導(dǎo)語：藥品風(fēng)險管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療風(fēng)險事故是阻礙醫(yī)院正常工作的重點難題，是困擾醫(yī)務(wù)工作者的“心病”。藥品風(fēng)險作為醫(yī)療風(fēng)險中的重要內(nèi)容之一，藥品風(fēng)險管理逐漸成為人們關(guān)注的焦點［1］。醫(yī)院藥劑科作為藥品風(fēng)險管理的重要關(guān)口，在預(yù)防用藥風(fēng)險方面肩負(fù)著重要責(zé)任［2］。一旦出現(xiàn)用藥錯誤風(fēng)險問題，既妨礙了患者的正常治療計劃，讓患者承受巨大的身心痛苦和壓力，還浪費(fèi)了藥品資源，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)［3］。本文詳細(xì)分析了當(dāng)前醫(yī)院在藥品管理中存在的各類風(fēng)險問題，并按照藥品風(fēng)險管理的新型模式，提出藥品風(fēng)險管理的應(yīng)用策略。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2012年2月－2014年3月所有住院患者為用藥調(diào)查對象，并將醫(yī)院的手術(shù)室、口腔科、外科換藥科、供應(yīng)室、注射室等作為重點用藥檢查對象，全方位核查醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀。

1．2方法

(1)風(fēng)險識別。風(fēng)險識別是指對藥品管理中的各個環(huán)節(jié)已經(jīng)存在的、潛在的各類不穩(wěn)定因素進(jìn)行逐一排查識別，全方位收集藥品流通和使用中的各類數(shù)據(jù)，盡快辨別藥品風(fēng)險星信號，發(fā)現(xiàn)一切危險的、潛藏的、少見的藥品使用風(fēng)險事故，對用藥不良反應(yīng)造成的損失做初步估算。(2)風(fēng)險評估。針對已經(jīng)判明的風(fēng)險因素做深入研究分析，估算這些已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險因素引發(fā)安全事故的可能性和導(dǎo)致?lián)p失的程度，評估醫(yī)院對這類風(fēng)險的可接受程度，最后做出系統(tǒng)的評估總結(jié)書［4］。(3)風(fēng)險控制。風(fēng)險控制是指對已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險因素采取針對性的干預(yù)控制的過程，比如建立藥品安全用藥預(yù)警系統(tǒng)、撤銷藥品上市權(quán)、購買藥事經(jīng)濟(jì)商業(yè)保險等來盡可能降低風(fēng)險、避免風(fēng)險以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險。首先，加強(qiáng)藥品供應(yīng)室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加強(qiáng)藥品管理者的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。第三，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，強(qiáng)化藥品風(fēng)險管理的頻次，擴(kuò)大藥品風(fēng)險識別范圍［5］。

2結(jié)果

2．12012－2014年因人為因素引起的用藥風(fēng)險

2012－2014年我院共調(diào)查出59起用藥風(fēng)險事故，其中以藥品用于非適應(yīng)證患者例數(shù)最多。

2．2風(fēng)險管理在醫(yī)院管理中的效果

我院引入藥品風(fēng)險管理后，2012—2014年共發(fā)生59其用藥風(fēng)險事故，其中2012年26起，2013年20起，2014年13起。針對全院手術(shù)室、口腔科、外科換藥科、供應(yīng)室、注射室等150名科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生檢查和培訓(xùn)合格審查，合格率明顯逐年升高。

3討論

3.1當(dāng)前藥品管理風(fēng)險種類

藥劑科作為藥品風(fēng)險管理的重要關(guān)口，參與到患者治療的各個環(huán)節(jié)，因此凸顯的藥品管理風(fēng)險也是多種多樣的，概括為以下三個方面:一是藥品指征辨認(rèn)不明。藥品指征辨認(rèn)不明主要是指藥劑師未認(rèn)真辨認(rèn)患者的具體臨床疾病表征的情況下，擅自用藥，從而引發(fā)用藥風(fēng)險。比如對于禁忌證患者，醫(yī)師無明確禁忌證的用藥禁忌;盲目使用不是該適應(yīng)證的藥品;用藥時間不合理、用藥方案不科學(xué)、劑量適配錯誤、用藥數(shù)量和用藥次數(shù)混亂、忘記做皮試、弄混相同拼音藥物、診斷與用藥不符等［6］。此外很多疾病對于給藥途徑是非常講究的，比如頭孢唑林適宜注射給藥，阿司匹林適合口服用藥等。對于肌膚嬌嫩的嬰幼兒給藥時，應(yīng)正確選擇給藥部位，避免發(fā)生皮膚過敏。二是藥品調(diào)配不合理導(dǎo)致的用藥風(fēng)險。臨床藥品中有許多藥品的種類、型號、包裝存在相似處，藥劑管理人員在管理藥品時極易發(fā)生混淆，弄錯藥品的擺放位置。有些藥劑師在調(diào)配藥劑濃度和比例時時常出錯，在填寫標(biāo)簽名字和型號時也容易發(fā)生錯誤。三是用藥交底工作疏漏導(dǎo)致的用藥風(fēng)險問題。醫(yī)師、藥劑師以及護(hù)士在用藥交底工作時時常出現(xiàn)未告知正確的用藥對象、用藥劑量、給藥途徑等相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致對象錯誤、劑量錯誤等風(fēng)險問題［7］。有的藥品名稱上對用藥指征說明不明確，患者使用起來很盲目［8］。比如阿莫西林顆粒必須要用溫水溶解后服用、口服補(bǔ)液鹽不適用于有嘔吐癥狀患者等。本次調(diào)查結(jié)果顯示，2012－2014年我院共調(diào)查出59起用藥風(fēng)險事故，其中以藥品用于非適應(yīng)證患者例數(shù)最多，占總數(shù)的25.4%，其次是給藥方案不合理，占總數(shù)的20.3%。

3．2強(qiáng)化藥品風(fēng)險管理措施

風(fēng)險管理原本是一套運(yùn)用在企業(yè)經(jīng)營管理領(lǐng)域的方法，能夠?qū)?jīng)營管理過程中各種不確定因素進(jìn)行識別、評估和控制，達(dá)到風(fēng)險預(yù)警、風(fēng)險控制的目的。由于風(fēng)險管理具有科學(xué)性和高效性，我國的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)型和改革中陸續(xù)引入風(fēng)險管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險事故，提高醫(yī)院管理水平［9］。藥品管理中同樣蘊(yùn)藏眾多風(fēng)險因素，比如用藥指征不明、藥品使用方法不當(dāng)、數(shù)量錯誤、給藥途徑不當(dāng)?shù)?，這些風(fēng)險因素的存在嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高。風(fēng)險管理具有科學(xué)性和高效性，我國的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)型和改革中陸續(xù)引入風(fēng)險管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險事故，提高醫(yī)院管理水平［10］。為此，必須采取一系列科學(xué)高效的藥品風(fēng)險管理策略來加強(qiáng)藥品管理，減少藥品安全事故。首先，強(qiáng)化藥品風(fēng)險管理的頻次，擴(kuò)大藥品風(fēng)險識別范圍。同時加強(qiáng)藥品供應(yīng)室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加大安全用藥宣傳工作，定期對物品做消毒滅菌管理，確保藥品供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。綜上所述，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，定期做合理用藥相關(guān)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，從而提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

作者:江昌勇 單位:廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院

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［3］廖柳鳳，雷宇，潘文，等．某腫瘤醫(yī)院2012－2013年度藥品不良反應(yīng)報告分析［J］．廣西醫(yī)藥，2014，36(10):1476－1478．

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［7］莫一麗，黃文，李文強(qiáng)．試論風(fēng)險管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(17):263－264．

［8］覃冠武，梁慧錦．醫(yī)院藥品的風(fēng)險管理探討．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，11(8):54－55．

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