/114），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.86，P＜0.01）。

3討論

醫(yī)院感染是醫(yī)院管理重大衛(wèi)生問題，具有病原體種類多、易感人群集中、防控難度大等特點，而有效防控醫(yī)院感染的各項措施均與護理工作密切相關(guān)[3]。因此，為加強醫(yī)院感染管理，提高護理人員的防范意識，我們在常規(guī)護理基礎上實施無縫隙護理管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組。分析原因如下：①無縫隙護理管理嚴格執(zhí)行“三位”鐵律，即執(zhí)行科室全到位、監(jiān)管環(huán)節(jié)不錯位、基礎措施不缺位，通過嚴格按照醫(yī)院感染管理制度相關(guān)標準規(guī)范無菌診療操作章程，明確消毒隔離制度，將環(huán)境消毒和手衛(wèi)生兩大重點環(huán)節(jié)管理到位，從而強化醫(yī)院感染管控；②護理流程明確，護理操作規(guī)范，確保患者及時、準確地了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，提高了患者治療依從性，從源頭防控醫(yī)院感染。研究表明，護理管理是醫(yī)院感染控制體系的核心，直接影響臨床護理質(zhì)量[4]。無縫隙護理管理能針對常規(guī)護理存在的不合理處進行調(diào)整和創(chuàng)新，讓患者獲得全程、全面、專業(yè)的護理，并根據(jù)患者生理、心理需求實行無縫隙排班，做到護理有的放矢、環(huán)環(huán)相扣，從而保持連續(xù)動態(tài)觀察及整體護理，將護理質(zhì)量貫穿于始終。醫(yī)院是患者聚集場所，易發(fā)生交叉感染。常規(guī)護理模式以“疾病為中心”，缺乏人文關(guān)懷，對患者需求重視程度不足；且患者就診、治療、康復、出院過程中的各項護理措施均由各科室護理人員獨立完成，往往忽視科室間聯(lián)動管理在預防和控制醫(yī)院感染中的重要作用，導致護理效果欠佳[5]。無縫隙護理管理通過建立門急診、科室、手術(shù)室為一體的護理管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各科室間的聯(lián)動管理，使護理流程更具人性化、個性化；心理干預過程中，將護理措施與人文關(guān)懷相滲透，與患者密切溝通，消除其不良情緒，增加患者對護理人員信任感，利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。本文結(jié)果顯示，無縫隙護理管理在預防醫(yī)院感染中的應用效果滿意，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻

[1]孫惠，王雪玲，遲少波，等.2003—2018年某院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（12）：1877.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準（試行）[J].中華醫(yī)學雜志，2001，81（5）：314.

[3]姚宏武，索繼江，邢玉斌，等.我國的醫(yī)院感染管理與防控現(xiàn)狀調(diào)研及分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（10）：1563.

[4]盧云，陳啟瓊，黃曉嫻，等.分層管理模式在門診輸液患者感染預防中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（23）：3656.

[5]仝建，王凡，趙雪晗.行為生態(tài)學模式在醫(yī)院感染管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（18）：2301.

[6]鄭冬娥，湯春仙，甘進英.無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染防控中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（32）：4605.

作者：湯瑛瑛